下肢静脉血栓术后护理要点有哪些

王媛

下肢深静脉血栓是一种常见病，由于其治疗周期长、治疗过程痛苦，使得患者常常出现消极心态。为了确保下肢深静脉血栓患者尽快恢复健康，减少并发症和复发的可能性，需要做好术后护理工作。

下肢静脉血栓术后护理的重要性

静脉血栓术后综合征和肺动脉栓塞属于下肢静脉血栓严重的并发症，可能导致患者丧失行动能力，甚至猝死。而做好术后护理，可防范这些病症的发生。

下肢静脉血栓术后护理方法

心理护理

下肢静脉血栓作为常见的血管疾病，并发症可能会导致患者失去劳动力或生命，这是其在接受护理时出现紧张、恐惧等负面情绪的主要因素。因此，要制定针对性的心理护理方案，提升患者康复自信心。针对情绪紧张、害怕出现并发症的患者，需要耐心向其及家属讲解下肢静脉血栓病症的知识，以及预防后遗症的护理方法，以便能更积极地配合后续护理工作。针对存在烦躁或抑郁情绪的患者，要不厌其烦地进行安慰和开导，讲明心情会影响康复效果。总之，患者在接受治疗时往往会产生负面情绪，需要医护人员和家属及时发现，并给予精神鼓励。

下肢护理

术后下肢护理

患者需要保证下肢与地面呈15°～30°，高于心脏20～30 cm，确保静脉处于松弛状态，以实现静脉回流，减轻下肢肿胀情况。此外，要观察患者下肢的颜色、表层静脉情况、肿胀程度，确定静脉血液回流状态。通过每日测量和记录下肢周长，分析术后恢复情况。一旦发现下肢出血、肤色变深、肿胀严重，需要及时向医生报备。当治疗周期结束后，患者可以进行适当的活动，减少血栓复发的可能性。

下肢功能训练

下肢功能训练时，医护人员及家属需遵守循序渐进的原则，根据患者身体状态布置适量的活动任务，以防止肌肉出现痉挛、萎缩。患者活动时，需要穿着上松下紧的弹力长筒袜，并保护好下肢。一旦出现血栓性静脉炎，则需要将床脚抬高15 cm，通过局部热敷的方法减轻下肢肿胀程度。具体而言，术后初期患者身体状况不佳时，可以采用被动训练的方法，如医护人员帮助患者进行简单的下肢活动。当患者身体情况好转时，需要鼓励其进行难度较大的活动，如主动下床活动，医护人员及家属则需要从旁指导，关注患者活动情况。此外，医护人员帮助患者进行下肢功能训练时，必须遵守“自上而下”的活动原则，保证训练效果。

药品护理

护理阶段也需要积极用药，以帮助患者尽快康复。下肢深静脉血栓常用护理药物尿激酶溶栓，具有半衰周期短的特点，需要在使用时进行配置。另外，其他药品要根据患者药品过敏情况酌情配置。手术结束后，必须每日检测凝血情况，调整抗凝药品的使用剂量。观察患者皮肤和黏膜是否出血、尿液和粪便中是否带血等，通过分析出血情况，判断患者恢复状况，进而确定是否需要进行针对性的药物治疗。

并发症护理

下肢静脉血栓最为严重的并发症是肺栓塞。为避免患者出现术后并发症，需要采用先进的医疗设备，实时检测患者的生命体征和血氧变化。一旦患者出现呼吸急促、血氧降低的情况，需要及时上报医生。抗凝期间，要注意患者血压的变化，一旦发现异常血压指标，同样要及时上报给医生。

穿刺部位护理

静脉输液需要选择健侧肢体，治疗溶栓时往往会在患者足背部位注射药品。这种注射方式利用了下肢的交通支生理作用，提升溶栓药品进入深静脉的效率，达成较好治疗效果。需要在大腿中上部用弹力带加压，阻断浅静脉。因为弹力带比较柔软且具有较强弹力，在阻断浅静脉吸收药物的同时，避免对患肢造成二次损伤，从而减轻患者痛苦，降低护理难度。

观察出血护理

血栓药品属于抗凝药物，在使用过程中，要检测患者的血常规、出凝血时间、血小板情况，完成粪便潜血实验，观察皮肤黏膜是否有出血。通過观察患者是否出现头痛、呕吐、意识不清等，确定大脑是否存在出血。仔细观察静脉穿刺点是否出血。在皮肤和口腔护理的过程中，要观察并记录患者皮肤、牙龈、黏膜等部位是否存在出血。

疼痛护理

下肢静脉血栓患者由于下肢血液流通不顺畅，很容易出现下肢疼痛。在护理过程中，需要避免热敷。因为热敷患处不仅无法缓解疼痛，还会加剧病情。此时，需要为患者提供电视节目，分散其对患肢的注意力；还可用聊天、谈心的方式，在分散患者注意力的同时，增加康复自信。对于下肢术后疼痛比较严重的患者，可以遵医嘱服用止痛药。术后初期避免下地活动，避免疼痛加剧。

特殊护理

肺栓塞属于下肢静脉血栓的最为常见、严重的并发症，会危及患者生命。临床护理时，需要关注患者是否存在咳嗽、痰中带血、胸闷气短等问题。一旦出现以上情况，要提高警惕，加强监控，并及时上报。下肢静脉血栓术后、长期卧床休息，以及部分身体素质较差的患者都是重点护理的对象。

日常护理

下肢静脉栓塞术后需要减少患者因碰撞产生的出血问题。平时注意安全，减少活动频率；在生活用品上，也要尽量选择软毛牙刷、电动刮胡刀等不会对身体产生伤害的用具。需要家属积极照看患者的生活日常，降低术后二次伤害的出现。

其他护理

术后护理阶段，需要重视下肢深静脉血栓患者保温、防意外等工作，避免患肢受到外伤、冻伤等。患者鞋袜要保持整洁，患肢做好清洁，以减少细菌的侵入。饮食秉持低脂肪、低热量原则，为患者多提供新鲜蔬果。由于患者需要长期卧床，护理不当容易形成褥疮。为避免上述情况，需帮助患者变换下肢位置，经常翻身；活动患者踝关节和膝关节；用生理盐水清洁患者经常挤压或与床面接触的部位，并扑上滑石粉。

健康宣传与出院指导

针对即将出院的患者，医院要给予健康宣传和出院指导。尤其在寒冷的冬季，室内要保持一定的温度，避免在缺血状态下增加耗氧量，但患肢保暖也不可过热。居家饮食宜清淡，减少食盐的摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等。出院后，仍需要穿弹力袜3～6个月，并做好弹力袜的保养；在卧床时，同样要注意抬高患肢。

综上所述，下肢深静脉血栓术后护理决定了患者康复速度，也关系着患者出现并发症的可能性。所以，医护人员要为患者及家属科普术后科学护理方法，用积极乐观的心态面对疾病，获得更好的生活质量。