内部控制视域下的公立医院资产管理模式研究

李仲芳 阿坝藏族羌族自治州人民医院

公立医院的内部控制宗旨在于保障医院资产的完整性以及安全性，通过实施全方位的医院固定资产监管控制手段来促进公立医院的综合效益目标实现。在当前时期背景下，公立医院必须要应对激烈化的医疗行业领域竞争，那么决定了公立医院的管理人员应当将医院资产安全监管工作置于首要地位。公立医院的各个科室负责人员都要具备资产安全监管的意识，确保将医院内部控制的手段贯穿于医院资产管理全过程。

一、内部控制工作对于公立医院资产管理的必要性

首先是确保公立医院的资产安全。内部控制工作应当置于医院当前各项管理工作中的基础性地位，根源主要体现在内部控制手段可以确保医院各个科室的固定资产安全保障目标，进而达到了医院整体效益优化提高的良好实效性[1]。从以上的公立医院资产监管角度来讲，内部控制手段有必要融入于医院管理过程。公立医院人员针对医院资产通过推行全面与严格的内部控制方法，应当可以做到防范医院资产的显著损失后果，体现了医院资产安全保障中的内部控制手段实践价值。

其次是节约公立医院的管理实施成本。在公立医院的现有各项支出成本范围中，医院管理成本占有较高的数据比例。近些年以来，各种类型的公立医院普遍需要应对于处理医院成本负担，因此决定了公立医院必须要展开实时性的医院成本监测监管工作[2]。对于医院资产进行科学的管理控制工作，有益于医院资产的采购成本、资产运行使用成本、设备维护成本等得到节约控制，突显了医院成本效益的良好实践目标。由此可见，公立医院的管理工作开展实施全过程不能缺少医院资产管理的关键组成部分。

第三是促进公立医院的综合效益提升。公立医院的管理人员目前普遍倾向于将医院经济利润纳入关键考虑范围，进而运用多元化的实践方法手段来保障公立医院能够取得更好的经济利润效益。但是与此同时，医院管理人员对于医院现有的固定资产以及流动资金成本往往没有重视进行节约，导致了医院资产存在比较显著的减损趋势。因此，强化公立医院在当前背景下的资产管理力度具有显著价值。公立医院的良好综合效益目标必须要依赖于医院资产的安全性以及稳定性，否则将会威胁到公立医院的综合效益以及医院竞争实力。

二、公立医院资产管理模式的现存缺陷弊端

（一）医院资产缺少必要的监管控制

公立医院资产的基本组成部分应当包含医院固定资产、医院无形资产、医院可用的资金经费等，公立医院资产应当得到全面的监督监管[3]。公立医院资产如果缺少了最基本的安全监管保障，那么公立医院就会非常容易产生经济效益损失。然而实际上，目前很多的公立医院人员针对医院资产安全工作表现为忽视的情况。例如针对医院科室的会计财务工作人员而言，会计财务人员没有做到准确核查以及清点医院现有的固定资产数目，导致了医院会计账目数值以及各个科室固定资产的真实数目之间存在明显误差[4]。缺乏监管控制的公立医院资产将会表现为非常严重的缺损与毁坏后果，导致了公立医院的现有成本负担明显增加。

医院设备器材的管理人员针对医院现有的仪器系统定期维护保养工作规范没有进行准确的理解，进而导致了医疗器材以及医院基础设备的运行故障风险性增强。某些医院仪器设备的管理负责人员甚至无法做到定期检测医院固定资产的安全使用状况，忽视了重大性的医疗设备系统运行隐患因素。重复性的医疗设备采购工作将会明显增大医院的管理资金成本支出数额，导致了医院机构承受相对较为沉重的设备管理成本压力。现阶段的医院设备以及固定资产管理模式没有在根本上获得必要的完善整改，那么就会造成医院管理人员无法做到全面掌握医院现有的设备器材采购需求[5]。医院闲置资产无法得到最大限度的分配使用，导致医院的宝贵资源被占用。医院管理负责人员对于医疗设备的采购经费成本无法进行必要的信息化管理控制，并且还会支出较多的医院器材故障检修费用。医疗器材设备的系统组成结构非常精密，医疗设备在长期使用以及频繁使用的状态下如果没有得到必要的检修维护，那么大型医疗设备就会容易表现为系统损坏以及设备功能老化等不良发展趋势，甚至还会造成医疗设备器材发生较为严重的仪器运行故障。

（二）医院资产管理的规范制度存在滞后性

公立医院的各个科室管理人员目前有必要专门设立针对医院科室固定资产的统计审查规范制度，旨在运用医院内部规范制度的实践工作方法来降低医院财产损失，准确核对公立医院的资产数目与种类。但是在目前看来，很多公立医院仍然没有全面建立起规范化的医院资产监管控制保障制度，导致了公立医院频繁发生固定资产损坏、医疗器械丢失、会计账目错误等不良现象。由此可见，公立医院的管理人员对于滞后性的医院资产管理法规制度应当尽快加以完善与创新，切实保障与维护公立医院的合法权益[6]。

目前在公立医院基础设备突然产生运行使用故障的状况下，医院管理人员首先就应当准确查找现有的医疗设备故障点，然后才能展开综合性的医疗设备维修工作。大型医疗设备的现有检修实践技术方法存在较为显著的匮乏缺陷，医院管理人员没有充分重视RFID的智能化技术手段引进。医院管理人员针对医疗设备数目在进行定期统计的情况下，比较容易造成医疗设备的统计数据信息遗漏后果。医院工作人员由于长期忽视了医疗设备的数字化管理档案系统建立，因此不利于医院施行精细化的医疗基础设备管理模式，同时也埋下了贵重医疗设备的丢失损坏风险。医院固定资产以及医疗器材设备的现有管理实施方法存在显著的滞后弊端，医院管理人员针对信息化的设备管理手段必须要给予更多重视。医院设备仪器系统的管理技术手段目前仍表现为单一性的显著缺陷，客观上就会比较容易产生较多的医院管理成本现象。

（三）医院资产管理中的岗位考核机制缺失

医院资产管理的实践工作并不是局限于医院某个特定的科室机构予以负责，而是应当贯穿融入公立医院的日常管理监督全面实施过程。在此前提下，公立医院的管理人员针对医院内部的各个科室人员应当实施更加严格的岗位绩效考核监管工作，确保运用实时性的岗位绩效评估考核技术手段来督促医院科室负责人员，提升公立医院全体人员的资产安全监管职责意识。然而从当前的实施状况来看，公立医院的管理人员针对医院内部控制领域并没有设置较为科学完善的岗位人员业务绩效评估监测制度，导致了医院人员习惯于忽视医院资产安全，甚至可能会引发公立医院的重大资产安全损失事故。

除了以上的弊端缺陷以外，很多公立医院的机构部门仍然缺少智能化的现代技术手段用于支撑医院资产管理。公立医院的网络信息化实践技术手段如果没有全面贯穿于医院管理领域，那么就会表现为较差的医院内部控制成效性。公立医院目前现有的资产数目与规模正在日益扩大，医院管理人员如果无法做到改进与创新医院内部控制的实践技术方法，那么医院现有的资产会计账目数据就会存在非常显著的误差[7]。

三、内部控制视角下的公立医院资产管理完善优化路径

资产管理与监督工作属于公立医院的内控工作核心组成要素，医院管理人员目前针对综合性与全面性的资产内控管理手段需要给予充分关注。在当前时期的全新发展背景驱动下，公立医院不再仅限于依赖相关政府部门的财政扶持经费，那么就会给公立医院增加较为明显的财务支出负担。为了合理应对与改进，公立医院人员针对医院资产管理应当致力于现有规范制度的整改，确保医院资产管理的各个环节阶段都能纳入内部控制的视角下。具体而言，公立医院在内部控制视角下的资产管理工作应当体现在如下完善路径：

（一）实时掌握医院资产的动态变化状况

公立医院资产需要得到实时性的内部控制管理，医院人员目前必须要深刻认识到医院资产监管与内部控制工作的价值，正确运用动态跟踪的信息技术手段来保障医院资产完整[8]。具体在深入施行医院内部控制的管理工作情况下，医院科室人员对于实时性的医院资产动态变化状况应当确保加以了解，并且还需要做到严格防范医院科室内部的资产缺损事故。医院管理人员以及医院科室的会计内控人员应当展开有效的岗位业务衔接，构建紧密的医院内部人员沟通联系机制。

（二）完善公立医院的资产管理内控保障制度

医院资产的内控保障制度重点体现在科学规划与使用医院固定资产、合理节约医院财务资金与成本等。医院内控管理的整体开展实施过程不能缺少科学监督手段的保障支撑，公立医院系统中的具体负责人员应当能够准确认识医院财务资产安全监管的必要性。例如针对目前购置的大型急救医疗设备而言，医院管理负责人员应当能够做到优化配置医疗急救仪器，确保将公立医院的有限物质资源进行正确的规划分配运用。医院内控管理人员对于固定资产的数目应当予以准确的核算，通过展开智能化的医院内部资产控制管理方法来共享医院宝贵资源，从而将医院现有资产全面纳入安全管理监督范围。

公立医院的管理人员目前应当尽快建立医院科室的管理网络数据库，运用医院网络数据库的现代技术平台来保障医院资产完整。医院内控制度的深入开展施行应当建立在医院信息化手段的合理运用前提下，紧密结合医院会计内控的实践宗旨与目标。在此过程中，医院内控管理的具体负责人员应当密切关注于医疗器械的设备系统运行状况，及时察觉医疗器材与设备的异常运行风险。医院科室的内控管理人员应当具备良好的医疗器材器械安全管理意识，正确运用智能化的医疗设备管理养护工作手段，降低公立医院现有的医疗器材检修管理成本。

（三）增强针对公立医院人员的考核监督力度

公立医院的管理人员针对医院会计人员应当实施定期性的岗位绩效评估工作，确保结合岗位绩效测评的专业技术方法来督促医院会计人员，切实保障了医院会计内控的预期实践效益目的实现。具体在医院内控管理的开展实施全过程中，公立医院的会计业务人员应当自觉接受岗位绩效的评估考查工作，切实做到客观了解医院会计内控的业务实施缺陷。医院管理人员对于医院会计人员的信息化业务素养能力需要给予充分的重视，督促医院内控负责人员积极提升自身的信息化素质。医院科室负责人员在采购医疗器械与固定资产时，应当严格检测医疗器械与设备的安全质量，合理分配与使用医院采购经费。

除此以外，公立医院人员目前应当能够格外重视医院无形资产的监管控制工作，其中重点涉及公立医院现有的人力资源资产、医疗技术资源、医院文化建设资源等。因为从根本上来讲，以上各种类型的医院无形资产都属于非常宝贵的医院软实力组成部分，公立医院人员必须要增强针对医院现有无形资产的重视与保护程度。例如近些年以来，很多公立医院正在全面致力于建设医院软实力，通过构建医院科室的优良文化氛围来增强医院人员的内部凝聚力，创建医院科室范围内的良好氛围环境。

四、结语

经过分析可见，公立医院的固定资产完整性将会给医院经济效益带来不可忽视的影响。公立医院人员通过严格推行医院内控管理工作，应当能够全面促进公立医院的现有物质资源得到科学的优化分配利用，切实降低了公立医院的管理运行成本。具体在医院内部控制的开展过程中，医院负责人员应当着眼于准确核查医院现有资产数目，运用实时性的信息技术手段来跟踪医院资产的动态变化状况。