腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果研究

刘学佳，范文英

（河北省石家庄市栾城人民医院外四科，河北 石家庄 051430）

0 引言

临床中，腰椎骨折一直是一种较为常见的严重疾病[1]。通常情况下，患者出现腰椎骨折的原因都在于突发的坠落、撞击等问题，患者在接受治疗的过程中，需要长时间保持卧床休息，同时还会面对较为明显的疼痛感，因此会对患者的心理状态和生活质量产生较为明显的影响[2]。在这样的情况下，护理人员能否结合自身临床经验来为患者提供针对性的有效护理服务，对于患者的恢复有着非常明显的影响。常规护理作为普遍采用的护理模式，所提供的护理服务比较基础化，未能充分考虑到患者多个方面的需求，护理内容不够全面，经实践证实其所发挥的作用效果非常有限。而预见性护理是一种全新的护理理念，在深入分析患者可能存在的需求的基础上制定预见性的措施，能够使患者得到最大程度的满足。笔者在本文中针对腰椎骨折疼痛采用预见性护理的临床护理效果开展了相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在对本次研究之中的样本进行筛选时，将样本筛选的范围设定为2020 年6 月至2021 年8 月到本院骨科住院治疗的患者，选择其中腰椎骨折患者作为本次研究的对象。在对研究的样本进行筛选后，被纳入本次研究中的样本共计80 例（男性患者:女性患者=43:37），患者的年龄为23-67 岁（平均47.2岁）。在对所有样本进行分组的过程中，选择应用乱数表法来开展分组工作，以此来保证小组之间的样本分布平均。组别设置为观察组和对照组，两组患者数量均为40 例。利用统计软件对两组患者的性别、年龄等资料进行统计分析，得到的结果均为P＞0.05，差异无统计学意义，对比研究可行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为患者开展常规护理服务，护理服务开展的同时，护理人员需要对患者开展腰椎骨折基础知识的说明，同时告知患者以及患者家属治疗过程中和日常生活之中的各种注意事项，以此来有效地避免患者在接受治疗的过程中出现各种意外情况。除此之外，护理人员应在对疾病相关内容进行讲解的同时，为患者开展各项检查的引导工作，以此来更好地提升患者的满意度。

1.2.2 观察组

选择预见性护理作为患者的护理服务模式，首先由临床经验丰富的护理人员来成立预见性护理小组，并通过小组讨论、文献查证等方式来制定预见性护理方案，在确认护理方案无误后开始实行。预见性护理措施如下：①预见性入院护理：在患者入院之后，护理人员应及时为患者以及患者家属讲解病区环境以及相关设施，同时对负责病区的医护人员进行介绍，通过这样的方式来更好地消除患者以及患者家属对于医院的陌生感[3,4]。此过程中护理人员需要对病区的相关规范、制度进行详细的说明，以此来避免患者出现各种意外情况。②预见性生活护理：在患者住院的过程中，护理人员可以告知患者对病房内的设施和摆设进行合理的调整，通过这样的方式来提升患者的舒适度。在此基础上，护理人员应定期对病房内进行消毒以及通风[5]，保证病房舒适的基础上，对探访人员进行合理的管理，通过这样的方式来更好地避免对患者产生影响。除此之外，护理人员需要对患者的睡眠质量进行评估，并针对性地为患者提供一些改善睡眠的护理服务。③预见性情绪护理：护理人员应在护理服务的过程中，保持良好的精神状态和职业精神，在落实巡视工作的同时，积极主动地与患者以及患者家属进行沟通，对其疑惑进行充分的解答，通过这样的方式来有效地对患者的心理状态进行改善，避免患者出现焦虑、抑郁等一系列不良情绪[6,7]。此过程中，护理人员还应鼓励患者家属更多的对患者进行陪伴和安慰，通过这样的方式来稳定患者的心理状态，避免由于心理因素导致的疼痛问题[8,9]。④预见性疼痛护理：护理人员应对患者恢复期间可能出现的疼痛情况进行正确的描述和引导，让患者可以从心理层面上正视疼痛相关问题，在此基础上，护理人员可以在护理服务的过程中引导患者进行腹式呼吸训练、放松训练等一系列练习，通过这样的方式来尽量降低引发疼痛的可能[10,11]。对于疼痛较轻的患者，护理人员还可以通过引导患者观看视频、听音乐、按摩等方式来消除患者的疼痛感，以此来最大化降低疼痛对于患者的影响[12,13]。⑤预见性康复护理：护理人员应在患者恢复过程中，对患者的体位进行适当的调整，通过引导患者在硬质板床上休息的方式，保证患者脊椎水平。在此基础上，护理人员应结合患者的实际情况，针对性地为患者制定早期康复方案，并在开展早期康复护理的过程中，为患者讲解早期康复护理开展的必要性[14,15]，以此来更好地提升患者对于各项护理措施的依从性，同时保证发挥早期康复护理的作用，帮助患者在消除肿胀感的同时，改善患者的预后质量。

1.3 观察指标

研究中选择应用视觉模拟评分法来对患者的疼痛情况进行评估，同时依据焦虑自评量表以及抑郁自评量表来对患者的心理状态进行评估，对患者的舒适度进行评估的过程中，参照Kolcaba 量表来开展评估工作，并针对上述指标来进行小组之间的对比。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0 进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用(±s)以及n（%）表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛控制情况对比

对表1 之中的数据进行分析的过程中发现，护理前，两组疼痛评分对比结果为P＞0.05，差异无统计学意义；护理后，不同小组患者的疼痛控制情况对比结果为P＜0.05，差异有统计学意义，观察组患者的疼痛评分更低。

表1 两组患者的疼痛控制情况对比（±s，分）

表1 两组患者的疼痛控制情况对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 40 5.32±1.52 2.88±1.01对照组 40 5.21±1.35 4.01±1.15 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的不良情绪以及舒适度情况对比

见表2，护理后，观察组患者的心理状态更好，焦虑和抑郁评分均更低；同时患者的舒适度也更好，不同小组之中患者的不良情绪以及舒适度情况对比结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者的不良情绪以及舒适度情况对比（±s，分）

表2 两组患者的不良情绪以及舒适度情况对比（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 舒适度观察组 40 40.18±3.12 42.59±3.35 91.81±4.89对照组 40 46.62±3.51 49.98±3.82 83.04±4.12 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在临床治疗的过程中，腰椎骨折患者不但面对较多的合并症和较高的致残率[16,17]，同时也会在恢复的过程中不断承受疼痛的困扰，因此患者无论是精神状态还是生活质量都会受到较为明显的影响[18,19]。为了更好地改善这一问题，除了为患者提供及时有效的治疗，从护理方面进行调整和优化同样是非常有必要的。在传统的护理服务过程中，虽然为患者的病情康复提供了帮助，但是并没有充分地考虑到患者的需求，同时对于各种不良事件的预防也存在问题，因此需要对其进行调整[20]。

在医学技术不断发展的过程中，护理理念也发生了较大的改变。作为一种新型临床护理理念，预见性护理主要是通过对护理人员的临床经验进行总结，从而针对性地分析患者未来可能存在的各项需求，以此来开展护理服务。在这样的情况下，预见性护理服务的开展不但可以为患者的病情恢复提供充分的帮助，同时也可以更好地强化护理人员与患者、患者家属之间的沟通和联系，从心理护理、生活护理、康复护理等各个方面来对护理服务的整体质量进行强化，同时对患者的疼痛问题进行有效的控制。除此之外，预见性护理的开展还可以有效改善患者的治疗环境，避免由于环境因素、心理因素导致的疼痛问题，这对于提升患者治疗过程中的生活质量以及舒适度同样具有较为明显的帮助。在本次研究的过程中发现，在患者由于腰椎骨折而入院接受治疗的过程中，护理人员通过为患者开展预见性护理服务，患者的疼痛问题得到了较好的控制，与此同时，预见性护理服务的开展还有效对患者的焦虑、抑郁等不良心理进行了调节，并保证了患者治疗过程中的舒适度。具体研究结果：护理前，接受预见性护理的观察组患者及接受常规护理的对照组患者疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；而护理后，两组评分虽然都出现了下降，但观察组下降更为明显，评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，舒适度评分高于对照组，组间各项指标数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床针对腰椎骨折患者实施预见性护理干预能够使患者的疼痛得到有效控制，降低疼痛程度，同时能够有效改善患者的不良情绪状态，提高患者的舒适度。