藏药白脉软膏的组方特点及其治疗糖尿病周围神经病变的作用机制

卓嘎吉，明吉措姆

(西藏藏医药大学，西藏 拉萨 850000)

1 藏药白脉软膏

表1 藏医白脉软膏的组方药材

2 藏药白脉软膏组方特点

将藏药配伍理论指导下的白脉软膏组方药材的性、味、功效与现代药理学对于其组方药材的单独研究结果进行对比，两者大同小异，可见该藏药的功效具有现代科学依据。

2.1 藏药配伍理论

2.2 藏药白脉软膏组方药材性、味、功效分析

藏医理论中白脉软膏组方药材的性、味、功效[6]，见表2。

表2 藏医白脉软膏组方药材的性、味、功效

(1)白脉软膏组方药味以甘、辛、苦、咸为主，甘味药材有阳起石、甘草、藏茴香、碱花等4味，占28.6%；辛味药材有姜黄、肉豆蔻、山奈、藏茴香、藏菖蒲、花椒等6味，占42.9%；苦味药材有姜黄、甘松、麝香等3味，占21.4%；咸味药材有碱花，占7.1%。在藏医理论中，甘由土水两源生，其性效以土源和水源两者“相同者叠加，相反者消除”为原则，即重、钝、稀、凉、润，具有强身、愈合伤口、解毒的功效；辛有火风两源生，其性效以火源和风源两者“相同者叠加，相反者消除”为原则，即轻、糙、干、锐、动、热，具有清理毛孔油脂及血管堵塞物，消食开胃、伤口结痂、生热杀菌的功效；苦由水风两源生，其性效以水源和风源两者“相同者叠加、相反者消除”为原则，即凉、动、稀，具有杀菌解毒、抗炎消脓、燥湿通便的功效；咸由水火两源生，其性效以水源和火源两者“相同者叠加、相反者消除”为原则，即润、锐，具有软坚散结、生热排汗、杀菌消毒的功效。

(2)药性为温性占63.4%，寒性和平性各占18.2%，多为温性药。

(3)功效主要为杀菌消毒、活血化瘀、通络止痛、排毒抗炎、滋养韧带、排滞通脉、散寒理气等作用。此组方作为用于涂擦的软膏剂，除了其中的姜黄、山柰、藏茴香、藏菖蒲等主药起到治疗白脉病的功效以外，其中的花椒、藏茴香、藏菖蒲可另外作为软膏剂的芳香剂，阳起石可作为增稠剂，麝香可作为涂剂的消炎成分。

2.3 白脉软膏组方药材成分的现代药理研究

甘松中的成分去氢木香内脂具有扩张血管、抑制血小板聚集等功效，可防止血栓的形成；蒙花苷具有抗菌消炎、抑制血小板聚集等作用；齐墩果酸具有降血脂抗血小板聚集的作用；甘松中的丹参酮ⅡA能够舒张血管、抗动脉粥样硬化[7]；肉豆蔻具有降血脂、抗菌、抗抑郁、壮阳、抗氧化、抗炎等作用[8]；花椒具有镇痛、防虫防腐、抗氧化、抗恶性细胞增生、抗病毒、抗痉挛和抗真菌的功效[9]；甘草黄酮具有消炎解痉的作用[10]；甘草甜素具有抗病毒增生及解毒的作用；甘草酸具有明显抗炎效果[11]；藏茴香的精油是杀菌剂，能治痉挛、杀真菌[12]；姜黄具有广泛的抗炎、抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抗病毒、免疫调节等药理活性[13]；藏菖蒲含有单萜、倍半萜、苯丙素、黄酮等活性化学成分，具有杀虫、抗癌、抗糖尿病等药理作用[14]。现代药理研究表明，山柰具有镇痛、镇静、抗氧化等功效[15]；麝香具有保护心脑血管、抗菌、抗炎、抗肿瘤等生物活性[16]。

3 藏药白脉软膏对糖尿病周围神经病变的作用机制

3.1 从藏医理论分析糖尿病周围神经病变机制

现代医学认为糖尿病是一种体内胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，或胰岛素本身结构缺陷而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱的全身性慢性代谢性疾病[17]，有原发性和继发性两种。原发性糖尿病分为I型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)和II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)，I型占总发病群体的10%，适合注射胰岛素来治疗；而II型占总发病群体的90%，采用传统医药治疗疗效显著。糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一，是排除其他情况出现的周围神经功能障碍相关症状[18]。

3.2 藏药白脉软膏对于糖尿病周围神经病变的作用机制

《藏医临床札记》记载：“白脉软膏配合陈年酥油，涂抹于病变部位，治疗白脉病功效强大。”[19]意思是将白脉软膏组方药材粉末倒入熔化的酥油里混合均匀，待温度稍微冷却，将其涂抹在疼痛处，可使血管和筋脉的功能恢复，能够有效维护吸收代谢的身体机能，疏通堵塞物，从而改善血液循环，滋养神经和筋脉，缓解疼痛及恢复运动功能，归根结底就是白脉软膏对于白脉病变的相关新病旧疾疗效强大。

4 结语

综上所述，此组方的配伍规律针对糖尿病周围神经病变具有治疗“病因”与消除“病症”兼备的特点，作为外用涂擦软膏，同时也考虑到了消炎杀菌抗氧等作用。白脉软膏作为一种藏医治疗白脉病的经典外用药，本研究在现有研究基础上结合藏医理论，了解到其配方组成药材既具备治疗白脉病即神经疾病的作用，又符合现代涂擦软膏剂消炎杀菌的要求，身为传统藏医药方，却具有符合现代理论的独特组方特点。现有研究证明白脉软膏可促进局部微循环、血液代谢、骨代谢以及骨愈合，还可抑制神经调亡进程，促进神经再生；也可对抗动脉血栓的形成，改善脑卒中模型大鼠的行为协调性。外用白脉软膏对骨关节疾病、软组织损伤有显著的治疗效果，还可促进神经损伤患者运动功能的恢复[20]。本研究基于藏医药对白脉软膏功效的笼统记载，延伸其组方对于糖尿病周围神经病变的疗效，并分析对于糖尿病周围神经病变的作用机制，了解到白脉软膏对此疾病具有“病因”(糖尿病周围神经病变)与“病症”(疼痛)兼治的诊疗指导作用，对于临床有积极意义。