公立医院党组织核心作用发挥机制的构建

吉芸英

现代医院管理制度建设是医院建设的时代需求[1]。习近平总书记把现代医院管理制度列为五项基本医疗卫生制度之一，要求“在制度建设上取得突破”[2]。国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发

〔2017〕67号）提出的具体措施成为现代医院管理制度提纲挈领的指导意见[3]。建立现代医院管理制度，实现医院治理能力现代化是建设现代医院的必然要求，也是公立医院改革的目标模式[4]。在现代医院管理制度中，公立医院管理的政治性突出表现在加强医院党建层面[5]。在医院内部治理机制中，现代医院管理制度实施意见明确提出了有关党的建设的要求。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确了公立医院实行党委领导下的院长负责制，并在此基础上对医院党委的职责、党委议事决策的规则、领导班子与干部队伍建设、新时期对于加强公立医院党的领导和建设如何做、如何处理好党的领导与行政运营的关系，明确权责分工、决策机制等提出了具体指导意见[6]。如何将党的建设和医院内部治理机制构建融合起来，构建科学高效的内部决策机制和运行机制，是建立健全现代医院管理制度的前提和保障。常熟市第二人民医院作为省级建立健全现代医院管理制度试点，将党的建设和医院内部治理机制建设有机融合起来，通过构建新的决策机制、运行机制、保障机制，突出党组织在医院内部治理的领导核心作用，引领和保障医院高质量转型发展。

1 从医院章程层面明确党组织的职责

一个组织的章程是单位发展最根本的组织大法，明确关键的办事规则和程序，是医院其他规章制度建立的基础。创建现代医院管理制度并不断进行完善，是解决问题、克服困难的重要过程，而医院章程建设则属于解决问题的有效路径[7]。根据建立健全现代医院管理制度和加强公立医院党的建设要求，医院完成了《章程》的制定。章程中明确了党委和党支部的职责，明确党支部参与内设机构重大问题的决策，保证内设机构行政负责人充分行使职权。通过将党建工作纳入医院章程，在制度层面把党的领导融入到医院管理的各个环节。

2 明确党委的决策事项和程序

建立健全公立医院的决策机制，是推进公立医院管理科学化、法制化，提高医疗服务水平和服务质量的根本性、基础性的制度安排[8]。长期以来，决策事项、决策程序比较模糊，没有制度化。许多情况下，简单用院长的经验替代决策。在决策前，领导班子沟通不充分，决策的事项缺乏调查和论证。决策效率和决策质量不高，甚至导致决策失误。制定《党委会会议议事规则》《院长办公会议议事规则》，规则明确并细化了党委会会议和院长办公会会议的决策范围和决策程序，“三重一大” 事项由党委会会议研究决定，重要的行政、业务工作则先由院长办公会议讨论通过后提交党委会研究决定。在决策机制的执行方面，建立书记和院长定期沟通机制，明确沟通的事项和要求，书记和院长意见不一致的暂缓上会，通过前馈沟通和事前调研论证，提高了决策的科学性和可执行性。

3 明确党委成员抓党建工作责任

医院是为患者提供医疗服务的主要机构，归根结底是全心全意为人民提供医疗服务，这也是医院党建工作的基本立足点，所以党建工作与医院各类业务工作之间紧密联系，在实际实施时，也需要将两类工作的思想、目标以及内容方面保持同步[9]。多年来，党建工作和业务工作“两张皮”现象一直存在。医院党建工作与医院业务工作结合不够，常表现为过于重视业务，而忽视了党建工作，导致党建工作存在弱化的倾向[10]。2011年，针对党建工作和业务工作脱节问题，创新性提出党建“精诚工作法”。“精诚工作法”着眼于医院实际，围绕业务抓党建，抓好党建促工作，在业务工作中充分发挥党组织的领导核心作用，促进党建工作和医疗服务、技术发展、学科建设、科教兴院、疫情防控等业务工作的深度融合。其核心要义是，医院建设发展以党委为领导核心，医院工作以患者为中心，精心服务塑造良好医院形象，强化质量提升服务品质，弘扬医德构建和谐医患关系。后成为常熟市卫生系统党建工作法在全市医疗卫生系统推广。近年来，各支部抓住医疗业务、服务和队伍建设中难点和薄弱点以及患者关心的热点、焦点作为党支部工作突破的重点，以支部党建项目和书记项目的形式推进党建工作。制定并实施党委班子“一岗双责”抓党建主体责任实施办法。“一岗双责”是指党委班子成员除抓好分管业务工作还要认真负责地抓好各分管条线党建工作，履行双重责任。明确党委成员抓党建的9个方面的具体内容。建立党委委员联系点制度，明确每个支部有1名党委班子成员联系。实施党委班子成员党建工作述职制度，党委班子每半年度需在党委会和党建工作专题会议上进行党建述职。

4 明确党委抓干部、人才队伍、文化引领职责

4.1 抓好干部队伍建设

医院中层干部既是医院的中坚力量，又是医院建设发展的中流砥柱，在推动医院发展中扮演着承上启下的重要角色。在现代医院管理制度试点中，坚持“以实绩论英雄”，建立健全干部选拔任用体系，让有能力有实绩有担当的人脱颖而出、走上前台。制定干部选拔任用管理办法，通过公开竞争的方式选拔中层干部，明确中层干部岗位所需条件，通过个人报名、资格审查、民主测评、竞职演讲、面试、考核等程序，选择德才兼备的职工进入中层干部队伍。制定并实施《关于从严管理干部的实施办法》，从选拔任用、教育培训、管理与监督、纪律与责任等方面建立干部管理机制。同时，在做好干部考察工作基础上，加强党委在干部选拔任用中的集体决策作用，干部选拔任用须经院党委会集体讨论和投票决定。在干部队伍建设中，重点抓好选拔和培养两个环节。医院大部分干部以业务型为主，专业型为辅，有些已不适应现代医院管理要求和医院运行管理的要求，为此，医院重点加强干部队伍管理知识培训，定期举办管理培训班。坚持严管与厚爱结合、激励和约束并重，用活用好“三项机制”，把敢担当善担当的干部大胆使用起来，把不作为慢作为的干部坚决调整下来，真正让干部心无旁骛谋发展。加强后备干部培养，随着新院区的投入使用，医院规模的扩大，医院科室和病区的增加，干部梯队建设出现了一定的断层。为此，医院加快后备人才培养，制定并实施后备人才培养计划，通过设立科研秘书岗位、临床医技科室干事、职能科室干事岗位，选拔一批高学历、35周岁以下的年轻人到这些岗位上进行锻炼，加速其培养。

4.2 抓好人才引进培养

学科发展和人才建设是医院高质量转型发展的驱动器，也是衡量医院核心竞争力的重要评价指标，两者相辅相成，相互促进。坚持以学科建设为“舵”，以人才培养为“帆”的发展战略，人才学科建设齐头并进，为医院发展奠定了坚实基础。一是大力发掘培育自身人才。2016年，医院启动实施院内“十三五”重点人才培养计划，制定重点人才培养实施办法和配套措施，公开选拔具有较好临床专业能力和科研能力的骨干，给予经费支持和政策支持，并建立淘汰机制，让人才加速成长。二是积极柔性引进高端人才。柔性引进是创新人才配置机制的一种有效模式，不求所有，但求所用。近年来，大力实施临床提升战略，积极利用好政策，推出“柔性人才引进”措施，至今已经在消化内科、神经外科、心血管内科、影像医学科、骨科等，引进了包括院士在内的高端医学人才，为医院学科发展、科研教育、技术发展注入了新的动力。三是搭建人才发展平台。创新人才使用机制，为人才搭建服务病患和科研创新的舞台。建立职工出国进修机制，积极推进国家药物临床试验机构建设，扎实推进中心实验室和精准医学中心的建设，让各类人才都拥有广阔的发展空间。加大对在职医务人员攻读博士硕士的激励力度，鼓励在职医务人员提升学历。同时积极营造宽容失败、支持创新的干事环境，注重发挥各类人才的特长，统筹规划，将引进的人才分为临床优势型、科研优势型、临床科研优势型等类别，进行有针对性的培养。制定完善的政策措施，在工作上注重帮扶，在生活上注重关心，增强他们的认同感、归属感和成就感。

4.3 抓好文化引领

医院文化是医院赖以生存的力量源泉，在精神层面上反映了医院的根本价值诉求[11]。从医院层面来看，培育良好的医院文化是提升医院服务质量、形成医院优秀品牌的重要措施，没有良好的医院文化氛围，就难以有高尚的医德、和谐的医患关系、良好的医院品牌[12]。在现代医院管理制度实施意见中提出“积极开展以党建引领的文化建设,推进医院精神文明建设,大力弘扬新时代卫生职业精神”。为推进现代医院管理制度的实践，在原有党建“精诚工作法”的基础上，推进人文医院建设，制定并实施《人文医院建设规划》，建立了符合医院特色的人文医院建设总体架构，即“一个核心、四个维度、六大工程”的“146”架构。一个核心指坚持以“患者利益至上”为核心价值观；四个维度是指人文医院建设的基本内容：人文理念、人文管理、人文服务、人文环境；六大工程是指员工人文素质提升工程、人文关怀建设工程、医院就医环境改善工程、医院作风效能提升工程、医院文化建设提升工程、职工关爱工程。通过实施人文医院建设，让医学人文精神得以发扬、职业精神得以坚守、医患关系更加和谐、医院文化传承和积淀更加重视，职工的满意度和患者满意度都得到了显著提升，近年来，在各级主管部门组织的满意度调查中，医院患者满意度和职工满意度显著提高。

健全的现代医院管理制度是促进医院高质量发展的前提和基础，而在现代医院管理制度的建构中确保党组织核心作用的发挥，是医院高质量发展的引领和保障。常熟市第二人民医院通过医院章程明确党组织在医院决策机制中的核心地位，细化党建工作具体责任内容，坚持党建引领促党建工作与业务工作的融合，坚持党管干部、党管人才，抓好文化引领，构建起党组织核心作用发挥机制，以党建引领和保障医院高质量转型发展。