优质护理干预在精神科患者口服用药安全管理中的应用效果

吴艾红

摘要：目的 分析优质护理干预对提高精神病患者口服用药安全的效果。方法 选择2019年5月～至2021年5月期间就诊于我院精神科门诊的94例精神疾病患者为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组各47例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者优质护理干预。统计两组患者口服用药高危事件发生率、患者服药依从率以及患者满意率。结果 观察组用药高危事件发生率低于对照组（6.38%＜14.89%）；观察组患者服药依从率高于对照组（93.62%＞80.85%）；观察组患者对护理干预的满意率高于对照组（95.74%＞85.11%）。結论 对精神科病人口服用药期间采取护理干预可有效提高用药安全，降低用药风险事件的发生率，提高患者服药依从性，增强患者及家属对临床护理服务的满意程度。

关键词：精神科患者；口服用药安全；护理干预；效果观察

精神障碍患者往往存在认知缺陷，且对于自身的行为缺乏约束力，容易出现行为怪异、自言自语的症状，该类疾病目前尚未发现确切的治愈办法，每当患者发生环境、身份改变或遭受到外界事物打击时病情加重，呈慢性发展趋势。因此，临床多采取持续性的保守药物治疗延缓疾病进展，改善患者认知状态[1～3]。

由于该类患者性格孤僻、行为、言语有异于常人，且不具备正常的情感认知能力，甚至在病态心理的支配下有自残自伤或攻击、伤害他人的动作行为，因此针对该病临床治疗及护理难度极大。以往临床对该病患者进行管理的过程中，更多的关注点是疗效方面，常常忽视患者的用药安全[4～5]。鉴于精神科患者的疾病特点，本研究探讨优质护理干预在患者口服用药安全中的应用效果。

1资料与方法

1.1 基础资料

选择2019年5月～至2021年5月期间就诊于我院精神科门诊的94例精神疾病患者为研究对象，根据护理方法分为对照组和观察组各47例。对照组中男26例，女21例；年龄35～73岁，平均（53.86±4.16）岁；被迫害妄想症3例、抑郁焦虑症26例、精神分裂症4例、双相情感障碍症6例、狂躁症8例；患病时间1～23年，平均（12.19±3.16）年。观察组中男27例，女20例；年龄33～77岁，平均（54.14±4.25）岁；被迫害妄想症4例、抑郁焦虑症27例、精神分裂症3例、双相情感障碍症6例、狂躁症7例；患病时间1～22年，平均（12.24±3.09）年。两组患者数量、性别、年龄、病种、病程等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均采取专业医疗手段判断患者所患病种，并评估病情程度，再以此为依据对其开具口服药治疗处方。在院期间，医护人员监督患者按时按量服药；对于领取药物回家治疗的患者，医护人员嘱患者及其家属口服药的种类、用法、用量，以及服药期间可能引起的不良反应及应对方法，预约下次复诊时间，如有异常随时来院就诊。

观察组患者在临床治疗护理的基础上，给予优质护理干预，具体如下。

（1）患者入院后，结合患者基本信息资料，评估患者整体身体健康状况、认知状况及社会家庭支持度的各方面情况，然后根据评估结果一对一，对患者及其家属进行健康教育，强调口服用药对改善病情、对抗心理障碍的治疗意义，使患者在潜意识增强对治疗期间口服用药重要性的理解程度，并提高家庭支持度。

（2）受精神症状的支配，很多患者对自身疾病的存在错误认知，给予药物治疗的过程中经常出现拒药、藏药等不配合行为。且由于精神疾病病情容易受外界因素影响而发生反复，故需要长期服药，容易造成患者抗拒、焦虑等不良行为及心理，影响治疗的顺畅性和连贯性。故在对该组患者给予口服药物治疗的过程中，护理人员将人文关怀理念融入日常护理中，包括与患者沟通时语气温和、态度和蔼、态度热情，以尊重患者人格和保护患者隐私为目标，满足患者的合理化护理要求，尽快取得患者信任，使其能够配合临床医护人员，按时按量服用口服用药。

（3）服药前半小时，护理人员将药物准备好，发药时认真核对床头卡或患者腕带信息，确保药物发放的种类、剂量正确无误。服药前先对患者进行全面的口腔检查，确定口腔无异物后给患者发放药物，并确认患者将药物服下后再离开。对于初次来院治疗或处于换药阶段的患者，应在服药后对其进行观察有无出现不良反应，出现异常情况及时处理。

（4）对每次发药及患者服药情况进行认真记录，以便日后查阅核对。

1.3 观察指标

（1）评估不同护理干预措施下，两组患者口服用药风险事件发生率。

（2）比较两组患者服药依从性。根据患者具体表现将服药依从性分为优、良、中、差4个等级。患者可以遵医嘱自主按时按剂量正确服药，依从性为优；患者无自主服药意识，但在医护人员的提醒下能够顺利服药，依从性为良；患者无自主服药意识，需要医护人员通过反复的指导、哄逗以及其他方法方能服药，依从性为中；患者服药时极度抗拒，存在肢体躁动、情绪失控，依从性为差。将依从性差的患者排除在外计算总依从率。

（3）向患者及其家属（存在严重认知沟通障碍的患者家属）发放护理部自拟的护理满意调查问卷，了解患方就治疗期间医院采取的护理干预的满意程度。总分高于85分为非常满意、61～85分为一般满意、60分以下为不满意。总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学分析

研究数据均导入SPSS 23.0统计学软件行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者口服用药期间高危事件发生率比较

观察组高危时间发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者服药依从率比较

观察组患者服药依从率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者及家属对护理干预的满意度比较

观察组患者及家属对临床护理满意度评分及满意率均高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

3讨论

精神科患者认知、情感、意志、动作行为等多个方面均存在不同程度的异常，使其在正常的生活和工作当中存在诸多障碍[6～8]。精神障碍型疾病患者容易受外界因素的影响，导致病情反复，需要长期进行药物干预，延缓病情发展。但在实际临床工作中，有相当一部分精神科患者表现出对口服药物的抗拒心理，主要是由其精神系统紊乱，致使其意识混乱而引起的。该部分患者潜意识里认为自己根本没病，无需药物治疗。在长期的临床观察中，甚至发现有部分患者存在藏药、吐药、拒药的行为表现，不仅不利于自身疾病治疗的连续性，同时也对同科其他患者具有一定的安全隐患。故提高精神科患者服药依从性，降低错误用药率一直是医学界关心的问题。

本研究对观察组患者采取护理干预手段后，取得了理想效果。且该护理模式下，通过对患者入院时根据基本资料评估的认知水平、精神水平和社会家庭支持程度，对患者及其家属采取针对性的健康教育；针对精神科患者及治疗周期特点为增进患者对医护人员的信任，提高了服务水平；药品发放过程中，通过反复核对确保药物发放准确；细心观察初次服药以及换药期患者服药后的机体反应，以便出现不良反应及时应对；做好护理记录的文书书写，便于后续参考等诸多措施。据统计，两组患者服药治疗期间的用药高风险事件（藏药、吐药、药品种类错误、服药时间混乱）发生率对比观察组显著低于对照组（6.38%＜14.89%）；治療期间，观察组患者服药依从性总体上来看要优于对照组（服药依从率：观察组93.62%＞对照组85.11%）；观察组患者及其家属对临床护理的满意程度高于对照组（护理满意率：观察组95.74%＞85.11%）。

综上所述，优质护理干预可有效预防精神科患者口服用药期间发生高危事件，提高患者服药依从性，增强患者满意度，对提高精神科患者口服用药安全具有较强的实际意义。

参考文献

[1] 张果.护理干预在精神科患者口服用药安全中的护理效果观察[J].康颐，2020（5）：164.

[2] 杨春梅，植多弟，钱喜妹.护理干预在精神科患者口服用药安全中的护理效果[J].黑龙江医药，2018，31（3）：684-686.

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