探究改良乳突根治+鼓室成形术治疗中耳炎的手术护理配合体会

唐 文 葛忠诚*

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

中耳炎疾病的临床表现较多，患者会出现耳部流脓、听力下降、眩晕等多种不良症状，部分患者还会出现面瘫、头痛等，对患者的负面影响较大，降低生活质量。在患上该疾病之后，需要及时治疗，临床治疗主要以手术为主，其中改良乳突根治手术、鼓室成形术的使用范围比较广泛，对患者的积极影响较大，减轻疾病的危害[1]。但是手术对患者有一定的创伤，容易出现感染等并发症，所以在手术治疗期间需要做好护理方面的工作，鼓励患者更好地配合医护人员的工作，降低疾病的危害[2]。本文主要研究随机抽取70例中耳炎患者将其纳入试验调查范围，探讨手术护理配合对改良乳突根治、鼓室成形术治疗的中耳炎患者的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取70例中耳炎患者将其纳入试验调查范围，其均在2018年4月至2020年12月入院接受诊治，使用随机、双盲方法分组，两组患者每组均为35例。对照组男∶女=20∶15，最大与最小年龄为68岁和10岁，均值为（42.50±2.10）岁，脂肪瘤型、单纯型患者分别有18例、17例，最长病程时间和最短分别为2.10年和0.20年，平均病程时间为（1.00±0.20）年。观察组男∶女=21∶14，最大与最小年龄为67岁和11岁，均值为（42.40±2.20）岁，脂肪瘤型、单纯型患者分别有19例、16例，最长病程时间和最短分别为2.20年和0.10年，平均病程时间为（0.90±0.30）年。本次研究由医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料数据不存在较大差异，P＞0.05。有可比性。

选择标准[3]：医学检查确诊为中耳炎，使用改良乳突根治、鼓室成形术治疗；所有患者均同意对护理效果进行观察和记录，家属知情，签订知情文件；有一定的沟通能力；积极配合医护人员工作；生命体征稳定。

排除标准[4]：无沟通能力；患者资料不在一般资料范围之内；有先天性肝肾功能障碍；精神异常。

1.2 方法 两组患者术前进行必要检查，均接受改良乳突根治以及鼓室成形术联合进行治疗，手术均有相同团队完成。

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，对患者的信息进行收集，掌握患者的实际情况，做好手术治疗前的准备工作；做好排脓、镇痛、消炎方面的工作；根据患者的实际情况，使用抗菌药物，降低感染出现的可能性，告知患者药物的服用剂量、方法等内容；做好生命体征的监察，出现异常情况要及时解决；术后进行必要指导，确保良好恢复。

1.2.2 观察组 给予患者手术护理配合，具体措施如下。

1.2.2.1 术前护理 中耳炎患者受到疾病的危害，生活质量下降，在术前，要对患者的心理进行疏导，消除患者的负面情绪，降低疾病对患者的危害程度，为手术治疗的进行打下基础。要多和患者沟通交流，给患者讲解手术治疗的方法以及疾病方面的常识，提高患者和家属对于疾病的认知，能够对疾病和手术治疗必要性有全面的了解，从而提升其治疗依从性；告知在手术中，容易出现的问题，以及对应的预防和解决方法，避免在手术中，出现异常情况，无法及时应对，努力和患者建立良好的医患关系，掌握患者的思想变化情况，给予更多的鼓励。在沟通过程中，护理人员要保持微笑，给患者一个好的心情。给患者讲一些治愈患者的实际情况，提高患者治疗的自信心。询问患者和家属在治疗期间存在的疑问，根据患者的问题做好对应的解决，消除患者和家属的顾虑。并准确判断患者心理状态，发现异常后给予及时疏导，降低不良情绪对手术效果及预后的影响；做好手术室的消毒工作，正确摆放手术所需要的器材工具等，如麻醉台、输液架、手术床等。辅助医师铺好手术床单等，对手术室的灯光进行调节，严格按照无菌操作的注意事项操作；合理调节手术室的温湿度，避免术中温度过低加重应激反应。

1.2.2.2 术中护理 提高和医师的配合程度，遵守传递器械的方法，积极传递手术工具，对使用过的器械做好收集和处理，擦拭血液，在进入手术时之前，提前洗手，做好自身的消毒。根据患者的情况做好输液护理，控制输注的速度，保证输液通畅。对手术中出现的标本等要进行必要的收集和储存。对患者耳部内的病变组织进行清除。密切观察患者的面部表情，出现异常情况时，要对患者进行询问，根据实际情况进行解决，保护患者的生命安全。提高对患者的关注程度，避免患者出现下滑或者侧滑等情况，注意手术操作工具的使用，避免对患者造成创伤。清点手术操作的器械数量。辅助包扎伤口。

1.2.2.3 术后护理 在转移患者时，要做好保暖工作，避免患者着凉等。给患者提供舒适安静的场所休息，根据具体的情况对室内的温度和湿度调节，提高环境的舒适度。多和患者沟通交流，降低负面情绪出现的概率，减少并发症出现的情况，询问患者的个人口味等，根据实际情况制订出饮食方案，按照饮食方案安排饮食，多让患者吃一些富含蛋白质和维生素食物，不要吃油腻不容易消化食物，避免加重身体消化系统的负担和压力。详细告知术后注意事项，确保患者能够尽快康复。

1.3 指标观察

1.3.1 不良反应 观察护理期间两组患者不良反应的情况，不良反应包括眩晕、感染、暂时性面瘫。不良反应发生率=不良反应出现例数/组内总例数×100%，其中不良反应发生率数值越大，说明护理效果越差。

1.3.2 听力情况 对护理前后两组患者的听力情况进行调查，听力情况包括气导听阈变化情况、气鼓导差变化情况，比较听力恢复状况。

1.3.3 治疗效果 评价护理干预后的治疗效果，评价指标如下。优：临床症状全部消失，听力检查结果正常、无渗液。良：临床症状大部分消失，听力检查结果趋于正常、少量渗液。差：临床症状无明显变化，听力异常、有渗液。依据上述指标计算治疗效果优良率，公式为（优例数+良例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用统计学数据软件SPSS20.0对两组结果进行分析，两组治疗后听力情况以（）表示，组间比较采用t检验，两组治疗有效率及不良反应发生率以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 不良反应 经研究，观察组出现不良反应例数为2例，对照组为8例，两组数据存在统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率比较

2.2 听力情况 护理前，两组患者的听力对比无较大差异；护理后，观察组患者的气导听阈、气鼓导差指标值降低幅度大，观察组患者的听力恢复情况更好，数据存在统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的听力情况对比（dB，）

表2 两组患者的听力情况对比（dB，）

2.3 治疗效果 经对比，护理后，观察组治疗效果优良率和对照组分别为97.14%、82.86%，两组数据对比存在统计意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果优良率比较

3 讨论

中耳炎是耳鼻喉科非常常见的疾病种类之一，患病的主要原因是化脓细菌引起的，主要临床表现为反复流脓、耳部疼痛、听力下降等症状，严重时会出现颅内外的并发症，对患者的正常生活和工作影响比较大[5]。在出现不良症状之后，需要及时进行治疗，对疾病症状控制[6]。临床治疗方法主要为手术，改良乳突根治、鼓室成形术等，消除和重建传音结构，改善患者的听力水平，但是手术操作存在风险，而且会对患者造成伤害。而且手术操作的成功取决于医师的操作技术，同时护理人员的手术配合对手术的成功也会有一定的影响，做好手术配合能够加快手术的进度，降低手术对患者的负面影响[7-8]。当然手术对患者的心理等都会造成一定的影响，所以在治疗期间就需要做好护理方面的各项工作，强化手术护理配合。做好术前的准备工作，加快手术的进度，做好消毒，能够降低感染等情况出现的可能性，对患者进行必要的心理疏导，能够消除患者负面情绪出现的可能性，提高患者治疗的自信心，积极配合医护人员的工作，提高依从性，减轻工作人员的压力[9]。给患者和家属讲解疾病方面的知识点，提高患者和家属对于治疗方法和疾病的认识程度，了解疾病知识点，正确认识疾病的危害，同时也为预后工作的进展打下坚实基础。做好手术期间的配合工作，传递工具，摆放手术器械等，能够加快手术的进度，提高手术成功的可能性，降低手术对患者的创伤[10-11]。在术中，根据患者的实际情况，做好对应的解决和疏导，提高配合程度。在手术治疗之后，更要做好预防，在平时一定要嘱咐患者，在洗头、洗澡时，要注意做好防护，不要让水进入到耳部，避免对耳膜等造成刺激[12]。对患者进行疾病知识点的宣教，提高患者对疾病的了解程度，掌握术后的注意事项等内容，鼓励家属做好配合，加快疾病的恢复速度，降低疾病的危害，在日常生活中，也要做好耳部的防护，尤其是在打喷嚏时。在平时也要注意劳逸结合，避免造成身体的负担，不要做剧烈的运动，如游泳，避免耳压出现异常情况，伤害到耳膜。对患者的饮食也要进行干预，多让患者吃一些高蛋白质、高维生素的食物，不要吃生冷、具有刺激性的食物。嘱咐患者定期到医院进行检查，掌握病情的变化情况，根据病情的相关信息，做好下一步的治疗和防护[13]。患者在平时出现不懂的问题要及时和医师沟通，进行必要的咨询，按照医嘱做好对应的工作，做好自我管理方面的工作[14]。做好手术配合工作，能够提高手术治疗的效果，加快患者听力功能的恢复，让患者更快地回到正常生活中，降低疾病的危害。做好并发症的预防，能够避免二次手术对患者的伤害，改善患者预后工作的质量，当然手术室护理配合对护理人员的能力有很高的要求，医院在实际工作中，要对护理人员进行必要的培训，提升护理人员的能力和知识储备。护理人员自身也要要积极学习相关的知识点，降低护理失误出现的可能性，熟悉手术体位、手术使用物品、注意事项等内容，满足工作的要求。

本次试验研究发现，观察组患者出现不良反应的例数少，而且在护理之后，观察组患者的听力情况恢复效果更好，护理干预后评价两组治疗效果优良率，观察组较高，各组间数据存在较大的差异，这就说明手术护理配合对改良乳突根治、鼓室成形术治疗的中耳炎患者具有积极意义，加快疾病的恢复，临床应推广以及采纳该方法。