果酸焕肤术联合OPT 治疗黄褐斑的有效性及安全性分析

钟春婵

在皮肤疾病中,黄褐斑是一种主要发生于脸部的慢性疾病,其主要表现为形状不规则的淡褐色或者深褐色的斑片［1］。该疾病的好发部位主要集中在人体的额头、鼻翼两侧以及面颊等部位。由于黄褐斑的病因较为复杂,且治疗周期长,复发率较高,其不仅会对患者的皮肤健康造成负面影响,还会给患者的日常生活造成一定的困扰［2］。优化脉冲技术(Optimal Pulse Technology,OPT)是一种强脉冲光(intensive pulse light,IPL)的作用模式,OPT 能够促使IPL 脉冲能量实现均匀输出,其既能避免“尖峰波”,减少皮肤损伤,提高治疗的安全性,又能避免能量衰减,即应用较低的能量就可对患者皮肤表面的红血丝、色素沉着、毛孔粗糙等肌肤问题起到良好的改善作用［3］。果酸焕肤术作为一种浅层化学换肤术,其能够在一定程度上对患者黄褐斑症状的改善起到积极作用［4］。本次研究采用果酸焕肤术联合OPT 治疗黄褐斑患者,分析两者结合的治疗有效性以及安全性。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2020 年9 月～2021 年4 月接收治疗的52 例黄褐斑患者为研究对象,患者均符合黄褐斑的相关诊断标准［5］。纳入标准：经临床判断或VISIA 皮肤检测仪确诊黄褐斑患者。排除标准：有瘢痕体质的患者；脸部有严重过敏性皮炎患者；面部治疗区域有严重伤口患者；对果酸过敏的患者；妊娠期女性。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各26 例。对照组男5 例,女21 例；年龄27～49 岁,平均年龄(36.42±4.20)岁；病程6 个月～5 年,平均病程(3.12±1.08)年。观察组男7 例,女19 例；年龄28～49 岁,平均年龄(37.14±3.96)岁；病程8 个月～6 年,平均病程(3.41±1.22)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用OPT 治疗。在治疗前,采用VISIA 皮肤检测仪对患者的皮肤进行检测,合理评估患者的皮肤状况；对患者进行常规的脸部清洁,清除脸部油脂以及化妆品残余物质；使用冷凝胶局部涂抹于患者的皮肤受损区域,采用科医人M22 王者之冠OPT治疗仪,选取规格在560～640 mm 的滤光片,设置三脉冲或者双脉冲,脉宽维持在3.0～6.0 ms,脉冲的间隔为20～50 ms,能量密度维持在15～22 J/cm2,治疗前先做光斑测试,光斑测试不能出现红斑反应。然后选择合适的治疗参数对患者的皮肤治疗区域进行均匀扫描,同时要避免对治疗区域进行重复扫描。在治疗过程中,可根据患者面部的耐受程度以及敏感程度予以适当的参数调整；治疗结束后,对患者面部进行局部冷敷,并嘱咐患者治疗后严格地保湿防晒。治疗频率为1 次/个月,疗程为3 个月。

1.2.2观察组 在对照组基础上采用果酸焕肤术进行治疗。果酸选用美国芯丝翠,选取30%浓度的柠檬酸叠加20%或35%浓度的甘醇酸刷上患者面部皮肤,并根据患者皮肤的耐受程度逐次增加果酸浓度；患者洁面后先用凡士林薄涂眼角嘴角等保护黏膜部位,用刷子先均匀刷上30%浓度的柠檬酸,停留时间为8～10 min,然后再刷上20%或35%浓度的甘醇酸,停留时间为2～3 min,在这一过程中可依据患者的面部皮肤耐受程度,适当延长停留时间。待皮肤出现红斑反应或白霜后,立即使用中和液喷洒中和,待中和完全无泡沫后,用清水清洁脸部,并做好后续护肤；在治疗期间,嘱咐患者避免服用辛辣食物,同时要做好防晒保湿工作。治疗频率为1 次/个月,疗程为3 个月。与OPT治疗间隔2 周,交替治疗,即先进行OPT 治疗,2 周后进行果酸焕肤术,待果酸焕肤术2 周后再次进行OPT治疗,如此交替完成。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组疗效,判定标准：若患者的黄褐斑完全消退,且皮肤恢复至正常状态,则表示治疗显效；若患者的色斑面积有所缩小,且皮肤状态有所改善,但仍存在少量黄褐斑点,则表示治疗有效；若患者的黄褐斑无明显改善,甚至色斑的颜色加深或面积扩大,则表示治疗无效。总有效率=显效率+有效率。②比较两组不良反应发生情况,包括患者治疗后出现的水肿、水疱、色素沉着等。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组治疗总有效率为86.54%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

黄褐斑的产生主要与人体的雌激素水平、内分泌失调、药物作用、情绪变化和日晒等因素有关［6］。这些因素容易降低人体的氧自由基消除功能,造成抗氧化与氧化出现失衡,进而引发皮肤表皮黑色素的增加或者细胞的衰老［7］。目前临床上普遍采用OPT 治疗黄褐斑患者,其作用原理主要是通过强脉冲光的热效应,希望通过热对皮肤的调节,使皮肤代谢增强,色斑慢慢褪去,以达到去除黄褐斑的目的［8］。虽然该治疗方法能够在一定程度上有效改善患者的黄褐斑症状,但强脉冲光对黄褐斑皮肤的治疗是一个长期的过程。果酸焕肤术是一种较为新型的化学焕肤术,其作用原理在于借助一定浓度的果酸作用于皮肤表面,并剥离皮肤角质,以清除人体皮肤上的老化角质,促进人体的皮肤真皮层内弹性纤维的增生,使皮肤的角质层更加致密且光滑［9］。将该方法运用到黄褐斑患者的治疗中,不仅能够有效改善患者的皮肤表层的黄褐斑,抑制皮肤黑色素的形成,减少色素沉着,还能去除患者皮肤组织上的老废角质,促进皮肤组织的新生,帮助患者的皮肤快速恢复至正常状态。本次研究显示,观察组治疗总有效率为86.54%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,与单一的OPT 应用相比,果酸焕肤术联合OPT 治疗黄褐斑患者能发挥更显著的临床效果,其不仅能够缓解患者的色斑症状,还能加快患者皮肤的新陈代谢,提高患者面部皮肤的弹性,对患者皮肤状态的改善具有一定的积极作用。另外,OPT在临床应用中,容易因脉冲的能量输出过高而造成患者皮肤出现色素沉着,进而加重患者的皮肤受损问题,因而该技术的治疗参数不能太激进［10］。在果酸焕肤术治疗中,由于柠檬酸来自橙子及柠檬,具备果酸的所有作用,是一种抗氧化物质,其可以对抗过氧化物和自由基,减少紫外线对皮肤造成的损伤,同时可以淡化炎症后色沉、痘印,淡化色斑、黄褐斑,对抗光老化,延缓衰老亮白肤色,均匀肤色等［11］。在甘醇酸的基础上叠加使用30%的柠檬酸,不会使患者的皮肤产生过多的不良反应,对皮肤的刺激性较小,更温和。针对黄褐斑患者的治疗,果酸焕肤术与OPT 的联合应用,能够有效地减少OPT 的光毒副作用,淡化因OPT 导致的色素沉着问题,进而弥补OPT 在治疗过程中的缺陷。在此基础上,果酸焕肤术与OPT 的结合还能在一定程度上提高肌肤的自我修复能力,进而增强皮肤组织抵抗力,以减少外界因素对皮肤组织的损伤［12］。本次研究通过对比两组患者治疗后的不良反应发生情况得出：观察组不良反应发生率为7.69%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明果酸焕肤术联合OPT 能够在有效改善黄褐斑患者临床症状的基础上,进一步修复患者因疾病造成的皮肤组织损伤,同时能够有效提高肌肤的自我修复能力,以减少不良反应的发生。

综上所述,果酸焕肤术联合OPT 治疗黄褐斑患者的临床效果显著,不仅能够有效改善患者的临床症状,还能修复皮肤组织的损伤,其对患者皮肤的副作用相对较小,安全性较高,值得临床推广应用。