5+3本硕连读妇产科医学生CPR能力考核结果与分析

孙东京 林小娜

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）为先进心脏生命支持的重要组成部分，正确及时的CPR 可以挽救生命[1]。《2015 美国心脏病学会心肺复苏及心血管急救指南更新》也提到了高质量CPR 的重要性[2]。CPR 可以恢复自主呼吸和循环，而操作不正确或不熟练的CPR 可能会耽误拯救生命的时间并使患者面临危及生命的风险，因此，急救技能的学习和评估至关重要[3]。

妇产科治疗过程中有可能会发生医疗紧急情况，有时需要实施CPR 技术来应对紧急情况，因此，在对妇产科医学生的教育中改进对急救技能的教学，尤其是CPR 技术的教学，使医学生都能掌握高质量的CPR，从而能够积极有效地处理临床上紧急救治工作。本次研究旨在了解我院5+3本硕连读妇产科医学生CPR 的实践情况及对CPR 技术的自我评估及实施意愿。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月到2021 年1 月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院已完成浙江大学医学院5+3本硕连读妇产科专业教学并通过规培结业考核的24 名医学生，其中男生11 名、女生13 名。本次研究经医院伦理委员会审批通过，所有研究医学生均自愿加入研究，且签署知情同意。

1.2 CRP 能力考核方法 由浙江大学医学院附属邵逸夫医院成立考核组，考核组成员由2 名急诊专业或麻醉专业的主任或副主任专家组成，并配备2名助教协助考核。考核在人体模型上进行，分为环境及患者评估、按压质量、通气质量、CPR 效果评估四大部分，每部分满分均为25 分，总分100 分。

1.3 自我评估 自制CPR 技术自我评估调查表。设置问题为我能熟练掌握CPR 技术，选项分为：完全不熟练、不熟练、有些生疏、熟练和非常熟练。

1.4 实施意愿评价标准 自制CPR 技术实施意愿调查表，设置问题为我愿意在紧急情况下对患者实施CPR 技术，选项分为：完全不愿意、不愿意、不一定、愿意和非常愿意。

2 结果

2.1 CPR 能力考核结果 24 名5+3 本硕连读妇产科医学生的环境及患者评估平均得分为（20.00±2.40）分，按压质量平均得分为（20.20±4.30）分，通气质量为（21.10±2.60）分，CPR 效果评估为（21.60±3.20）分，总得分为（83.00±7.10）分。

2.2 自我评估结果 24名5+3本硕连读妇产科医学生的CPR技术自我评估结果：不熟练2名、有些生疏9名、熟练10名、非常熟练3名。

2.3 实施意愿分析 24名5+3本硕连读妇产科医学生的CPR技术实施意愿分析结果：不愿意1名、不一定6名、愿意8名、非常愿意9名。

3 讨论

在临床工作中，急诊室内的妇产科急诊患者较多，部分患者情况比较危急，必要时需实行紧急救治。妇产科医生的急救能力就显得尤为重要[4]。有效CPR 培训可以提高医学生的急救技术[5]。本次研究对24 名5+3 本硕连读妇产科医学生进行CPR 能力考核，结果显示，在环境及患者评估、按压质量、通气质量、CPR 效果评估这四个部分考核的平均总成绩良好，有待于提高，分析原因主要为：①部分考生评估患者状况时只关注颈动脉搏动，容易遗漏患者评估中观察胸廓起伏这一步骤；②许多考生从评估环境安全到开始按压的时间过长；③许多考生在按压时按压速率容易越来越快，按压深度则会越来越浅，并且常会出现回弹不到位的情况；④许多考生按压时计按压次数容易出错，按压中断时间偏长；⑤部分考生通气时会遗漏捏住鼻子这一关键步骤；⑥部分考生通气时通气过度，且容易出现呼气时间过长的情况；⑦在评估CPR 效果时，部分考生评估脉搏时间过短，很多考生在评估结束后没有帮助人体模型复原衣物。另外，本次研究调查显示5+3 本硕连读妇产科医学生近半数人自我评估对CPR 技术有些生疏，表现出对自身CPR 技术的自信心不足。但在紧急情况下愿意对患者实施CPR 技术的医学生有17 名，实施意愿较高，体现了医学生对临床治病救人的责任心和积极性。

综上所述，5+3 本硕连读妇产科医学生对CPR能力有一定的掌握，并有较高的实施意愿，但仍有提高的空间，后续需进一步对CPR 技术的培训提高妇产科医学生实施CPR 技术的技能，继而也可以增加医学生实施该技术的信心。