中央监护仪在脑卒中患者的应用效果观察

石慧 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：分析中央监护系统监护仪对脑卒中患者的应用效果。方法：随机选取2018年2月～2020年2月本院收治的74例脑卒中患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各37例。其中，给予传统监护仪监护的为对照组，给予中央监护系统监护仪监护的为观察组，比较两组的应用效果。结果：观察组在监护过程中发现患者异常情况的准确率较对照组更高，结果有显著差异（P<0.05）；与对照组日常生活能力、生活感受、日常生活状况和健康感受评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；观察组的SAS评分和SDS评分改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。结论：和传统临床应用的监护仪相比，中央监护系统监护仪能够同时对患者的各项指标进行测量监控，及时准确地反馈患者的指标变化情况，一方面提高了监护工作的效率，一方面保证了监护所得数据的精准度，对患者的安全保证性更高。

监护仪是抢救工作中必不可少的重要设备，在对患者进行治疗的过程中，需要对患者的心电、脉搏、呼吸等各项指标进行观察，保证患者的体征正常，才能制定合理有效的救治计划[1]。在当前阶段，大多数医院所使用的监护仪都是不具备通信功能的，在使用过程中，需要护理人员反复的对各项数据进行查看记录，分析患者是否出现异常、是否存在风险等，一方面工作的效率极为低下，另一方面有可能出现人为的失误，影响其准确性。中央监护系统监护仪是目前应用于临床治疗的新设备，通过对多台监护仪进行连接，将数据统一传输进中央监护站的计算机中，一方面保证了所得监护数据的实时性和准确性，一方面节省了人力，提高了工作效率[2]。为提高对脑卒中患者的监测效果、促进治疗的水平提升，本次研究主要分析中央监护系统监护仪对脑卒中患者的应用效果，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018年2月～2020年2月本院收治的74例骨科手术患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各37例。参与研究的患者经过医院诊断均符合脑卒中的临床诊断标准，且家属对研究内容知情并签署知情同意书，经由医院伦理委员会批准[3]。其中对照组男女比例为25:12，患者年龄34～71岁，平均（52.84±28.33）岁。观察组男女比例为20:17，患者年龄35～72岁，平均（53.24±27.21）岁。两组上述基线资料对比未呈现出统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

对照组患者使用临床常规监护仪对患者进行监护。观察组使用中央监护系统监护仪进行监护，每8台监护仪连接一个中央站。在患者进入抢救室后，护理人员首先对患者进行血压、呼吸、心电等方面的监测。使用五电极法对其心电进行监护，右肩处锁骨的位置放置白色电极、左肩锁骨的位置放置黑色电极、右下腹的位置放置绿色电极、左下腹的位置放置红色电极，最后一个棕色的电极放置在患者左胸部，贴近乳头下方的位置，使用的电极为一次性银-氯化银电极。在患者手臂上端放置无创血压袖带，和肘窝之间相隔3根手指为适，袖带放置好后，能够从中放入1根手指，此时松紧适宜。在患者手指上放置血氧饱和度探头夹子，每根手指放置时间在2h以内，保证测得的数据准确，并保证手指不受伤。在患者腋窝放置体温测量表。在启动监护仪之后，向中央监护站的计算机中传送所得的数值，护理人员在中央监护站的计算机了解患者的血压、呼吸、脉搏、心电等指标，当发现异常情况时，及时和主治医生进行汇报，并进行有效的处理[2]。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组在治疗过程中采取不同监护仪后发现异常情况的准确率。评估两组生存质量：观察两组的日常生活能力、生活感受、日常生活状况和健康感受评分，分数均与生存质量成正比。评估两组心理状态：采取SAS量表和SDS量表，分数越低表示焦虑程度和抑郁程度越低[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，以±s表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，χ2检验组间比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比使用不同监护仪发现异常情况的准确率

医护人员在进行临床观察后发现，观察组在监护过程中发现患者异常情况的准确率较对照组更高，对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1.两组发现异常情况的准确率对比(n=37,n)

2.2 两组生存质量比较

与对照组日常生活能力、生活感受、日常生活状况和健康感受评分相比，观察组均偏高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2.两组生存质量比较(n=37,±s,分)

表2.两组生存质量比较(n=37,±s,分)

组别 日常生活能力 生活感受 日常生活状况 健康感受观察组 1.95±0.41 1.46±0.25 1.87±0.32 1.41±0.16对照组 1.07±0.36 0.92±0.35 1.12±0.35 0.75±0.36 t 9.811 7.637 9.620 10.191 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组心理状态比较

观察组的SAS评分和SDS评分改善情况均优于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表3。

表3.两组心理状态比较(n=37,±s,分)

表3.两组心理状态比较(n=37,±s,分)

SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 57.35±4.15 33.24±4.12 55.36±3.65 31.25±4.12对照组 57.65±4.03 42.35±3.65 55.74±3.31 40.25±3.63 t 0.315 10.067 0.469 9.970 P 0.753 0.000 0.640 0.000组别 SAS

3.讨论

脑卒中是一种常见疾病，有着极高的威胁性，需要抓紧时间进行救治，而在进行救治的过程中，患者的体征可能会出现各种各样的变化，包括高热、血压上升、呼吸衰竭等，这些异常情况的出现，会大大影响治疗的效果，甚至对患者的生命安全产生威胁，因此护理人员首要的一项任务就是做好患者各项体征的观察和监控[5]。但是在以往的工作中，大多数医院使用的都是没有通信功能的监护仪，护理人员需要反复观察数据并进行记录等，对工作的准确性和效率产生影响。而中央监护系统监护仪的应用，很好地弥补了这个问题[6]。本次研究即分析中央监护系统监护仪在脑卒中患者的应用效果。

中央监护系统监护仪，就是将多台监护仪进行联通，将其所测得的数据传输到中央监护站的计算机中，进行数据显示和分析，让护理人员在进行患者体征监测的过程中，更加省时省力，提高数据的准确性和及时性。在使用过程中，患者的心电监测需要使用五个电极，每个电极的颜色不同，放置的方位也不同，按照白、黑、绿、红、棕的颜色顺序，分别置于患者的右肩处锁骨、左肩锁骨、右下腹、左下腹左胸乳头下方，对其心电进行监控[7]；而在需氧饱和度的监控中，将探头夹子放置在患者的手指上，每隔一两个小时换一根手指，保证数据准确性的同时保护患者的手指；无创血压袖带置于患者大臂，和肘窝相距3指的位置，调整好松紧度。各项仪器调整合适、开启监护仪之后，设备会向中央监护站的计算机中传送所得的数值，护理人员就可以在中央监护站的计算机了解患者的血压、呼吸、脉搏、心电等指标，当发现异常情况时，能够及时和主治医生进行汇报，并进行有效的处理[8]。

在脑卒中患者的临床监护中应用中央监护系统的优势主要有：医护人员可以通过中央监护系统来获取到详细、准确的监护信息，能够避免医护人员来回走动，便于医护人员及时发现和掌握患者的病情变化情况，优化医护人员的工作流程，减轻其工作量，有助于提升患者监护的管理效率[9]。另外，中央监护系统本身含有档案查询、数据表格和表格设置等多项功能，能够自动储存患者的各项信息和异常波型，同时可以回放和打印各项资料，可以为医护人员评价患者病情、分析患者生命体征变化情况提供有力信息支持。中央监护系统能够将患者的各项生命体征不间断地显示出来，医护人员能第一时间发现患者出现的异常表现，并及时为患者采取适当干预措施。可以利用中央监护系统为脑卒中患者展开心电监测，经临床研究表明，临床上大部分脑卒中患者同时并发心脑血管疾病，为患者展开心电监测，了解患者的心率和脉率变化情况，当出现异常现象时，及时通知临床医生，预防患者出现合并症恶化现象，抑制患者病情进展[10]。可以为患者展开血压监测，高血压是临床上引发脑卒中的独立危险因素，血压指标过低或者是过高均会给患者病情带来不良影响，对于脑出血患者来说，其主要致病因素即为高血压，强化血压监测力度，当患者血压在短时间内呈现出升高趋势时，意味着其颅内压明显升高，患者具有脑水肿、再出血，甚至是脑疝的风险性。可以监测患者的呼吸系统和血氧饱和度，对患者的血氧饱和度展开连续性监测，了解患者的呼吸变化情况，明确患者的肺功能改变情况，以便于为患者提供针对性治疗措施，促使患者病情转归。可以监测患者体温，为患者头部展开亚低温治疗，能够显著减少急性期患者的实际脑耗氧量，在这一治疗措施展开时，医护人员应重视患者头部温度变化情况，将其维持在相对安全的范围内，令患者安全、平稳地度过急性期。中央监护系统是一种高效的有益的监护工具，将其应用于脑卒中患者临床监护中，能够连续且详细地反映出患者的心电变化、血氧饱和度、生命体征、脑电变化情况等，可以为医护人员判断患者病情提供有效信息支持，能够尽早发现患者出现再损伤，便于及时给予患者针对性治疗措施，减轻患者的脑损害，保障患者生命安全。

护理人员在对其监护结果进行观察分析后发现，观察组在监护过程中发现患者异常情况的准确率较对照组更高，结果有显著差异（P<0.05）；与对照组日常生活能力、生活感受、日常生活状况和健康感受评分相比，观察组均明显偏高（P<0.05）；观察组的SAS评分和SDS评分改善情况均明显优于对照组（P<0.05）。说明使用中央监护系统监护仪对脑卒中患者体征进行监护，具有效率高、准确性高、反馈及时等优点，同时能够对患者的异常波动进行记录反馈，尽早的发现患者的病情变化，提高治疗的效果。

综上所述，和传统临床应用的监护仪相比，中央监护系统监护仪能够同时对患者的各项指标进行测量监控，及时准确地反馈患者的指标变化情况，一方面提高了监护工作的效率，一方面保证了监护所得数据的精准度，对患者的安全保证性更高。