美托洛尔联合阿托伐他汀治疗心肌梗死的疗效观察

饶飞龙

冠状动脉出现狭窄以及闭塞现象导致患者的心肌供血没有达到标准剂量,从而发生心肌梗死现象。心肌梗死症状发生之后,患者的一部分心肌细胞还会出现局部的变性、坏死现象,病情较为严重的患者还会导致大面积的心肌梗死现象发生,使其生命安全受到威胁［1］。心肌梗死一般发生在老年群体中,其具有发病迅速、进程快等特点,若患者不能及时接受有效的治疗,则容易错过最佳的治疗时间,加重病情［2］。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2020 年7 月～2021 年8 月接收治疗的142 例心肌梗死患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组71 例。对照组男36 例,女35 例；年龄44～66 岁,平均 年龄(54.25±1.89)岁；病程1～4 年,平均病程(2.54±0.54)年；合并高血压38 例,合并糖尿病33 例。观察组男37 例女34 例；年龄43～65 岁,平均年龄(54.57±1.23)岁；病程1～3 年,平均病程(2.44±0.28)年；合并高血压39 例,合并糖尿病32 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合心肌梗死的临床判定标准；②患者及其家属在正式参与进该项研究前在相关人员的协助下对于该研究内容有过更深层次的了解；③精神状态良好的患者。排除标准：①身体内其他部位存在恶性肿瘤疾病的患者；②临床资料不全的患者；③心源性休克以及急性心力衰竭的患者；④近期使用了其他治疗方法的患者；⑤对本研究所用药物后出现变态反应的患者。

1.3方法 所有患者入院均接受溶栓、扩张冠状动脉血管以及心脏支架植入等对症治疗,待患者病情稳定后,给予患者阿司匹林肠溶片(神威药业集团有限公司,国药准字H13023716,规格：25 mg)完成抗凝治疗,0.1 g/次,给药方式为口服,每天睡前服用1 次。在此基础上,对照组患者使用硝酸异山梨酯片(南京白敬宇制药有限责任公司,国药准字H32024005,规格：5 mg)进行治疗,口服5 mg/次,2 次/d；观察组患者使用美托洛尔(江苏美通制药有限公司,国药准字H32025116,规格：25 mg)联合阿托伐他汀［山德士(中国)制药有限公司,国药准字J20150080,规格：10 mg］进行治疗,美托洛尔口服12.5 mg/次、2 次/d,阿托伐他汀10 mg/次、3 次/d。两组患者持续治疗2 个月。

1.4观察指标及判定标准 对比两组患者的心功能指标、临床疗效、不良事件发生情况。

1.4.1心功能指标 主要包括CO、LVEF、LVEDD以及E/A。

1.4.2临床疗效 显效：治疗后患者的各项临床症状均消失,各项指标恢复正常,患者的生活质量水平能够达到正常水平；有效：治疗后患者的临床症状均有显著的缓解,部分临床指标恢复正常,生活质量水平明显提升；无效：治疗后患者的各临床症状均无任何改变,各临床指标均不在正常范畴中,生活质量也基本没有改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3不良事件发生情况 主要包括心绞痛、心律失常、血运重建以及再发心梗等。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的心功能指标对比 治疗前,两组患者的CO、LVEF、LVEDD、E/A 比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的CO、LVEF、E/A均高于对照组,LVEDD 小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的心功能指标对比()

表2 两组患者的心功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2两组患者的临床疗效对比 观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

2.3两组患者的不良事件发生情况对比 观察组患者的不良事件发生率为7.04%,显著低于对照组的23.94%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

近些年,人们日常生活节奏以及习惯都发生了较大程度的变化,导致心肌梗死在年轻人中也有着较高的发病率,年龄＜45 岁的临床患者逐渐增多［3］。急性心肌梗死主要是指患者的冠状动脉出现了一定程度的变窄或者闭塞现象,从而导致患者的心肌细胞没有充足的血液和氧气供给,出现心肌变性坏死症状［4］。心肌梗死患者的典型临床症状为胸骨后持续性的压榨样感受、胸闷、呼吸困难等［5］。大多数患者使用硝酸酯类药物后,其临床症状能得到一定程度的缓解［6］。并且大部分患者还会并发心律失常以及休克等症状,病情非常危急时患者极有可能会出现猝死［7］。

在临床治疗中,心肌梗死稳定期进行治疗的药物种类非常丰富,会首先使用β1-受体阻滞剂［8］,其中比较常见的药物就是美托洛尔。美托洛尔是一种选择性β 受体阻断剂,美托洛尔的治疗能使儿茶酚胺的作用减弱,这种物质与生理负荷有关,从而达到降低心率、抑制心肌收缩力、降低心排出量、降低血压的作用［9］。美托洛尔能够阻断儿茶酚胺的释放,从而减少血液中儿茶酚胺的浓度,继而降低快速室性心律失常室颤以及房颤的发生率［10］。同时美托洛尔能够通过降低患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平防止动脉粥样硬化斑块的形成,进而减少患者心肌梗死症状,保护心脏组织以并改善心肌血供条件［11］。

阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能够降低患者的血脂水平,可以稳定粥样硬化斑块,防止形成新的动脉粥样硬化斑块,降低患者体内炎症反应,防止血小板发生聚集现象,改善血管功能［12］。硝酸异山梨酯治疗心肌梗死患者的具体机制：该药物可以释放一氧化氮(NO),能激活鸟苷酸环化酶［13］,起到松弛血管平滑肌的作用,可以改善冠状动脉灌注量,减少心肌耗氧量［14］。美托洛尔能够减慢患者的心率,减少儿茶酚胺分泌,加用阿托伐他汀能够避免血小板聚集现象、降低患者的血脂水平,两种药物联合应用的最终成效远高于仅使用硝酸异山梨酯［15］。

综上所述,心肌梗死患者采用美托洛尔联合阿托伐他汀治疗,疗效显著,能显著改善患者的心功能,并降低不良事件发生率,值得临床推广。