临床护理路径在冠心病心绞痛护理工作中的应用效果

杨美娜

（本溪市明山区金山医院，辽宁 本溪 117000）

冠心病患者的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄和阻塞。作为临床中较为常见的心脏疾病，冠心病在发病时会促使心肌处于缺血缺氧的状态。作为冠心病的主要症状，患者在发病时会存在胸部疼痛，也就是心绞痛[1-2]。随着时间推移，患者病情会逐渐加剧，这时患者出现心绞痛的次数也会逐渐增加，不但会直接影响患者的正常生活，也会威胁到患者的生命安全[3-4]。现阶段对于冠心病的发病原因尚不明确，患者可能因为一些基础性慢性病、家族遗传、肥胖、吸烟酗酒、不良饮食习惯等因素产生冠心病。不同诱因引发冠心病的概率也存在一定差异，因此在治疗过程中不但需要合理用药，还需要找出冠心病发病诱因，从而更好的帮助患者康复[5-6]。在患者治疗阶段正确且全面的护理可以提升患者治愈速度，加速患者康复。本次研究主要分析了临床护理路径在冠心病心绞痛护理工作中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月至2019年12月本院收治的冠心病心绞痛患者，随机分为两组，每组19例。对照组男女为10∶9，年龄43～72岁，平均年龄（56.83±12.37）岁。试验组男女为8∶11，年龄43～72岁，平均年龄（56.27±12.15）岁。比较两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05）。本次研究经过院内伦理委员会批准，患者及家属知晓研究。纳入排除标准：选择经临床诊断为冠心病心绞痛、依从性较高的患者。排除患有恶性肿瘤、认知障碍的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理。对患者的病情进行密切观察，并对患者进行用药指导和常规的护理。

1.2.2 试验组 给予患者临床护理路径进行护理。在患者入院第一天针对其实际情况制订护理方案，随后为患者提供入院指导，为患者提供整洁的病房环境，告知患者住院注意事项。在患者了解院内环境后需要引导其进行健康检查，评估患者健康状态，提升患者对于疾病的认识程度。在入院2～3 d后，结合患者目前病情制订针对性饮食方案和用药方案。患者需增加低盐、低脂食物的摄入，并正确分类药物。告知患者服用剂量和服用时间，定时检查患者是否服药。在患者入院1周后应对患者心理情况进行评估，强化与患者的沟通。通过分析患者文化程度为其展开不同的健康宣教，保证宣教通俗易懂，为护理工作的顺利开展奠定基础。结合患者病情恢复进度为患者制订运动方案，保证患者自身身体素质。在患者出院前需对患者进行出院指导，告知患者出院注意事项，按照既定饮食方案和运动方案进行，按时用药，定期复查。

1.3 观察指标 ①比较两组护理效果：效果显著为临床症状消失，心绞痛消失，心电图恢复正常；改善为临床症状减轻，心绞痛减轻，心电图好转；无效为临床症状未改变，心绞痛未减轻甚至加重，心电图未改 变[7-8]。②护理满意度：用自制的护理满意度问卷，对患者进行调查，问卷包括20道题目，不满意评为 1分，一般满意评为3分，非常满意评为5分，其中非常满意为总分80分以上，一般满意60～80分，不满意60分以下[9-10]。③生活质量评分：使用自制的问卷对患者的生活质量进行调查，包括心理功能、生理功能、饮食、睡眠、社会功能等，各项满分100分，分数越高生活质量越好[11-12]。护理依从性：完全依从为完全遵医嘱进行治疗护理；部分依从为部分遵医嘱进行治疗护理；不依从为完全不遵医嘱进行治疗 护理[13-14]。④比较心绞痛次数，VAS评分（视觉模拟评分，分数越高表示疼痛越严重）。

1.4 统计学处理 用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛次数，VAS评分比较 试验组治疗后心绞痛次数（1.82±0.16）次、VAS评分（2.03± 0.22）分均比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心绞痛次数，VAS评分比较（）

表1 两组心绞痛次数，VAS评分比较（）

2.2 两组生活质量比较 试验组心理功能（82.42±6.08）分、生理功能（85.26±7.69）分、饮食（84.53±8.15）分、睡眠（83.11±7.84）分，社会功能（81.52±10.23）分，对照组心理功能（72.64± 10.01）分、生理功能（74.26±9.84）分、饮食（74.23±9.03）分、睡眠（72.34±9.15）分，社会功能（70.26±10.27）分。试验组的生活质量比对照组高（P＜0.05，t=3.6399，3.8394，3.6909，3.8961，3.3859）。

2.3 两组护理满意度的比较 试验组非常满意8例（42.11%），一般满意9例（47.37%），不满意2例（10.53%），对照组的非常满意2例（10.53%），一般满意9例（47.37%），不满意8例（42.11%）。试验组护理满意度17例（89.47%）比对照组11例（57.89%）高（P＜0.05，χ2=4.8857）。

2.4 两组护理效果比较 试验组效果显著7 例（36.84%），改善9 例（47.37%），无效3 例（15.79%），对照组效果显著2例（10.53%），改善 8例（42.11%），无效9例（47.37%）。试验组总护理效果16例（84.21%）比对照组10例（52.63%）高（P＜0.05，χ2=4.3846）。

2.5 两组护理依从性比较 试验组完全依从8例（42.11%），部分依从10例（52.63%），不依从1例（5.26%），对照组完全依从3例（15.79%），部分依从10例（52.63%），不依从6例（31.58%），试验组依从性18例（94.74%）比对照组13例（68.42%）高（P＜0.05，χ2=4.3779）。

3 讨论

冠心病心绞痛发病时间较长，病情容易反复，诱发因素较多[15-16]。患者在发病时较为痛苦，这种濒死感会直接影响患者后续治愈依从性，一些患者还会产生治疗抵触，影响治疗顺利进行，在这种情况下采取正确的护理措施有着非常重要的意义[17-20]。

临床护理路径与常规护理方式存在较大差异，临床护理路径具有标准规划和时间规划，需要按照不同时间节点对患者展开不同的护理。这种标准不但可以提升护理工作效率，同时也可以使整个护理过程更加具有规划性和预见性，有效降低了护理工作中不良事件的发生，提升了患者的护理满意度[21-22]。除去基本护理以外，临床路径护理还会结合患者实际情况为患者展开针对性护理，若患者日常生活存在不良习惯，护理人员会对患者进行健康宣教，使其改正，如吸烟、酗酒、饮食习惯等[23-24]。若患者心理状态波动较大，护理人员则会与患者沟通，了解患者想法，并及时排解心里郁结，使患者可以保持积极的心态，鼓励患者。通过合理的运动量帮助患者保持良好的身体素质，避免复发[25]。本次研究，用临床护理路径，降低心绞痛次数（1.82±0.16）次，降低VAS评分（2.03±0.22）分，提高护理效果（84.21%），提高护理依从性（94.74%），提高生活质量，并且提高护理满意度（89.47%）。

综上所述，在冠心病心绞痛使用临床护理路径，可以提高护理效果，改善心绞痛情况，降低心绞痛次数，提高护理依从性，并且提高患者的生活质量，促进患者康复，提高满意度，改善医患关系。