探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的护理疗效

王文君

（大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

慢性阻塞性肺疾病属于临床上发病率较高的呼吸系统疾病，具有对人体损害性较大以及进展缓慢的特点，患者在发病后将会出现呼吸困难、咳痰、胸闷、气短以及咳嗽等多种症状，随着患者病情的发展，将会引发患者出现呼吸衰竭的问题，这不仅会极大的影响患者的生活质量，还会危及患者的生命[1]。针对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者通常需要采用无创呼吸机进行治疗，可以很好的改善患者呼吸状态，可以提高患者的舒适度，防止患者出现并发症[2]。同时，还需要对患者采取良好的护理措施，才能够保证对患者的治疗效果，更好地控制患者的病情。因此，本文旨在探讨分析将综合护理干预应用于接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的80例接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者开展本次研究，患者入院时间为2019年5月至2020年5月，根据患者的入院时间进行分组，其中先入院的40例患者为参照组实施常规护理干预，后入院的40例患者为研究组实施综合护理干预。研究组患者中的男性23例，女性17例，年龄为38～72岁，平均年龄为（50.30± 1.30）岁；患者的住院时间为15～25 d，平均住院时间为（20.4±1.10）d。参照组患者中的男性24例，女性16例，年龄为39～71岁，平均年龄为（50.5± 1.20）岁；患者的住院时间为14～26 d，平均住院时间为（20.2±1.20）d。对比两组的常规资料均无差异（P＞0.05）。本研究患者知情同意并签署了知情同意书，且已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 第一，患者经血液检查、肺功能检查以及影像学检查已被确诊为慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭[3]；第二，患者及其家属均对本次研究知情，并已签署知情同意书；第三，患者不存意识障碍，精神无异常；第四，患者符合无创呼吸机的使用条件[4]。

1.2.2 排除标准[5]第一，存在严重感染的患者；第二，对无创呼吸机存在严重抵触情绪的患者；第三，存在精神疾病的患者；第四，远期生存率较差的患者。

1.3 方法 两组患者入院后，均接受无创呼吸机治疗，并实施常规护理干预，主要包括密切监测患者生命体征、做好呼吸机准备、为患者选择合适的鼻面罩以及帮助患者调整体位等。在这个基础上，对研究组患者实施综合护理干预，主要内容如下。第一，心理护理。慢性阻塞性肺疾病具有反复发作、病情长的特点，需要患者接受长时间的治疗，患者很容易会出现多种不良情绪，甚至还会导致患者不愿意配合治疗，产生对治疗的抵触情绪。所以，就需要对患者进行有效的安抚，加强与患者的交流与沟通，了解患者出现负性情绪的原因，从而对患者采取针对性的心理疏导，改善患者的心理状态，增强患者的依从性。第二，健康教育。患者需要通过面罩进行呼吸，特别是初次使用无创呼吸机的患者，甚至会出现应激反应。所以，在对患者使用呼吸机前，需要对患者做好耐心的解释工作，使患者能够对疾病以及无创呼吸机有着更加明确的认识和了解，使患者可以更好的配合治疗，避免出现意外事件。第三，对症护理。在对患者进行护理的过程中，需要加强对患者的观察工作，尤其是要注意检查患者的口鼻腔是否有分泌物，并定时为患者进行口腔清洁工作，使患者的口腔可以保持正常的状态。同时，一旦患者出现任何异常，都要立刻上报，并采取相应的措施进行处理。第四，营养支持。由于疾病将会使患者对能量的消耗大幅增加，为了能够保证患者获得充足的营养，就需要对患者采取良好的营养支持，提高患者对蛋白质的摄入，使患者能够获得充足的能量，从而提高患者的自身免疫力。同时，给予患者的食物需要以半流食及流食为主，并添加适量的纤维素，避免患者出现便秘的问题。

1.4 观察指标 在两组患者接受护理的过程中，观察病记录患者的并发症（误吸、感染、口咽部干燥）发生情况[6]。并且，在患者接受护理后，检查患者的各项血气指标（酸碱度、氧分压、二氧化碳分压）。同时，通过调查问卷的方式，确认患者的护理满 意度[7]。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方（χ2）检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差（）进行表示。P＜0.05时，表明对比有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度 比较两组的护理满意度，研究组高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度

2.2 对比两组的并发症发生情况 比较两组的并发症发生情况，研究组低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生情况

2.3 比较两组的各项血气指标 研究组患者的酸碱度为（7.50±0.20）、氧分压为（85.20±1.60）mm Hg、二氧化碳分压（30.10±1.20）mm Hg，参照组患者的酸碱度为（7.00±0.10）、氧分压为（79.40± 1.40）mm Hg、二氧化碳分压（35.40±1.20）mm Hg。比较两组的各项血气指标，研究组高于参照组（t=14.142，P=0.000；t=17.254，P=0.000；t=19.752，P=0.000）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭有着很高的致死率，因为该病虽然属于气道疾病，但是该病将会对人体的全身系统造成直接的影响，这就需要对患者采取有效的治疗，才能够避免患者出现严重后果[8-9]。过去在临床上针对该病往往是采用药物治疗，虽然可以控制患者的病情进展，却需要患者接受长时间的治疗，患者在长期服药的过程中，很容易会出现多种药物不良反应，给患者的身心健康带来极大的痛苦[10]。而通过无创呼吸机对患者进行治疗，则可以取得更加理想的治疗效果，而且操作也安全、简便，能够有效改善患者的呼吸状况，提高治疗效果[11-12]。然而，在对患者使用无创呼吸机时，还需要有专门的护理人员开展对患者的护理工作，从而保证对患者的治疗 效果[13-14]。但是，常规的护理干预方式存在着一定的局限性，按部就班的护理方式往往不符合患者的护理需求，这就需要采取对患者更加全面的护理干预，从而提高对患者的治疗效果[15-16]。

本次研究结果显示：比较两组的并发症发生情况，研究组低于参照组（P＜0.05），这说明通过对患者实施综合护理能够对并发症起到很好的预防效果；比较两组的护理满意度，研究组高于参照组（P＜0.05）。这说明通过对患者实施综合护理可以提高其护理满意度；比较两组的各项血气指标，研究组高于参照组（P＜0.05）。这说明通过对患者实施综合护理能够显著改善其各项血气指标。之所以可以取得这样的结果，主要是因为综合护理中可以给予患者更为全面的护理干预，增强对患者的护理质量，从而帮助患者更好的控制病情[17-18]。尤其是通过对患者采取心理护理以及健康教育，前者可以消除患者的负性情绪，后者则能够消除患者的错误认知，二者相结合可以改善患者的心理状态，促使患者积极的配合治疗，避免出现风险事件。而对症护理则能够根据患者的实际情况，采取相应措施改善患者的临床症状，从而将危险扼杀于萌芽之中[19]。营养支持可以使患者获得充足的能量，使其更好的对抗疾病，促进患者的病情恢复[20]。

综上所述，将综合护理干预应用于接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者有着更为理想的效果，不仅可以防止患者出现不良反应，还可以改善患者的血气指标，从而加快提高对患者的临床疗 效，使患者对护理更加认可，值得在临床上大力推广。