神经内科护理管理中规范化管理对护理质量、护理满意度与不良事件发生率的影响

白焕峰，周娟

山东省聊城市第三人民医院神经内科，山东 聊城 252000

神经内科是当前医院的一个基本科室，主要收治脑血管疾病、神经系统变性疾病等相关疾病患者[1-2]。该类患者病情较为复杂，且疾病进展速度较快，若未采取科学的护理措施，对患者后期的治疗会造成较大影响[2-3]。规范化管理模式是近些年新兴的一种有效护理模式，其针对患者的实际情况，制订有效、科学的护理方案，依据方案开展相应护理措施，使护理人员对后期工作有更加明确地认知，提高护理质量[4-5]。基于此，本研究择取山东省聊城市第三人民医院2020年1—6月实施传统管理措施的护理人员作为对照组，2020年7—12月实施规范化管理措施的护理人员作为观察组，分析规范化管理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2020年1—6月实施传统管理措施的护理人员作为对照组，2020年7—12月实施规范化管理措施的护理人员作为观察组。护理人员共40名，男8名，女32名；年龄22~36岁，平均（28.12±1.14）岁；专科4名，本科31名，硕士及以上5名。并在实施前及实施后期间内各选择100例患者。实施前（100例），男58例，女42例；年龄29~78岁，平均（45.12±1.33）岁。实施后（100例），男60例，女40例；年龄27~75岁，平均（45.23±1.19）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组实施 传统管理措施。管理人员对护理人员进行传统培训，指导其学习科室制度，做好科室卫生，依据科室制度为患者提供护理服务。观察组实施规范化管理措施，具体内容如下。

1.2.1 成立规范化管理模式小组 选取经验丰富的医护人员，组建规范化管理模式小组。设立行政层级，包含质检员、管理主任以及内镜室的护理人员。其次确定护理人员的质量管理职责，保障质量管理水平的提升。依据消化内镜检查情况，以及相关研究文献资料，制订科学的护理方案，保障小组成员均掌握标准化护理流程，再参与后期护理工作。

1.2.2 完善制度标准 组建监督管理小组，定期对护理措施展开评价，进一步规范护理工作流程，对其中存在的问题进行总结分析，提出相应的防范与改进措施，不断完善护理制度。统计往常出现的风险事件，分析原因后，进行改进与优化，针对可能存在的问题，寻找解决措施，进一步降低风险事件的发生率。

1.2.3 做好规范化管理 （1）组织神经内科护理人员学习：医院应定期组织神经内科护理人员进行学习，全面了解规范化管理模式的相关知识，管理内容的含义以及具体的实施方法。同时，医院应叮嘱该科护理人员在日常生活中多阅读与管理模式相关的书籍，学习国内外的相关典型案例，全面理解规范化管理模式的现实意义。在结束学习之后，医院可利用问答、考核等模式，全方位了解护理人员的学习情况。对于考核不成功的护理人员，应进行再次学习，直到其考核通过。表扬与奖励一次通过考核的人员。另外，医院可将考核成绩与绩效进行挂钩，提高护理人员的积极性。（2）具体实施措施：①做好物品管理。护理人员需要分类整理神经内科中所有的物品，对于非必需品、过期以及报废的物品进行全部处理，而对于必需品则应保留；从而达到节约库存空间，减少不必要浪费的目的。护理人员在分离所有的必需品后，将其放置在指定的位置，并且在明显处粘贴明确标识。对于常用的物品，护理人员应将其放置在容易拿取处，减少使用时寻找的时间，提高效率。护理人员在摆放药品以及一次性用品时，应依据有效期的先后进行摆放，且注意整齐度，及时补充库存不多或缺失的物品。例如，需要注射胰岛素的患者，在摆放胰岛素笔时，应根据其床号、姓名等标识，依次摆放整齐，便于护理人员进行胰岛素注射。随后，护理人员应对贵重设备、物品与所有的药物进行登记，在交接班时，应进行核对。取、放时均应进行登记。②加强卫生管理工作。护理人员在日常工作中，需保障神经内科室环境处于卫生、清洁状态，严格区分生活垃圾以及医疗垃圾，并且应由专业人士进行管理，及时清扫。管理小组需安排专业人士定期消毒与清扫处置室、护士站、值班室、更衣室、检查室、治疗室以及病房等相关区域。并且定期由专业人士检查上述区域的室内环境，对检查中存在的问题应及时处理，并点评批评。另外，管理小组还应定期安排人员对神经内科室的相关设备进行管理、消毒、检测以及维修，保障设备的安全，以便能够正常使用。护理人员应将整顿工作、整理工作以及清扫工作进行制度化处理，保障病区环境始终保持整齐以及清洁状态，提升患者的舒适度。定期评估环境整洁度，对于存在问题的地方应及时进行处理与改善，减少由于环境问题出现的交叉感染情况。③做好护理人员培训工作。管理小组成员应对护理人员的职业素养以及相关礼仪进行培训，即护理人员在开展工作时，应保持自身着装规范，微笑面对患者，服务患者时，应保持耐心和温柔的态度，详细、及时解答患者存在的问题，关爱患者。护理人员在开展护理工作时，应严格遵守科室内的各项规章制度，严格根据规范要求开展护理操作，减少失误。护理人员在开展护理工作时，应树立以患者为中心的服务理念，在查房时，应与患者进行积极沟通，了解其实际需求，并解决、满足患者的各项合理要求，提升其舒适度。管理小组可定期、不定期检查护理人员，对其存在的错误问题进行纠正，表扬与鼓励未出现错误的护理人员。④加强监督管理。护理人员在对患者展开相应护理时，应依据科室的相关制度，严格遵循“三查八对”，保障护理操作流程不出现遗漏。除此之外，在患者床旁展开交接工作时，护理人员应及时了解患者的病情改变情况，在明显位置粘贴安全标示，并且向患者进行相关讲解，减少不良事件的发生概率。例如，对糖尿病患者，护理人员可讲解糖尿病饮食注意事项、日常生活中的相关问题以及不良习惯、运动卫生习惯。管理小组成员还需对护理人员进行相应的安全教育，保障其在掌握理论知识的同时，能够在实践中合理运用，确保患者的安全性。另外，管理小组还需对可视耗材情况进行一定的管理，保障护理人员在交接药物或其他设备时，做好相关记录，保障科室的财产安全。

1.3 观察指标

①不良事件发生率。记录患者出现医疗纠纷、护理缺陷、投诉的例数。

②护理质量评分。利用自制表（效度为0.71，信度为0.76）探究护理人员的护理服务质量评分，包含健康护理、基础护理、心理护理以及生活护理方面。满分为100分，分数与护理质量成正比。

③护理满意度。利用自制表（效度为0.75，信度为0.82）探究实施前后患者满意度评分。满分为100分，分数与患者满意度成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

对比不良事件发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n(%)]

2.2 两组护理质量评分比较

对比护理质量评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

组别健康护理基础护理对照组(n=40)观察组(n=40)t值P值70.31±10.22 89.31±5.26 10.455<0.001 71.14±8.45 90.33±7.11 10.990<0.001 68.27±7.14 91.24±6.21 15.352<0.001心理护理 生活护理71.12±7.94 90.48±7.25 11.388<0.001

2.3 两组患者护理满意度评分比较

对比患者护理满意度评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度评分对比[（±s），分]

表3 两组患者护理满意度评分对比[（±s），分]

组别护理满意度对照组(n=100)观察组(n=100)t值P值68.43±12.28 89.26±7.05 14.711<0.001

3 讨论

规范化管理模式是在传统护理管理措施的基础上采取的相应护理模式，其主要对患者的心理进行干预，使其对于疾病以及相关检查有更加深入的认知了解，护理人员通过采取心理干预等措施，缓解其不良情绪，保障检查可以顺利开展[6-7]。

研究考虑规范化管理模式优势如下：①规范化管理模式进一步明确了层级的分工职责，每位护理人员对自身的任务有所明确，降低内镜消毒时的混乱情况，有效提高了护理工作效率[8]。在开展规范化管理模式后，其具备完善的领导体系，培训效果更高，提高护理人员自身的水平，激发护理人员的热情，提升责任心，降低不良事件的发生率，患者护理满意度更高[9]。②规范化管理模式干预以患者为中心，加强对患者的重视程度[10]。在开展规范化管理后，能够保障护理人员的专业理论水平以及实际动手能力均有所提高。在实施规范化管理前，护理人员对相关知识的掌握仅停留在书面理论方面，且对于科室的规章制度学习并不认真。而在实施规范化管理后，为保障护理质量能够达到制订的目标，护理人员在日常工作中应自觉学习相关理论知识，在科室中与其他护理人员进行自查、互查，并纠正对方存在的问题，寻找工作中较易出现问题的环节，并依据相关质量标准对其进行改善[11-12]。开展规范化管理模式后，本院神经内科护理人员的工作质量实现持续性的改进以及提高。因此，当前神经内科在进行质量管理时，规范化管理属于一项重要手段，所以观察组护理质量评分、护理不良事件发生率以及护理满意度评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，神经内科护理管理时采取规范化管理，具有较高临床价值，能提高安全性，效果显著，值得基层推广。