系统解剖学课程教学的实践与思考

张佳莹，白玉玲

（安康学院医学院，陕西 安康 725000）

系统解剖学是护理学专业的必修基础课程，是基础和临床的桥梁，护理学专业的临床实践技能要求较高，其学生的动手实践能力与系统解剖学知识的掌握程度密切相关。系统解剖学是研究正常人体形态结构的科学,其目标是让学生掌握人体各器官系统的正常结构、位置与毗邻关系、生长发育规律及其功能意义，为其他医学课程的学习奠定坚实的基础。

1 学生基本情况

我校护理专业是在大一第一学期开设《系统解剖学》课程，本课程总课时是80学时，理论课32学时，实验课48学时。对于刚步入大学的学生，学习模式还是高中的学习模式，尚未适应大学的学习和生活，难以快速找到适合自己的学习方法。而选用的人民卫生出版社的《系统解剖学》第9版教材，对于学生来说，课本太厚，内容太多且复杂，难度较大，容易产生害怕的心理，加之学习内容相对枯燥，影响学生的学习兴趣和效率及成就感。学生死记硬背的理论内容，尚能完成考核需要，但出现了理论知识和实际标本模型相脱节的问题，导致知识理解不准确，记忆不深，影响后期专业课的学习和临床技能掌握。

2 采用的教学方法

PBL教学法，即基于问题的学习（Problem-based Learning，PBL），教师设置问题情境，给予一定的启发，引导学生分析问题、解决问题，学生在思索的过程中学习解决该问题的知识，并最终运用已学会的知识经验来解决实际问题[1-2]。

混合式教学是结合传统面对面教学与互联网在线学习的优势，培养学生的学习兴趣，进而取得最佳的学习效果。教师充分利用网络平台，如课堂派、微信公众号等发布学习课件和测试题及相关视频等，引导学生利用课后时间学习和复习，提高学习效率[3-4]。

3 教学实施过程

在理论课授课过程中，通过使用线上资源即课堂派，试图提高学生的课堂参与度，充分调动学生的积极性，提高学生的课堂学习效率。以传统讲授法为主，结合PBL教学法和课堂派。通过问题引导学生思考，如讲授骨学时，会提出“人为什么会长高？我们看到他长高了，身体内部发生了怎样的改变呢？骨骼有没有变化？”，引出骨的发生和发育；讲肌学时，提出“我们见过的肌肉入射，是在哪些肌肉上进行注射的？”；讲心血管系统时，提出“输液是给什么血管输入液体？这些血管名称是什么？”。通过这样的问题启发学生思考，提高学生学习兴趣，进而引入相关理论知识，加深学生的理解和记忆。在课堂结束前上尽量给学生留大约5分钟，让学生自主复习，但发现学生自主学习情况不佳，因此利用课堂派发布测试题，一般有2～5个问题，通过线上做测试题的方式引导学生对课程重点内容进行回顾，教师根据学生答题情况，了解学生知识掌握程度，并有针对性地进行答疑和反馈[5-6]。

以往的实验课是以教师主讲和示教及学生观察标本模型为主，发现学生处于被动接受、不善于思考、态度不积极的学习状态。针对这些问题，改进实验课教学方式，以学生为主体，教师引导学生自主学习。此外，推荐学生在手机上下载免费的3Dbody软件，此软件有助于学生直观立体地了解人体内部结构，形成准确的人体组织器官的空间位置关系。在实验课前，将学生分2个大组，每组再分5个小组，每次上课按大组分别上课，教师通过课堂派发布具体的实验目标和内容，学生提前复习和完成部分实验报告；在实验课中，教师先引导学生完成理论知识的复习巩固，然后以小组为单位进行讨论式学习，学生需结合教材重要图片的重点结构，观察标本、模型，在自己身体上找到相应组织器官的位置，并在实验报告上总结画图，对重要的结构进行标注，最终做到理论知识和标本模型相一致，知识理解准确。在每次实验课结束前，采用口述的方式考核学生对标本模型的辨认程度，并在实验报告上给出具体的分数，发现通过这样的考核方式，可督促学生学习，加强学生对知识的掌握，提高学生的积极性和学习效率，并且有助于学生产生愉悦感和成就感及增强师生间互动。最后，根据学生回答问题的情况，有针对性地对实验内容的总结[7-8]。度。通过辨认标本模型和绘图，有助于学生学习采用科学的记忆方法进行学习，如直观形象记忆法和绘图记忆法，这样的先理论和后实验的教学安排，有助于减缓学生遗忘的速度。

总之，在系统解剖学的教学过程中，要想取得理想的教学效果，教师需要“以学生为中心”，将多种教学模式灵活地运用到课堂中，提高学生的学习效率，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力。

4 课程思政教育的融入

在系统解剖学的教学过程中融入课程思政内容，由于系统解剖学实验教学中使用的标本或尸体，大部分是由遗体捐献者捐献，这些遗体被尊称为“大体老师”，他们献出自己的身体供后人学习。通过无私奉献的“大体老师”，培养学生心怀感恩、敬畏生命、尊重标本和无私奉献的医学素养[9]。

5 考核体系

本课程理论课和实验课是两门独立的课程。在学期末的理论课考核中以闭卷方式进行，理论总成绩由卷面成绩、课堂测试成绩、课堂表现和考勤成绩构成。实验考核学生对重点组织器官结构和位置的辨认能力，学生分组随机抽题，通过展示各章节重要的图片，让学生写出相应的名称，每个学生填写25个空，每空4分，共100分，实验总成绩由每次实验报告分数的平均分、实验考试成绩、考勤、课堂表现构成。

6 学习方法

系统解剖学中常用的科学记忆方法，包括直观形象记忆法、绘图记忆法、比较记忆法等多种方法。学生对知识的记忆能力是体现教学效果的重要指标之一。记忆是人脑对经历过的客观事物的反映，包括识记、保持、再认和回忆三个基本阶段。识记是记忆过程的开端，是对事物的认识和了解，并在头脑中形成一定印象的过程；保持是在识记基础上的进一步强化，是识记内容在头脑中进一步巩固和加深的过程；再认和回忆是对过去经验进行提取时的两种不同形式，再认是经历过的事物再一次出现在面前时，能够辨认出来；回忆时经历过的事物不在面前，由于某种刺激的作用，能够在头脑中重新呈现出来。“艾宾浩斯遗忘曲线”揭示了遗忘“先快后慢”的时间规律，即最初遗忘的速度最快，以后逐渐缓慢，通过掌握并利用此遗忘规律，提高学生的记忆能力[10]。在理论课上的测试有助于学生对重点知识的保持，理论课考试重点考核学生对知识的回忆程度；实验课考试重点考核学生对重点知识的再认程