会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估作用研究

单嘉缨 辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院医技科 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：研究会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估作用。方法：选取2019年3月～2020年3月本院收治的100例女性盆底功能障碍患者为研究对象，其中50例为阴道自然分娩，将其作为实验组，50例剖宫产分娩，将其作为对照组，对所有患者进行会阴超声诊断分析，对比超声检查结果及特异度和敏感度。结果：两组患者超声检查结果对比有差异（P＜0.05），且实验组的特异度及敏感性要好于对照组（P＜0.05），有统计学意义。除此之外，两组患者在尿道倾斜角、安静状态下膀胱尿道后角、最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈到趾骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、宫颈下移距离、盆隔裂孔面积、肛提肌尿道间隙等指标对比上也均有统计学意义，实验组均好于对照组（P＜0.05）。结论：对于女性盆底功能障碍性疾病患者诊断而言，会阴超声诊断的价值比较显著，能够满足患者诊断需求。

女性盆底功能障碍疾病作为现阶段临床研究中比较常见的疾病之一，是一种发病率相对较高的疾病[1]。在现有临床研究中发现，女性盆底功能障碍疾病的发病率在逐年升高，尤其是在阴道自然分娩和剖宫产手术患者处置中，出现女性盆底功能障碍疾病的概率更是明显较高[2]。由于盆底功能障碍对患者自身健康造成的影响较大，因而需要在诊断措施选择上作出科学的分析[3]。而基于超声技术的不断更新和优化之下，超声检查方法应运而生，该方法具有诸多优势，不仅具有无创特点，而且操作起来也较为简单。通过会阴超声检查能够满足患者确诊需求，可以在患者检查中了解患者病情变化情况，对其自身确诊具有重要指导意义，且在诊断中该项技术应用具有较高的特异度及敏感性，因而符合患者确诊需求[4]。本研究选取100例女性盆底功能障碍患者为研究对象，研究会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2020年3月本院收治的100例女性盆底功能障碍患者为研究对象，其中50例为阴道自然分娩，将其作为实验组，50例剖宫产分娩，将其作为对照组。对照组患者年龄25～38岁，平均（30.21±2.10）岁，实验组患者年龄25～37岁，平均（29.22±5.32）岁。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行会阴超声检查分析，具体方法如下：①设备选型：以GE Voluson730彩色多普勒超声检查仪作为检查设备。②参数设置：频率6～10MHz，探头扫描角度85°，最大扫描角度195°。③检查流程梳理，患者检查过程之前让患者排空膀胱及大便，然后进行超声扫描检查分析，整个检查途中，以顺时针角度扫描为主，依次为患者扫描，做好影像数据的处置。同时针对盆底功能障碍诱发的因素进行评估，对生成的数据进行分析探讨，从而为患者确诊提供帮助。④患者检查确诊参照比对，尿道旋转角度正常范围为27.41±12.02，膀胱下降正常参考值为11.24±3.25，宫颈下降正常范围为14.22±5.32。

1.3 观察指标

①在患者超声检查结果对比中，主要从尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降、尿道倾斜角、安静状态下膀胱尿道后角、最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈到趾骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、宫颈下移距离、盆隔裂孔面积、肛提肌尿道间隙等指标进行对比。做好组内相关人员的指标记录，然后求和汇总，均值化分析，用于组间对比。②患者诊断特异度及敏感性对比，采用全员统计法，最终评估诊断的特异度及敏感性。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用χ2校验；计量资料用t校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者超声检查结果对比

实验组患者尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降的检查结果分别为45.96±3.32、26.96±3.32、21.22±2.36。对照组患者尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降的检查结果分别为31.25±3.36、17.13±3.36、18.36±3.32。相比之下，两组患者超声检查结果对比有差异，在尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降上都有差异（P＜0.05），有统计学意义。除此之外，两组患者在尿道倾斜角、安静状态下膀胱尿道后角、最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈到趾骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、宫颈下移距离、盆隔裂孔面积、肛提肌尿道间隙等指标对比上也均有统计学意义，实验组均好于对照组（P＜0.05）。其中，实验组的各项数据分别为24.25±2.25、129.25±2.25、138.25±1.25、23.25±1.26、37.58±3.02、19.63±2.25、22.15±1.25、24.52±1.39、18.25±1.36。而对照组的数据则分别为41.36±3.36、120.25±1.36、131.36±3.36、27.63±3.25、47.25±1.69、24.58±1.35、14.36±1.69、12.36±1.34、29.36±1.36。

2.2 两组检验特异度及敏感性对比

对照组检验的特异度及敏感性分别为84.00%（42/50）和82.00%（41/50）。实验组检验的特异度及敏感性分别为100.00%（50/50）和98.00%（49/50）。相比之下，实验组的特异度及敏感性好于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

女性盆底主要由肛提肌、尾骨肌以及筋膜构成，整个状面呈现M型。由于盆底涉及到的范围较广，其中包含尿生殖膜、肛门外扩肌等组织，并且盆底承担着盆腔的支撑，是协调女性排便的重要组织[5]。如果女性盆底功能出现障碍，对其自身健康造成的影响是非常严重的。如盆底功能障碍出现后会造成尿道旋转角度、膀胱下降以及宫颈下降等症状出现，甚至严重时还会出现大小便失禁现象，因而需要在患者诊断中给予患者科学的诊断，从而保障在患者诊断中能够更为有效地为其病症确定提供帮助[6]。

盆底功能障碍主要是指女性在生产完后，比较容易出现的一种疾病，这种疾病主要是由于盆底功能出现障碍，从而引起产妇的身体不适，一般主要有压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，对此种情况，应该及时采取有效的康复治疗。根据相关研究显示[7]，导致女性盆底功能障碍的主要原因就是分娩，在妊娠期间随着子宫的逐渐增大，重力作用就会导致盆底出现不同程度的软组织损伤，同时，妊娠期孕产妇体内的激素水平也发生了巨大的改变，导致盆底的支持结构逐渐减弱，也增加了盆腔内器官脱垂的发生概率。在妊娠及分娩过程中，肛肌与阴部神经会受到机械性损伤，也是导致女性盆底功能障碍发生的主要原因之一。

有关研究表明[8]，盆底功能障碍主要以尿路刺激症状为主要临床表现，一般会有尿频、尿急、尿失禁等问题，会给患者带来极大的痛苦与精神负担。产后盆底功能障碍作为目前产科中常见的一种疾病，这种疾病的出现，容易使产妇在产后出现盆底肌肉功能失调情况，从而导致产妇出现子宫脱垂、大小便失禁的发生，甚至还会出现性功能障碍。随着时代的不断进步，我国已经开放了二孩政策，许多二胎产妇的人数开始增多，这也导致了产后盆底功能障碍疾病的发病率出现上升趋势。患者的盆底内肌肉群和结缔组织呈现出动态平衡作为维持其盆底功能的首要基础，对于女性来讲，盆底功能于分娩环节中将发挥出至关重要的作用。但是，分娩会造成女性的盆膈裂孔从菱形转变成类椭圆形亦或是椭圆形、耻骨直肠肌从附着点上撕脱，会导致盆底中的各项组成结构件存在的动态平衡超过其内在性支持结构自身具有的调节能力，进而引发患者出现盆腔器官脱垂以及尿失禁等症状。有关调查表明，该疾病在国内发病的概率高达30.00%，患者在临床中主要表现为性生活出现障碍以及尿失禁等，会对患者身心造成一定的影响。

因为女性盆底出现功能障碍的早期症状不够显著，并不会引起患者自身和医师的重视，导致疾病的诊断效果不佳。伴随着我国影像技术不断发展，多排螺旋CT以及MRI诊断等模式由于具有较高的特异性和灵敏度，可以被较为广泛地运用在该类疾病诊断中，但是，上述检查模式所具有的辐射性比较高、检查的费用昂贵，并不可以对患者的盆底结构实施动态化的观察，导致疾病诊断会受到影响。超声检查模式作为一类运用接收到所探测的相关物体（也就是超声波被盆底结构折射和反射所形成的影像，可以全方位的反应出该功能的状况影像），该种检查模式的经济性能比较好，操作较为便捷，精准性比较高，已经成为了对疾病诊断的重要手段。现阶段，超声检查模式可以对疾病特异性指标反映出，精准性较高。

会阴超声检查作为一种常见的临床诊断技术，是现有临床诊断中常见的诊断技术之一[9,10]。将会阴超声作为女性盆底功能障碍诊断方式，能够满足患者诊断需求，并且在患者诊断中，具有较高的诊断性，患者诊断后的特异度以及敏感性较好，因而表明该种诊断技术应用的价值比较明显[11-15]。

本研究结果显示，两组患者诊断过程中，经会阴超声诊断后，其诊断结果有了显著差异。首先，在超声检查结果对比中发现，实验组患者尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降的检查结果分别为45.96±3.32、26.96±3.32、21.22±2.36。对照组患者尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降的检查结果分别为31.25±3.36、17.13±3.36、18.36±3.32。相比之下，两组患者超声检查结果对比有差异，在尿道旋转度、膀胱下降以及宫颈下降上都有差异（P＜0.05），有统计学意义。除此之外，两组患者在尿道倾斜角、安静状态下膀胱尿道后角、最大Valsalva动作下膀胱尿道后角、膀胱颈到趾骨联合下缘距离、宫颈到耻骨联合下缘距离、直肠壶腹部最低点至耻骨联合下缘距离、宫颈下移距离、盆隔裂孔面积、肛提肌尿道间隙等指标对比上也均有统计学意义，实验组均好于对照组（P＜0.05）。其中，实验组的各项数据分别为24.25±2.25、129.25±2.25、138.25±1.25、23.25±1.26、37.58±3.02、19.63±2.25、22.15±1.25、24.52±1.39、18.25±1.36。而对照组的数据则分别为41.36±3.36、120.25±1.36、131.36±3.36、27.63±3.25、47.25±1.69、24.58±1.35、14.36±1.69、12.36±1.34、29.36±1.36。由此可见，阴道自然分娩与剖宫产患者在盆底功能障碍表现上是有所不同的，实验组患者诊断情况与对照组有差异。其次，在患者诊断特异度及敏感性对比中得出，对照组检验的特异度及敏感性分别为84.00%（42/50）和82.00%（41/50）。实验组检验的特异度及敏感性分别为100.00%（50/50）和98.00%（49/50）。相比之下，实验组的特异度及敏感性好于对照组（P＜0.05），有统计学意义。由此也可以看出，会阴超声在女性盆底功能障碍诊断中的价值是比较显著的，很多患者在该项诊断中都能够确诊，因而满足了患者的确诊需求。

综上所述，在当前社会发展中，女性盆底功能障碍疾病发病率在逐渐提高，很多患者在发病后会出现明显的临床症状，因而需要给予患者及时的诊断。通过会阴超声诊断能够了解患者病症，对患者自身病情的控制和诊断具有重要指导意义，且在患者诊断中具有较高的诊断价值，因而可以在未来临床诊断技术选择中，将会阴超声应用到患者诊断中，从而提升患者诊断能力。