分化型甲状腺癌采用甲状腺全切除术治疗的有效性分析

李红彬

甲状腺作为人体最大的内分泌器官,发生病变后会对患者健康产生严重影响,尤其是甲状腺癌,对患者生命安全造成的威胁显著［1,2］。对甲状腺癌患者常见病理类型进行分析,甲状腺乳头状癌所占比例较高,其同滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌,此类患者的治疗以手术为主,确定有效术式展开治疗意义显著［3-5］。本研究选取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31日收治的68 例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,探讨采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年1 月1 日～2019 年12 月31 日收治的68 例分化型甲状腺癌患者,随机分为参照组和试验组,每组34 例。纳入标准：患者通过颈部B 超等获得确诊；研究均获得患者以及患者家属的同意,签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病史患者；头颈部存在其他手术史患者。参照组中男18 例,女16 例；年龄42～85 岁,平均年龄(69.19±2.29)岁；病程1.2～8.9 年,平均病程(5.25±1.15)年。试验组中男19 例,女15 例；年龄43～87 岁,平均年龄(69.33±2.35)岁；病程1.3～9.1 年,平均病程(5.29±1.17)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组 患者采用甲状腺患侧峡部切除术以及腺叶全切除术治疗。手术前,完善各项常规检查,充分掌握患者机体状况以及病情严重程度,了解有无肝脏转移以及肺部转移情况。手术过程中,首先需要分离患者甲状腺腺叶,充分暴露患者甲状腺动静脉。之后于近心端,利用丝线完成结扎操作,完整切除腺叶后,将峡部一同切除。于残腔内,放置可吸收止血材料,常规放置引流管,最终对切口展开逐层缝合操作。

1.2.2试验组 患者采用甲状腺全切除术治疗。手术前准备及操作同对照组。手术过程中,协助患者保持仰卧位,头部偏向健侧,对患者实施全身麻醉,在直视条件下,合理结扎患者静脉深侧,针对病变血管,利用止血钳将其夹住,完全切除患者甲状腺病变位置。如疑似出现病变组织,则需要尽快展开组织学检查,依据检查结果,明确是否对患者实施切除治疗。切除后,合理缝合切口。术后,采用甲状腺激素抑制剂完成相应治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、术后1 年复发率、并发症发生情况、住院时间以及术后首次下床时间。①疗效判定标准：显效：患者甲状腺功能均转为正常,术后血钙水平＜2.0 mmol/L,血清甲状旁腺激素水平＜9 pg/ml,术后1 年内患者血清甲状旁腺激素、临床症状均恢复正常；有效：患者甲状腺功能获得改善,术后1 年内患者血钙、血清甲状旁腺激素水平均接近于正常水平,临床症状均得到有效缓解；无效：患者各项临床症状、甲状腺功能等均未得到改善［6］。总有效率=显效率+有效率。②并发症包括低钙血症、声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能减退、暂时性单侧喉返神经麻醉。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率为94.12%,高于参照组的64.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者术后1 年复发率比较 试验组术后1 年复发率为2.94%,低于参照组的17.65%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后1 年复发率比较(n,%)

2.3两组患者并发症发生情况比较 试验组患者并发症发生率为2.94%,低于参照组的26.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

2.4两组患者住院时间以及术后首次下床时间比较试验组患者住院时间短于参照组,术后首次下床时间早于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者住院时间以及术后首次下床时间比较(,d)

表4 两组患者住院时间以及术后首次下床时间比较(,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,主要于头颈部出现。分化型甲状腺癌作为临床常见的一种恶性肿瘤,诊断期间颈部超声获得广泛运用,其能够于病变形态、回声、血供等方面对甲状腺结节良恶性情况加以判断。该疾病患者在发病后需采取有效措施展开治疗,临床以手术切除为主要治疗方法［7-10］。对患者实施甲状腺次全切除术治疗可获得一定效果,但因术区粘连导致二次手术难度显著增加,且往往会出现残留腺体复发等现象,难以获得理想效果。对分化型甲状腺癌采用全切术,能够全部切除潜在腺体转移,减少因术后照射而导致的暂时性单侧喉返神经麻痹、喉头水肿与暂时性甲状旁腺功能减退等并发症的发生［11-13］。

本次研究结果显示：试验组患者治疗总有效率为94.12%,高于参照组的64.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组术后1 年复发率为2.94%,低于参照组的17.65%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者并发症发生率为2.94%,低于参照组的26.47%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者住院时间(5.22±1.29)d 短于参照组的(8.46±1.32)d,术后首次下床时间(1.49±0.29)d 早于参照组的(3.89±0.25)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为,甲状腺全切除术主要利用一次性手术彻底清除病灶,切除隐匿腺体转移,完整去除病灶腺体,降低术后复发率,使2 次手术几率降低,减少术后并发症的发生,充分证明甲状腺全切除术运用于分化型甲状腺癌手术治疗的可行性。

综上所述,采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者效果显著,可缩短患者住院时间,降低并发症发生率、复发率,值得临床推广应用。