烟台市芝罘区居民慢性病流行情况的可视化分析

陈 琦 林 杨 孙红卫 王筠惠 王 玖

1 滨州医学院公共卫生与管理学院 山东 烟台 264003;2 烟台市芝罘区疾病预防控制中心 山东 烟台 264003

慢性非传染性疾病,简称慢性病,不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病理变化缓慢的疾病的概括性总称[1]。最常见的慢性病包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等。近些年来，人们的生活方式和生活习惯发生巨大改变。来自工作、学习、生活中的压力使得慢性病患病率急速上升，并呈现年轻化趋势和城乡地区差异，成为重度危害人群健康的社会公共卫生问题[2-4]。目前来看，人的生命周期通常存在从健康到高风险人群再发展为患者这一路径。疾病的发生就是高风险因素逐渐积累的过程[5]。研究显示，血压、血糖、血脂等指标的异常，往往预示着慢性病的发生，是慢性病发病的重要危险因素。随着各种危险因素的积累，势必会产生交叉协同效应[6]。因此，秉承早发现、早诊断、早治疗的“三早”原则，发现高风险人群，对目标人群采取措施，控制慢性病危险因素，或可有效预防慢性病的发生发展。本研究根据烟台市芝罘区居民慢性病流行监测，了解慢性病流行情况，为开展慢性病防治工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查山东省烟台市芝罘区居住时长6个月及以上居民。采取多阶段随机抽样方法，辖区内各街道抽取3个居委会，再采用简单随机抽样方法，抽取18岁及以上居民进行调查。

1.2 方法 本次调查由烟台市芝罘区疾病预防控制中心组织，采用统一的调查方案和调查问卷，调查人员经过疾控中心严格培训且培训合格。通过问卷结合体格测量以及实验室检测的方式在各居委会展开调查：问卷内容根据《中国成人慢性病与营养监测》工作手册编写，包括性别、年龄、受教育情况、婚姻情况、吸烟和饮酒情况、慢性病患病史、运动/休息情况、饮食结构等；体格检查由社区医院专业体检人员进行，项目包括身高，体质量、腰围和血压；实验室检测包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平的测定。

1.3 诊断标准和定义 根据《中国居民平衡膳食宝塔(2016)》合理饮食标准：畜禽肉类40～75 g/d，新鲜蔬菜300～500 g/d，新鲜水果200～350 g/d，奶制品大于300 g/d。糖尿病指空腹血糖≥7.0 mmol/L，或已被社区医院及以上医院诊断患有糖尿病的患者。高血压是指3次测量均值收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg，或已被社区医院及以上医院诊断患有高血压的患者。血脂异常：采用我国2016修订版血脂异常诊断标准，TC≥6.22 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L、HDL-C<1.04 mmol/L，四项指标任一异常即判定为血脂异常。运动情况达标指一周内超过三天日运动当量大于6 000步。睡眠情况达标指日均睡眠时长不低于7 h。静息时间达标指每日非工作非睡眠时间的坐、卧、躺行为不超过4 h。

1.4 质量控制 实际调查过程对所用各种仪器进行标准化。由质控员在数据整理阶段对调查问卷进行检查和核对，采用Epidata3.1对调查数据进行双录入。

1.5 统计学方法 采用R软件进行一般可视化分析，利用SPSS 22.0做logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查有效样本量2 412人，其中男性1 148人(47.6%)，女性1 264人(52.4%)，女性多于男性；平均年龄为(47.8±15.6)岁，60～岁年龄组居民较多(23.8%)。见图1。

图1 烟台市芝罘区抽样居民性别年龄情况

在抽样对象中未婚322人(13.3%)，已婚/同居2 011人(83.4%)，分居/离异/丧偶79人(3.3%)；文盲/半文盲55人(2.3%)，小学154人(6.4%)，初中673人(27.9%)，高中/中专674人(27.9%)，大专及以上856人(35.5%)。

2.2 高血压、糖尿病、血脂异常情况

2.2.1 烟台市芝罘区成年居民高血压、糖尿病、血脂异常流行现状 2021年烟台市芝罘区居民高血压患病率为36.3%。其中男性高血压患病率为41.8%，女性高血压患病率为31.3%；糖尿病患病率为16.0%，其中男性患病率为19.3%，女性患病率为13.1%。血脂异常患病率为44.0%，其中男性患病率为48.8%，女性患病率为39.6%。

2.2.2 烟台市芝罘区不同性别年龄成年居民高血压、糖尿病、血脂异常流行现状 男性居民中60～岁年龄组高血压和糖尿病的患病率最高，分别为67.7%和38.3%；50～岁年龄组血脂异常患病率最高，为57.3%。见图2。

图2 男性居民高血压、糖尿病、血脂异常年龄段患病率

与男性类似，女性居民60～岁年龄组亦是高血压和糖尿病患病率最高，分别为61.8%和28.8%；50～岁年龄组血脂异常率最高，为53.9%。见图3。

图3 女性居民高血压、糖尿病、血脂异常年龄段患病率

2.2.3 烟台市芝罘区成年居民高血压、糖尿病、血脂异常相关因素 对高血压患者相关变量进行logistic回归分析发现，性别、婚姻状况、受教育情况、饮酒情况、运动情况以及睡眠时间均与高血压有关联。其中以男性、未婚、大专以上学历、过去一年未饮酒、每周运动达标时间>3天、睡眠时间>7h为参考变量，发现除女性作为保护因素外，其余探究变量均为危险因素。见图4。

对糖尿病患者相关变量进行logistic回归分析，发现性别、婚姻状况、受教育情况、运动情况均与糖尿病有关联，其中以男性、未婚、大专以上学历、每周运动达标时间>3天为参考变量，发现除女性作为保护因素外，其余探究变量均为危险因素。见图5。

图4 调查对象高血压影响因素的logistic回归森林图

图5 调查对象糖尿病危险因素的logistic回归森林图

对血脂异常患者相关变量进行logistic回归分析，发现年龄、性别、吸烟状况、肉类食用情况，静息时间均与血脂异常有关联，其中以18～29岁年龄组、男性、不吸烟、每周肉类达标>3 d、每天静息时间<4 h为参考变量，发现除女性和肉类食用达标<3 d作为保护因素外，其余探究变量均为危险因素。见图6。

图6 调查对象血脂异常影响因素的logistic回归森林图

3 讨论

本次调查研究结果显示烟台市芝罘区成年居民高血压、糖尿病和血脂异常率分别为36.3%、16.0%和44.0%。以烟台市芝罘区第七次人口普查数据为标准人口，标化后成年居民高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为48.4%、15.9%和43.7%。2018年烟台市芝罘区成年居民高血压、糖尿病和血脂异常患病率标化后为36.0%、14.4%和33.9%。2021年标化后成年居民高血压、糖尿病和血脂异常患病率相比于2018年均出现不同程度的上升，高血压患病率的增加尤为严重。

性别、婚姻状态、受教育情况、饮酒、每周运动达标情况等因素是芝罘区成年居民患高血压和糖尿病的重要影响因素。女性成为患高血压、糖尿病的保护因素。与未婚居民相比，已婚/同居居民患高血压风险增加1.499倍，患糖尿病风险增加6.625倍；分居/离异/丧偶居民患高血压风险增加3.310倍，患糖尿病风险增加6.807倍。受教育程度较低的成年居民往往有较高的患慢性病风险。睡眠时间不足也成为增加高血压患病风险的重要因素。在血脂异常方面，年龄、性别、饮食情况、每日吸烟和静息时间成为重要的影响因素，其中50～岁年龄组、男性、每日吸烟、肉类食用过多、静息时间过长均会增加血脂异常的患病风险。

本次研究属于横断面调查，调查对象2 412人，具有较好的代表性。数据来源于疾病预防控制中心，可信度高。但也有一定局限性，例如对于饮食方面的研究，只专注了饮食搭配上量的合理性，忽略了规律饮食次数的研究，这有可能导致饮食因素对高血压和糖尿病无统计学意义，造成结果上的偏差。

综上所述，成年居民患高血压、糖尿病、血脂异常情况受到性别、年龄、受教育情况、饮酒、饮食、运动/休息情况等多种因素共同作用，是能量的摄入与消耗长期不平衡的最终产物。对慢性病高风险人群的干预应该从高风险特征入手，针对男性、高年龄、已婚/离异、低文化教育、运动量缺乏、静息时间过长、饮食结构不合理人群，通过健康教育和干预手段减少高风险人群数量，减少慢性病的发生[7]。

可视化作为大力发展的图表技术，拥有其得天独厚的优势。正所谓“一图胜千言”，图表设计的合理性和专业性将直接影响文章数据最终的表达。应用可视化技术，可以将复杂的实验数据和调查数据直接展示出来，避免坠入冗长复杂的数据陷阱中。同时，可视化方法可以较好地吸引读者的注意力，激发人们的兴趣，起到表格无法实现的作用。