麻醉科仪器报修及其护理分析

张红雨 九江市第一人民医院麻醉科 （江西 九江 332000）

内容提要： 目的：探究麻醉科仪器报修及其护理分析。方法：从麻醉科仪器设备操作流程、人员因素、设备器材、环境等方面分析麻醉科仪器报修记录，总结相应的护理对策。结果：麻醉科中输注泵、麻醉机保修、报修等使用仪器坏的较少，维护较好。主要维修可视喉镜，输注泵，呼吸机，血气分析机。2020年1月～12月新增麻醉机中，坏的比率较低，心电监护线、袖带会坏。相较于落实针对性设备报修及护理管理措施前（2019年1月～12月），落实后报修率降低。结论：针对麻醉科仪器报修的情况，实施积极的保养管理制度，能够降低科室的成本，以及麻醉科仪器设备报修率，保证患者手术安全，以及麻醉顺利实施，提升使用者的满意度，安全性较高，具有临床应用价值。

麻醉科是应用现代医疗仪器设备最多的部门，也是集急救、复苏、疼痛治疗，以及临床麻醉、重症监护等于一体的关键临床科室，在手术、急救和麻醉中，保证各种医疗仪器设备正常发挥效能，成为麻醉科管理的关键内容[1]。麻醉科仪器设备是否正常运行，直接关系到患者的麻醉安全性、麻醉药物安全使用以及患者麻醉监护保障质量，作为高频使用的仪器，麻醉科仪器设备如果发生故障对麻醉进行可产生直接影响，甚至会威胁患者的生命安全。当前社会的发展中，人们对麻醉质量和安全等创造更好条件，且对医疗需求逐渐增长。在医疗事故中因为设备故障而引发的风险事件所占比例约为17%，临床上可通过规范化管理避免80%的医疗事故，所以通过手术室仪器设备管理，能够保障手术安全，促进医疗改革，发挥着关键性的作用[2]。麻醉科仪器设备主要是麻醉医生在使用，但是对仪器的维护、保修则是主要为麻醉护士以及设备科的工作人员，主体差异极易导致出现仪器设备监管盲区，对仪器出现故障情况不能及时掌握并排除，或者由于缺乏专业知识而使得故障高频率出现，除了会降低临床工作效率，同时也存在着安全隐患[3]。现对麻醉科仪器保修的情况，实施积极的保养管理制度，以及总结相应的护理对策，结果如下。

1.一般资料

从麻醉科仪器设备操作流程、人员因素、设备器材、环境等方面分析共360次麻醉科仪器报修记录，总结相应的护理对策。基础设备：可视喉镜、注射泵，麻醉监护仪、工作站和机器等，使用频率高，在各工作地点常规配置，损耗明显，且工作时间较长。特殊设备：包含心电图机、除颤仪等，需保持随时待用，使用频率低。辅助设备：便携式超声、纤维支气管镜，肌松和脑氧饱和监测仪，以及脑电双频指数等，主要用于对危重患者的麻醉管理，但是流动性强，可按照工作地点调配，数量有限[4]。通常主要集中于工作时间长、损耗明显、使用频率高的基础设备，主要包含血气分析仪、纤维支气管镜、可视喉镜、推注泵、麻醉机、便携式呼吸机、监护仪。分析临床一般资料，无差异。

2.麻醉科仪器故障及其处理

2.1 呼吸回路漏气及其处理

在麻醉科中对患者使用麻醉机时，出现呼吸回路漏气是比较常见的一类故障问题，也会严重影响到麻醉科仪器设备应用效果。基于该类故障问题可能形成的原因进行分析，首先和相关阀门的应用不合理有关，尤其是APL阀以及其他相关开关设施，如果在使用时存在关闭不严现象，就会导致呼吸回路存在漏气问题。从麻醉机自身方面来看，如果前期安装时存在钠石灰罐安装不够严密，或者是相关螺纹管道存在严重受损以及连接不密实问题，都有可能导致相应区域存在漏气风险[5]。

因此，在对麻醉机呼吸回路漏气故障进行处理时，首先应该关注其运行状态，如果处于手控状态，则需要针对APL阀以及其他关键节点进行检查，及时进行彻底关闭。如果这些阀门开关在完全闭合后，依然存在回路漏气现象，则需要检查钠石灰罐、螺纹管以及其他相关呼吸回路，了解是否存在严重受损问题，进而予以及时替换处理，保障其可以恢复正常运行状态。

2.2 折叠囊故障及处理

麻醉科在使用麻醉机时遇到的故障问题往往表现在折叠囊方面，比如折叠囊不能顺利伸展以及难以良好压缩，都会影响到送气和呼气效果，进而产生严重临床隐患。在麻醉科折叠囊故障问题发生时，首先和流量控制开关的设置不合理有关，比如在该开关没有正确打开的基础上，相应折叠囊就容易出现伸展困难现象，无法顺利伸展到顶；呼吸回路如果存在漏气现象，同样也会影响其顺利伸展，带来较为严重的干扰问题；麻醉机中的风箱玻璃罩或者是快速供氧开关等设施出现受损现象，也会影响到折叠囊的顺利伸展以及压缩效果。

基于此，在针对折叠囊方面的应用问题进行解决和处理时，应该首先关注于流量控制开关的设置状况，对于设置不合理问题进行及时调整；然后再详细检查麻醉机的风箱玻璃罩以及呼吸回路等关键设施，以便更为准确掌握故障点，促使其可以得到及时修复处理。

2.3 气道压力故障及处理

麻醉科中麻醉机的应用往往还容易出现气道方面的问题，比如压力过大或者压力过小，都会影响到麻醉机的正常应用效果。基于麻醉机气道方面的压力问题进行分析，其首先受到了减压器的影响，因为减压器难以正常运行，存在着严重故障隐患，进而也就必然会导致麻醉机的气道压力不断提高，甚至在达到气道压力上限报警后，依然难以形成良好控制效果。此外，麻醉机中的相关管路如果出现较为严重的漏气现象，则必然会导致气道压力不足，容易出现气道压力下限报警现象，影响正常应用。当然，如果相关气道压力显示装置存在问题，也会导致其压力显示不够准确，容易出现参数混乱现象。

基于这种气道压力故障问题进行处理，首先应该重点围绕着减压器进行重点评估分析，了解其是否具备正常运行效果，如果发现减压器存在故障，则需要及时替换处理，保障气道压力更为可控；针对整个气道相关设施同样也需要详细全面检查，观察是否存在漏气或者是不通畅现象，对其进行恰当修复，以此更好优化气道运行效果，避免出现压力失控风险；对于麻醉机的相关参数显示装置，往往同样也需要进行必要检修，了解相应参数是否准确可靠，对于电子电路以及相关显示器进行详细检查，在保障显示无误的基础上，再进行其他隐患的逐一排查和处理。

2.4 人为故障及处理

在麻醉科各类仪器设备应用过程中，故障问题的出现往往还和相关操作人员存在密切关联，因为麻醉机等仪器设备的应用不够规范，在操作使用过程中出现了较为明显的不当行为，进而不仅仅会诱发各类临床事故，还会对于相关仪器设备带来不良影响，甚至出现严重损坏。基于此，针对人为不良操作问题进行防控同样至关重要，管理人员应该加大操作人员的教育和培训，力求从意识以及技能两个层面入手，确保相关人员可以更为积极主动参与仪器设备的调控应用，杜绝侥幸心理和马虎大意问题，保障操作过程的精细度，最终更好发挥出相应仪器设备的应用价值，同时避免自身出现严重损伤。

2.5 设备器材老化

麻醉科仪器设备每天处于高频率使用状态下，工作时间偏长且对设备的损耗程度较大，在实际保修当中会发现麻醉科依然有部分老旧仪器还处于使用状态，较为典型的是新导联线出现破裂，用胶带缠绕之后依然投入到临床使用当中，但因为缺乏专业知识不知道导联线破裂表示保护层出现损坏，在使用时容易发生干扰。指脉氧指套在长期的使用当中出现指套松动从而影响血氧饱和度指标的准确性。麻醉科仪器设备的老化并明显超过保修期，由于科室成本计算原因而不得不继续投入到临床使用，这就使得相同的故障多次出现，多次维修，除了存在安全隐患同时也影响了使用者的情绪。

2.6 不遵守操作流程

医疗仪器设备都有着自己特定的操作流程还有相关注意事项，在操作的时候人员如果没有专业知识或者没有接受关于仪器操作的规范化培训，常见的不规范操作情况可归类为：①粗暴关机，没有严格按照规定顺序进行关机，完成工作后没有关机；②关闭了麻醉机但是没有关闭气体；③在使用麻醉机之前没有严格按照要求自检，在使用过程中出现报警情况后忽视或者选择跳过报警；④各类导线处于混乱状态，使用过程中因为对导线的不良使用致使其接触不良或者导线断裂；⑤更换液体的时候液体滴入到推注泵电源线接口，从而出现接口短路受损的情况。

3.麻醉科仪器维护保养措施

3.1 每日清洁

在针对麻醉科仪器进行维护保养时，首先应该注重做好每日清洁工作，避免各类仪器设备出现严重污染或者积尘问题，由此形成较为理想的维护保养效果。麻醉科应该专门安排相应清洁工作人员，要求工作人员每天定期进行所有仪器设备的外部清洁，不仅仅要注意清理外部灰尘，必要时还应该利用消毒剂或者酒精进行擦拭，以便更好实现各类污染问题的防控。比如针对呼气末气道适配器以及其他各类传感器，都应该借助于酒精进行擦拭，以确保其无菌条件。针对仪器设备中的一些散热系统，同样也需要切实做好消毒清洗，重点清洁防尘网，以维系其散热功能，避免仪器内部出现明显温度过高现象。

3.2 每周维护

针对麻醉科仪器进行维护保养还需要在每周进行一次全面维护，重点针对仪器设备中的各个零部件进行清洁处理，同时检查这些零部件是否存在严重受损问题，针对异常零部件进行及时替换或者修复，保障麻醉科仪器设备能够正常稳定运行。比如针对各类仪器设备中的传感器以及容易破损的气道等关键零部件，往往就需要每周进行详细全面维护和检查，针对隐患及时处理，确保麻醉科仪器的稳定运行。

3.3 每月检测和校对

麻醉科仪器设备的维护保养还需要重点在每月或者是每季进行详细检测分析，以便了解相应仪器设备的运行状态，对于严重缺陷或者是偏差问题进行及时检查，明确具体根源，进而也就可以采取相匹配的措施进行修复处理，避免问题出现严重恶化。此外，针对仪器设备的相关显示参数和指标，同样也需要进行定期校对，如果发现显示异常问题，则需要及时校对处理，避免影响仪器设备的安全有序运用。

3.4 实施仪器设备精细化管理

对于麻醉科临床仪器管理中引入以麻醉护士为主体的精细化管理模式，制定精细化的仪器管理制度还有规范引导，严格按照制度执行各项流程，让麻醉科的工作人员积极参与并成为使用仪器过程中的常态。对于麻醉科的仪器设备在开始使用到归还的每个步骤都精细化，对于各种仪器设备制定有效的对应管理规范，让每一个使用步骤都有章可循，所用使用者不会因为对仪器设备缺乏专业知识认知而出现基础错误，同时还能够避免因为使用者存在的错误认知或者不良操作习惯而产生的故障事件，真正做到对临床仪器设备的维护效果。

4.讨论

麻醉科中麻醉机保修、报修等使用仪器坏的较少，维护较好，输注泵损坏较多。主要维修可视喉镜，输注泵，呼吸机，血气分析机。去年新增麻醉机中，坏的比率较低，心电监护线、袖带会坏。相较于落实精细化管理之前，报修率降低。所以针对麻醉科仪器保修的情况，实施积极的保养管理制度，能够降低科室的成本，以及麻醉科仪器设备报修率，保证患者手术安全，以及麻醉顺利实施，提升使用者的满意度，安全性较高，具有临床应用价值。通过实现制度上的完善，避免管理疏忽现象的出现，加强制度规划，实现麻醉科仪器设备维护和管理。同时要求麻醉护士、设备科管理员等，坚持精细化管理和科学管理等原则，定期实施管理和维护[6]。另外，不能流于形式，深入仪器设备每一环节中，促使其使用、运转更加流畅，提升安全性和使用效率，降低故障的发生率，重视其管理和维护，节约成本开支，延长使用寿命，促使效益实现最大化，减少损耗等情况。