中药炮制学教学现状、改革措施及成效浅析*

梁珊珊 魏 晴 熊 瑞 王建科 姜珊珊吴珊珊 杜洪志 迮薇薇 陈志琳 李 玮※

(1.贵州中医药大学药学院，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学植物多糖研究中心，贵州 贵阳 550025；3.贵州中医药大学基础医学院，贵州 贵阳 550025)

中药炮制学是一门研究中药炮制理论、工艺、质量标准、历史沿革及其发展方向的一门应用性学科[1]，是中药学科的重要组成部分，也是中药传统特色技术之一，也是我国惟一一项在世界药学领域具有自主知识产权的技术[2]。中药炮制学具有实践性强、知识面广等特点，是一门既传统又新兴的综合性应用学科[3]。本门课程对于提高中药饮片质量、保障临床饮片用药安全等方面发挥了重要作用[4]。

本门课程旨在培养具有中医药文化的高级中药炮制技术人才，传承和创新中药炮制技术，使其适用于现代社会发展；并运用现代多学科交叉方法和手段，阐明中药炮制的科学内涵。通过阐述炮制的原理、工艺以及质量要求，从而激发学生的创新能力，提升学生分析问题、解决问题的能力，培养学生科研思维能力。

针对贵州中医药大学中药炮制学教学授课中存在的问题，进行以下分析，并提出相应的解决措施，形成独特的创新教学模式，可进行推广应用。

1 教学现状分析

1.1 青年教师教学技能缺乏 教学技能是教师必备的职业技能之一，熟练掌握教学技能有利于青年教师在授课中吸引学生注意力，提高课堂效率。中药炮制学教研室共有教师8人，其中专职教师7人，兼职教师1人。其中30岁以下教师1人，30～35岁教师4人，36～40岁教师2人，40岁以上教师1人，青年教师占比87.5%(7/8)。由于青年教师占比较大，且均非师范类高校毕业，未接受过正规师范院校的教学技能培训，授课稍显稚嫩，教学技能不足。

1.2 重视传统技能 忽略炮制的现代科学内涵 中药炮制学是一门学习传统的中药炮制技术的课程，因此，教师在授课中往往重点强调炮制工艺和质量要求，从而忽略了中药炮制的科学内涵——炮制降低或消除毒副作用、炮制可以改变或缓和药物的性能、炮制可以增强药物疗效、炮制可以改变或增强药物作用的部位和趋向——的讲授。如，米炒斑蝥可以降低斑蝥的毒性，但是其降毒机制是什么、在炮制过程中发生了什么变化；土炒白术可以增强白术的补脾止泻作用，其炮制机理是什么，以上关于炮制的机制研究，在课堂中往往被忽视，导致学生对其原理不清，理解较困难。

1.3 中药炮制学课时少 实践时间受限 中药炮制学是一门实践性和技术性较强的学科，需要通过不断的实践经验掌握中药炮制的技术要点及质量要求。贵州中医药大学中药炮制学课时为72学时，其中理论课时40学时，实验课时为32学时，相较于其他省、市中医药类院校课时明显不足。其中实验课32学时内容包括清炒法、加辅料炒法、炙法、蒸煮燀法、煅法、其他制法、综合性实验2个、设计性实验1个以及实验终结性考试，其中传统性实验由于内容多，时间少，不能达到每个人都进行实践操作的目的，同时在操作过程中也容易出现只看结果、不顾过程的错误观念。此外，设计性实验、综合性实验需要6学时才能完成，然而由于学时不充足，综合性实验压缩为3学时，导致学生在实验中手忙脚乱、与时间赛跑，往往忽略了实验要点及注意事项，导致实验结果不理想。

1.4 学生对炮制饮片辨识不清 中药炮制学除了强调炮制工艺技术以外，炮制饮片的质量鉴别也是重点内容之一。饮片炮制太过或不及，均会影响临床用药疗效，从而达不到治病救人的目的，尤其是有毒副作用的药材，炮制不当甚至会危及患者生命安全。如砂烫马钱子可降低马钱子的毒性，其成品性状要求为棕褐色或深棕色，鼓起，内部红褐色，并起小泡。然而学生对于颜色的判断标准不统一，主观差异较大，同时，成品内部起小泡的大小、范围及程度鉴别困难，导致砂烫马钱子的成品性状辨识不清。又如麸炒枳壳可缓和枳壳的燥烈之性，但是对其成品性状的淡黄色辨别仍有困难，要么太过，要么不及，严重影响炮制饮片的质量。

1.5 学生对中医药文化缺乏自信 中药炮制学授课对象为中药学专业、中药资源与开发专业、中药制药专业及中药栽培与鉴定专业的本科生，在授课过程中，教师发现学生对中医药文化充满兴趣，但同时又对中医药治病救人缺乏信心，提出现代人生病都以西医西药为先，关注中医药的人群太少了，同时有学识见识广的中医也很难找，这也给想看中医的人民群众带来一定困难，不如直接去西医看诊。除此以外，学生也自述自己或者家人生病，哪怕是感冒都是直接服用西药，基本不看中医。这种现实中的状况会导致学生对中医药治病救人的忽视，逐渐丧失中医药文化信心，从而阻碍了学生对中医药文化的继承和创新。

2 教学改革方法

2.1 建立一对一教学导师制 贵州中医药大学药学院创新建立“一对一教学导师”制，即每个青年教师分配一位教学经验丰富的老教师进行教学指导。青年教师通过进行为期3年的跟堂学习、听课、说课、试讲、课程教案及讲稿撰写等教学成长过程，系统学习本科教育教学方法及教学手段，同时结合现代信息技术手段创新教学方法。本制度的实施，使得青年教师在本科教学过程中快速成长。同时，在教学导师的细心指导下和耐心解说中，意识到“育人之道，立德为本”的涵义。

2.2 课题研究进课堂 以科研促进教学 本教研室近5年承担了国家自然科学基金项目、贵州省科技重大专项等课题，在中药炮制科研上继承了传统理论，同时又运用现代多学科交叉技术阐明炮制的机制。本教研室尝试将科研理念和课题案例融入课堂教学中，以此保障全过程、多方位的科研反哺教学。如李玮教授组建了包括吴珊珊、熊瑞、梁珊珊、魏晴四位博士在内的研究、教学团队，共同承担中药炮制学课程。在炮制授课中，教师结合团队科研项目将一些典型案例分析纳入课堂教学中，如何首乌蒸制后减毒的原理分析，益智仁盐炙入肾的机制分析，重楼蒸制治疗胃溃疡的作用机制分析等，这些案例在一定程度上补充了中药炮制的科学内涵，加深学生对中药炮制专业的理解及对炮制知识的应用，间接提高学生发现问题、分析问题、解决问题的实际能力。

2.3 线上线下有机结合 一站式推进技能培训 首先，在学习通APP线上发布实验内容及流程介绍，使学生提前了解实验背景和目的，同时附上实验操作视频，以供学生提前预习，同时更好地规范实验操作。其次，学生通过中药炮制虚拟仿真实验教学软件进行线上操作，掌握实验操作，熟悉工艺要点及注意事项。再次，在线下实验课的实践教学中，学生以小组形式进行实验操作。从次，通过第二课堂进行中药炮制传统实训室观摩，使得学生了解传统中药炮制用具和使用方法。最后，通过选修炮制工程化训练中心，模拟工厂化中药炮制操作规程。通过线上线下形成中药炮制“一站式”技能培训，反复操作加深工艺记忆性，同时使学生了解实验室操作与工厂操作流程的区别，为日后参加工作积累实践经验。

2.4 建立中药炮制饮片标本馆 为了清晰的向学生展示中药炮制前后饮片的外观性状变化，本教研室已申请院内教学质量改革课题“中药炮制精品标准化标本的制作”，从而建立中药炮制饮片标本馆，使学生从感官上去认识炮制饮片，从而区别记忆炮制前后饮片的外观质量变化，以达到辨识炮制饮片的目的。

2.5 观看《中华医药抗击疫情》纪录片 树立中医药文化自信 在炮制理论课授课中，教师利用课间时间，为学生播放中央广播电视总台央视中文国际频道播出的大型中医药纪录片《中华医药抗击疫情》，学生利用课下时间观看中医药在抗击2019新冠疫情中发挥的关键作用，以此激励学生树立中医药文化自信，增强民族自豪感，从而让更多人了解中医药、学习中医药、宣传中医药、普及中医药，让对中医药提出质疑的声音消失在这场没有硝烟的战争中。

此外，教师还辅助推送《本草中华》第一季和第二季等相关视频链接在学习通上，让学生了解中药的前世今生，深入了解庇佑中华5000年的神奇药草，并激励学生传承、创新和发展中药炮制技术。

3 教学成效

3.1 青年教师教学技能提升 本教研室青年教师积极参与国家级、省部级及院校级教学竞赛，并取得较优异的成果。在2019年举办的第三届“雷公杯”中药炮制青年教师授课与技能大赛上获得第三名的青年教师1人，在2019年药学院第三期“薪火工程”比赛获得第一名的青年教师1人，在2020年药学院第四期“薪火工程”比赛获得第一名的青年教师1人，在国家级创新成果教学竞赛中级及以下组校级比赛获得第一名的青年教师1人。在“教学导师”的指导下，青年教师的教学技能不断提升，并结合高通量信息技术的发展，构建教学资源，创新教学方法，青年教师以优异的成绩完成教学任务。

3.2 学生科研能力提升 通过课题研究进入课堂教学，以学生为课题负责人申报国家级、省级、院校级大学生创新创业训练项目20余项，其中中药炮制机制相关项目占50%以上，获批项目10余项。此外，以学生为第一作者，指导教师为通讯作者发表期刊论文10余篇，其中北大核心期刊论文4篇。学生通过自主完成创新性研究项目设计、研究条件准备、开展项目实施、撰写课题研究报告、发表学术论文等工作，提升了学生的科研思维能力、动手操作能力、文章撰写能力以及对实验结果的分析讨论能力，从而加强学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.3 学生实践操作技能加强 2017年，在第二届“中医药社杯”全国中药学类专业学生知识技能大赛中，贵州中医药大学药学院中药学专业获得技能大赛团体三等奖1项、个人一等奖1项、个人二等奖1项、个人三等奖1项。在2019年第三届“中医药社杯”全国中药学类专业学生知识技能大赛中，贵州中医药大学药学院中药学专业再次从59支队伍中脱颖而出，获得技能大赛团体二等奖1项、个人一等奖1项、个人二等奖2项。

此外，在贵州中医药大学药学院举办的中药炮制技能大赛上，中药学专业学生也取得了优异的成绩，为炮制技术的传承交上了一份满意的答卷。

3.4 弘扬中医药文化 树立社会责任感 学生观看中医药抗疫情纪录片后，学习中医药的情绪高昂。在炮制实验课中，录制小组学生炮制饮片短视频，推送到抖音、快手等APP上，并附言饮片炮制前后性状变化、作用变化等，用自己的方式继承中药炮制技术，让更多的人群了解中药炮制。此外，还有的学生通过快手直播的方式对中药炮制前后饮片的化学药理作用进行讲解，特别是对何首乌等毒性中药材必须经过炮制后方可入药，避免服用后中毒。学生在用自己的方式传承中医药文化，弘扬中医药文化，并立志做中医药人，用中医药知识服务社会、回馈社会。

3.5 学生成绩大幅度提高 在2018级中药学专业中药炮制学终结性考核中，良好以上占70%，及格率为99%，与过去的30%和88%相比，实现大幅度提升。

4 结语

团队教师顺应时代发展，从实际情况出发，无论从精神意识微观层面还是实践操作宏观层面，团队教师均进行了大胆的改革与创新。教学内容不再局限于课本，而是融入课题研究案例；教学手段不再是单一的填鸭式模式，而是融合高通量信息手段；教学理念不再是教会学生知识，而是融入意识形态的教育。本课程的授课模式全面提升了学生的综合素质，树立学生社会责任感，构建了新时代新型中医药人才的培养模式。