常规脑电图与视频脑电图在脑卒中后癫痫中的监测价值比较分析

梁金翠 天津市环湖医院 （天津 300350）

内容提要： 目的：通过数据分析与统计的方式探讨常规脑电图与视频脑电图在脑卒中后癫痫中的监测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月本院所收治的40例脑卒中后癫痫患者作为对象，对比分析应用传统常规脑电图与优化后的视频脑电图两种方案的临床监测作用情况。结果：对于所选取的脑卒中后癫痫患者应用优化后的视频脑电图后，患者的监测效果相对优良，并且敏感度与特异性情况较佳，存在显著的统计学差异，（P<0.05）。结论：对于常规脑电图与视频脑电图在脑卒中后癫痫中的监测价值比较可知，视频脑电图对于脑卒中后继发癫痫更具有监测价值。

通过相关临床调查可知，近些年来脑卒中疾病的致死率较高，并且患有该疾病的患者在临床中会出现不同类型的并发症，在治疗过程中未采取有效的手段将会导致患者的预后质量受到严重影响，不利于患者生活质量与后期康复水平的提高[1]。在脑卒中患者的临床中癫痫是发病率较高的并发症类型之一，出现脑卒中后癫痫的患者数量较多[2]。患有脑卒中后癫痫不仅会对患者的治疗质量产生影响，还会为患者带来不同程度的痛苦，因此必须充分了解脑卒中后癫痫的发作情况，以此促进患者临床质量的提升[3]。现阶段临床中对于癫痫疾病的主要治疗方法为脑电图，但应用常规的脑电图进行检测时只能观察患者的癫痫放电异常状态，部分癫痫放电情况无法有效观测，此时视频到电图应运而生。视频脑电图作为新兴的脑电图检测方式可以用数码摄像头时刻监测患者的状态，或者出现脑卒中后进前的症状时应用该检测方式可有效记录，有利于脑卒中后癫痫疾病的诊断与治疗[4]。本研究以上述为基础，探讨常规脑电图与视频脑电图在脑卒中后癫痫中的监测价值，现将具体经过做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2022年1月在本院接受治疗的脑卒中后癫痫患者40例作为研究对象，所有患者在入院治疗后均确诊为脑卒中，并且出现癫痫症状。包含男性患者23例，女性患者17例；年龄46～85岁，平均（60.84±2.57）岁。在纳入研究前对40例脑卒中后癫痫患者的患病情况加以分析，其中包括：12例脑出血患者，18例脑梗死患者，10例蛛网膜下腔出血患者。与此同时，选择研究期间内在本院接受健康体检的个体40例作为对照组，其中，男性29例，女性11例，年龄45～83岁，平均（63.76±2.05）岁。经SPSS数据分析可知，所有纳入本研究的个体无一般资料统计学差异性，（P>0.05）。

1.2 方法

在本研究过程中，需为所有纳入样本的个体应用两种脑电图检测方式，分别为常规脑电图与视频脑电图，其中，视频脑电图监测方式的要点如下：①系统选取与应用：在本研究过程中所应用的视频脑电图系统为我国生产的上海群天视频脑电图监测系统，根据国际标准规范将患者的体位加以调节，并且将监测系统的设备进行妥善放置与固定；②监测与对比：在设备放置完毕后开始监测，在为患者开展VEEG监测时首先监测患者0.5h内的清醒脑电图情况，在监测完成后开展REEG对照，最后再持续观察3～24h内患者的脑电图变化情况。由此形成患者清醒-睡眠-觉醒期VEEG的监测结果；③注意事项与紧急处理：在本研究过程中，若患者出现突然发作时则需观察患者的实际情况，若患者的发作情况较为严重时必须立即中断监测，根据患者的实际情况采取紧急举措；④数据整理与分析：在监测完毕后，根据所获得的数据信息应用回放与整理的方式对比所记录的录像资料，综合全面的分析患者的发作情况。若患者出现局灶性慢波、癫痫样放电、弥漫性慢波活动等情况时认为患者出现异常脑电图。

1.3 观察指标

在本研究中，观察指标可分为两个方面：①两种脑电图监测方式的监测数据具体情况；②两种脑电图监测方式的检出率情况。

1.4 统计学分析

本研究中对数据库的录入及统计分析均通过SPSS23.0软件实现。计量数据采用±s表示，采用t检验，计数数据采用n、%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。

2.结果

2.1 两种脑电图监测方式的监测数据具体情况

在本研究中所有患有脑卒中后癫痫疾病的患者均需应用常规脑电图监测与视频脑电图监测，常规脑电图的结果显示40例患者中共有14例患者出现异常，占比整组样本对象的35.00%，26例患者的检测结果为正常，占比整组样本对象的65.00%；与此同时视频脑电图的结果显示40例患者中共有32例患者出现异常，占比整组样本对象的80.00%，8例患者的检测结果为正常，占比整组样本对象的20.00%。由此可见，两组患者的数据监测情况存在显著差异（P<0.05）。详情见表1。

表1.两种脑电图监测方式的监测数据具体情况(n=40,n/%)

2.2 两种脑电图监测方式的检出率情况

为了更好对比视频脑电图与常规脑电图两种脑电图监测方式的检出率，本研究对检测过程中的真假阳性阴性情况进行具体分析，在此基础上计算并对比两种脑电图监测方式的敏感度与特异度情况，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

表2.两种脑电图监测方式的检出率情况(n=40,n)

3.结论

脑卒中患者在临床中可能出现的并发症类型相对较多，其中，出现脑卒中后癫痫的患者数量较多，并且这一疾病的发病概率逐年呈上升趋势[5]。在临床中患有脑卒中的患者癫痫，不仅是跟随疾病共同出现的临床症状，同时也可视为并发症疾病，但无论如何癫痫会对患者的病情发展程度与后续的恢复其严重影响[6]。由此可知，在脑卒中疾病患者的临床治疗中必须加强对脑卒中后癫痫这一并发症状的重视程度，通过有效的诊治方案提高脑卒中后癫痫的治疗水平与恢复质量。

为了更好地了解脑卒中后癫痫疾病的诊治与恢复，众多学者对该疾病的发病机制加以探讨，但至今尚未形成统一的结论。部分学者的临床实践研究指出，患有脑卒中的患者自身在患病期间内会出现一定的病理变化与生理变化，此时这些变化与脑卒中后癫痫疾病的发病具有一定的关联性。由于缺血性脑卒中患者脑组织血氧缺失，出血性脑卒中血液成分的刺激则容易诱发脑水肿以及脑血管痉挛等，加之电解质酸碱失衡会在一定程度上改变神经细胞膜稳定性，因此容易诱发痫性发作[7]。与此同时，众多学者通过临床研究实践证实，若患者患有的脑卒中类型为缺血性脑卒中时，其患者的脑卒中后癫痫发作频率远远低于出血性脑卒中患者[8,9]。而该研究对这一现象的发生原因深入研讨后得知，患有出血性脑卒中的患者的脑部病变情况相对严重，此时大脑内部的大脑血肿情况将会引起一定程度的占位效应，与此同时还与颅内脑水肿等带来的占位效应有关。除此之外，出血后含铁血黄素等代谢产物的不断沉积可在一定程度上诱发血管弥漫性痉挛，进而诱导痫性发作。

在当下的临床中为了更好进行癫痫疾病的诊断，医护人员会为患者应用脑电图检查，但由于癫痫疾病的发病情况较为特殊，不仅发作时间相对较短，并且发作形式具有多样化的特征，无明显固定的发作时间，因此在癫痫疾病的治疗过程中应用传统的脑电图具有一定的问题不足。具体而言，在应用常规脑电图对患有癫痫疾病的患者进行诊断治疗时，可扫描的时间相对较短并且记录的数据信息具有限制性，与此同时，还因外界综合因素的制约而无法综合有效地判定患者此时的患病情况。应用常规脑电图的情况下仅可在患者出现癫痫症状时，才可观测到脑部的异常情况，如果患者患有的癫痫疾病发作频率相对较低，或者属于间歇性的痫样发电时则无法有效检测到患者的大脑异常，因此在临床监测过程中不足较为显著，应用率与应用范围逐渐受到影响。尽管如此，在癫痫疾病的诊断与鉴别过程中，脑电图的重要作用不言而喻，随着近些年来医疗领域对功能影像学越来越重视，但脑电图的应用价值仍旧无法替代。为了有效解决传统脑电图的不足，视频脑电图逐渐进入临床应用，支皮脑电图作为新兴的脑电图方案，不仅立足于传统脑电图结合视频观测，同时，有效融入信息技术与大数据技术，临床的观测有效率与准确率相对较高。可根据视频脑电图的导联情况进行分类，还可根据患者的实际情况开发并应用导联量更多的视频脑电图[10]。视频脑电图（Video-EEG）是把患者的脑电波和视频同时记录下来，使医务人员不但能够根据脑电波判断患者的身体，还能够通过观察视频得知患者的身体，尤其对于癫痫患者，意义非常重大。影像脑电图更能精准地解析肿瘤与脑电期间的联系，位置也更加精准，可提升治疗效果。作为视频脑电图检测时的注意事项与要求：①患者在视频脑电图的监护过程中床边栏杆必须撑好，以防发作后发生的意外伤害。②在影像脑电图检测的整个过程中，其全部的操作都必须限制在摄像机镜头覆盖范围之内，并确保电极导线的安全以保证视频脑电图检测的安全。③在监测病区不得嬉戏、喧哗和打闹，以维护病区的宁静与舒适。④陪护人不得与患者同睡。患者发作时陪护员应立即按铃报告，切勿按压、扯拽患者，也切勿阻挡摄像机镜头，同时，翻开患者的盖被以便于看到患者发作时的症状，并注意患者的安全。及时详实记载患者发作时情况与时间。⑤患者发病后医务人员应立即到位查看状况，并掀起棉被注意是否遮挡镜头，严密监视发病和临床表现，检查患者意识状况，并把患者头向一边，除去枕头，防止患者气道堵塞并及时做好有关笔录。⑥患儿发病后应立即予吸氧，紧张局势下则需迅速告知医师予以处置。⑦脑电图检测员应定期巡查监测病区，准确掌握疾病发作的状况，检测电极导线的连接状况。⑧脑电图监视专家对病例的各种情况实施连续、严密、直接的观察，从而有助于迅速地鉴别出发生的原因及其脑电图记录存在的重要问题。遇有特别和可疑的现象及时进行记录，因此所得到的有效、详尽的检查数据将对癫痫病的治疗和致痫区的起到很大的作用。视频脑电图在现阶段的临床应用上是有优缺点的，优点：①可利用视频观察发病前的临床表现，与同步脑电图进行对比研究，更精确地判定发病特点与发生类型。②精确掌握患者在各时期的活动情况和相应的脑电图情况，及早发觉和消除各类干扰伪差和高压电极问题，大大降低了假阳性和假阴性的发生率。缺点：①多数视频脑电图用电缆线和脑电图机相连，患者运动很方便，在运动有限的前提下，小儿患者常无法承受长时间监测。现在已经研发了无线监测技术，让患者能在规定区域内运动，而不会超过了摄像头控制的区域，同时过多的活动会增加记录中的干扰。②检测通常需在诊所里进行，受到检测时间和条件的制约，干扰患者的正常生命周期和发病规律。③和动态脑电图监测相比，视频脑电图监测需要消耗更多的人力和物力。

由上述可知，在传统脑电图的设备上，视频脑电图监测结合现有的信息技术提供了同步观测视频情况并录像的功能，不仅可以通过摄像头实时观测患者在检查过程中的临床发作状态与实际情况，还可降低观测癫痫发作相关情况与患者脑电图变化之间相关性的难度，有利于临床脑卒中癫痫疾病的诊断与治疗，借助视频脑电图可深入准确地观测患者的癫痫发作状，从而达到准确判断癫痫疾病类型与性质的有效目标。在应用视频脑电图的过程中，可以密切关注患者在不同的时间内脑电图的变化情况，与此同时可结合患者的活动状态进行深入剖析，有效避免外界因素及不可控因素对患者脑电图情况的影响，有效促进临床中脑卒中后癫痫疾病错误治疗率的下降。

本研究数据结果证实，在为脑卒中后癫痫患者应用视频脑电图监测时可起到较好的临床效果，该检测方式的特异度与敏感度相对更高，因此在患者应用过程中具有较高的准确率。由此可知，对于患有脑卒中后癫痫的患者而言，临床中应用视频脑电图的临床意义更为确切，借助视频脑电图可以更加直观地观察到患者的发作状态，从而深入的脑电图信号改变与临床事件间的关系进行分析。