精细化管理理念下的医院文化建设的价值分析

王高亭

盐城市第一人民医院公共卫生处，江苏 盐城 224000

随着时代的不断发展，对于医院的管理来说，最为重要的是提高医院的核心竞争力及改善医患关系。为了达到这个目的，建设具有针对性的医院文化是重要的方法之一[1]。医院文化的形成与全体医护人员的观念及医院的工作作风有着密不可分的关系，并且，医院文化可被大致分为制度文化、精神文化、行为文化与物质文化等。无论是哪一种类型的医院文化，都对医院的发展有着重大的意义[2]。为此，本研究选取2015—2016年盐城市第一人民医院在岗医护人员50名为研究对象，基于精细化管理模式对医院文化进行建设，提高医院文化的建设效率，希望很大程度上推动医院的高质量健康发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2013—2014年本院在常规管理下反馈的医院文化建设状况，记为对照组；调研2015—2016年本院在精细化管理理念下反馈的医院文化建设状况，记为观察组。两组研究对象均为同一批医护人员，且每组各对应同期1 000例患者。50名医护人员中，男28名，女22名；年龄23~49岁，平均（34.4±12.5）岁。对照组患者男498例，女502例；年龄25~69岁，平均（43.8±23.5）岁；病程6个月~2年，平均（1.5±0.8）年。观察组男490例，女510例；年龄26~72岁，平均（44.1±22.6）岁；病程6个月~2年，平均（1.5±0.8）年。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规管理下反馈的医院文化建设，以新型的医疗技术、医院医疗制度培训为主。考核医务科、护理部、科教科、院感管理部门组织职工定期对医院文化相关知识进行考核。

观察组：实施精细化管理理念。①确定医院文化建设的目的。医院的文化类型包括行为文化、制度文化、精神文化及物质文化4个方面的内容，将医院的经营和人际交往中的动态活动、规范医生及患者行为的规章制度、建筑设施和医疗器械及医院在经营过程中所秉持的文化观念和价值观念分别归纳于以上几种类型中。无论是哪一种类型的医院文化，都对医院的未来长期发展有着重大的影响作用。因此，医院的相关管理人员应当根据这4个方面的文化内容，将医院的文化建设目的进行确定。例如，某心血管病专科医院可以根据其所具有的特点，将其文化建设的目标确定为“用心服务，精益求精”。并将患者作为医院经营的中心，把一切医疗活动的目的规定为治疗患者。只有这样，才能让医院的发展具有明确的目的。②医院文化建设中的规则制定。为了规范医院内各级工作人员的工作行为，加强医院文化建设的力度，就必须对医院进行相关规则的制定[3]。例如，医院的相关负责人可以建立专门的医院文化建设领导小组。通过让医院的院长书记担任组长，副院长担任副组长，其他科室的主管作为分管工作的主要负责人，从而赋予文化建设领导小组一定的管理权力。因此，文化建设领导小组能够起到很强的带头作用，进而推进医院文化建设工作的开展。③加强对相关工作者的培训。在医院的文化建设工作过程中，除了要注重文化建设工作本身，也要对医院文化的宣传进行重视。因此，加强对相关工作者的培训是提高医院文化建设水平的重要方法。比如，在医院招进新员工后，医院的党务、宣传部门首先需要做的就是对新员工进行组织培训，让新员工系统性地学习医院文化。在学习的过程中，宣传部门可以直接带领新员工参观医院的相关设施，或者让新员工感受医院的各科室医生及其他基础员工在工作过程中的气氛。通过这样的方式，可以让新员工对医院的文化有更直观的了解与认识，从而便于新员工日后融入医院，更重要的是，能够增强新员工对医院文化的传承观念。除此之外，为了让医院文化能够得到更强的宣传力度，医院的相关管理者还应当定期地对党务、宣传等相关部门的工作人员进行培训。让相关部门的工作人员能够及时学习新的宣传方式，并在不断的学习过程中具备更强的创新能力，进而让医院文化的宣传方法及宣传途径更加多样化。④建立严格的考核体系。严格的考核体系是规范医院各阶层工作人员工作行为的重要方法，也是让医院建立的相关规章制度成为现实的基础方法。因此，在医院文化的建设过程中，严格的考核体系必不可缺[4]。为了建立严格的考核体系，医院应当建立专门的考核部门，并让相关的考核人员按照季度对各医护人员的工作情况进行调查，调查的方式包括但不限于问卷调查、医护人员互评、自评等内容。⑤文化体系的塑造。在精细化管理目标(Objective)、规则(Rules)、训练(Training)、考核(Check)、文化(Culture)（ORTCC）模式中，最重要的就是“Culture”的建立[5]。文化体系的建立与其他规章制度的建设有着很大的区别，作为医院的隐性规则，文化体系是制约各医护人员工作、规范医护人员自身行为的重要依据。医院建立的主要目的为“救死扶伤”，这是一个大的文化体系。但是，医院除了要建立大的文化体系外，还应该对自身进行具体的分析，如根据医院的自身特点（例如医院建设的时间、医院的发展历程、医院的建筑特点等）来确定具有针对性的文化体系。⑥廉洁文化网格化建设。医院的职能部门众多，各部门科室的工作方式各不相同，在推动医院清廉建设的过程中，可以实行网格化的建设方式。所谓网格化建设就是依托各个部门科室开展清廉建设，各部门科室依托内网OA、微信和钉钉等平台建立一个个网格阵地，由专人负责各个网格阵地的廉洁文化建设。网格阵地建设完成后，要积极开展清廉建设，负责人员要不断地加强自我监管，做到以身作则。同时，要积极地关心、了解网格员工的思想动态。在开展工作时要讲究适当的方法，要耐心听取、采纳员工针对清廉建设所提出的合理建议，并帮助员工解决在实际工作中遇到的廉洁问题。此外，各部门科室为了贯彻廉洁文化建设，打造医院清廉品牌，可以在本科室设置“清廉角”或“廉洁吧”等区域，用以开展廉洁文化教育，如‘廉洁课堂’‘廉洁画展’，或者展示患者的感谢信，意见书等。

1.3 观察指标

医院文化建设观察指标由专门调查员统计，内容包括：医院环境的改善，医院职工的精神文明及服务工作的改善状况，投诉率；院感发生状况及患者对医院治疗、服务的满意度。采用问卷调查、职工考核，医院对环境卫生合格率进行评定。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员服务文明合格率、投诉事件发生率及医院环境分区合格率比较

观察组医护人员服务文明合格率、投诉事件发生率及医院环境分区合格率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医护人员服务文明合格率及投诉事件发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者满意度及医院感染发生率比较

观察组患者满意度、医院感染发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度及医院感染发生率比较[n(%)]

3 讨论

部分医院在进行医院文化建设的过程中，认为医院文化就是标识文化及职工文体活动，并没有充分认识到医院文化的实质和内环，导致文化建设活动流于表面，缺少内涵。还有部分医院认为医院文化就是要让职工听话，能够严格地执行规章制度，缺少自发性和趋向性。文化应该是医院的一种精神，是全体医院职工能够自发地遵守并践行的职业精神和工作理念，需要员工能够真正的认同，而不是刻板地执行和遵从规定。如果只是表面的尊崇，并没有深刻地体会到其中的价值与内涵，就无法将医院文化的意义充分发挥出来[6]。通过开展医院文化建设是为了帮助全体职工做好行为导向，有效提高医院的核心竞争力，推动医院的可持续性发展。但是在目前的医院文化建设过程中，由于缺少目标性和导向性，导致医院建设活动存在一定的问题。部分医院认为文化建设就是要丰富建设内容，丰富载体和活动，才会让文化建设的成果更加明显。但是在这个过程中，没有将医院文化的导向性及凝结性充分发挥出来，也就无法有效提高员工的协调性及激励性。如果在医院文化建设过程中开展过多的文体活动，不仅无法有效发挥出医院文化的作用，同时还会增加医院职工的负担[7]。如果过度推动制度建设，会增加医院改革的约束力，不符合实际情况，导致最终半途而废。因此，在进行医院文化建设的过程中，首先就要充分结合医院本身的战略规划，符合医院的发展目标。医院职工与患者的利益应该是一致的，不能让原本的医院文化建设成为空谈。不同民族和区域都有属于自己的文化，文化之间最显著的特征就是存在差异性。在我国目前的医院文化建设中，虽然已经从制度物质及精神等不同层面进行文化建设，但大部分情况下都是千篇一律，措施相同，缺乏符合医院自身特色的文化建设举措[8-9]。因此在开展医院文化建设和传统的过程中，就必须符合当地的特征，符合医院的实际情况及就医习惯，充分结合多层因素，建设更加符合医院本身的文化建设体系[10]。

精细化管理是一种科学的管理概念，能够被运用进各个领域中。在医院的发展过程中，精细化管理也能起到重要的作用[11-12]。其中，基于精细化管理模式，确定医院文化建设的目的、制定医院的规章制度、培训医院的医护人员、建立严格完整的考核标准及完善医院文化体系的塑造都是模式中的内容，只有医院的相关管理人员对内容进行具体的实施，才能让医院的文化建设工作达到更好的效果。

综上所述，精细化管理下医院文化建设价值显著，值得推广。