青少年中低度近视控制中低浓度阿托品和角膜塑形镜的联合应用效果

王立美

（云南德宏州中医医院，云南 德宏 678400）

0 引言

近年来，随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平也不断提高，随之而来的人们的生活习惯也发生了不同程度的改变，同时，网络电子产品的飞速发展也在不断改变着我们的生活。在上述种种原因的共同作用下，我国青少年终究没有能够摆脱近视增长大流，并且近几年的增长速度越来越快，基于此种现实情况，关于青少年的近视问题也越来越受到各方的关注。在众多近视者中，中低度近视者在青少年中占有很大部分，因此，如何有效地控制青少年中低度近视，也已经成为当前社会亟待解决的问题之一[1]。角膜塑形镜应用在青少年近视中可以经由其特殊的硬性角膜接触镜主动并逐步地改变角膜曲率，可以在一定程度上暂时降低青少年近视的度数，同时也能防止青少年近视进一步发展，更能有效地改善青少年的裸眼视力，提升其视力状况，提高其生活质量及水平。而阿托品是近视治疗中较为常见的一种应用药物，尽管此种药物普遍地应用在近视治疗中，并且也获得了一定的治疗效果，但事实上，如果在治疗中所应用的阿托品是高浓度的，则很有可能增加并发症发生的可能性，对于患者的生命健康会造成一定的负面作用，对于青少年而言则不利于其健康成长[2]。基于此种情况，在近视治疗中适宜应用相对低浓度的阿托品，同时也能尽可能避免不必要的不良反应。因此，为了进一步分析在青少年中低度近视控制中低浓度阿托品单一应用效果、低浓度阿托品和角膜塑形镜联合应用的效果，希望为广大中低度近视的青少年提供更好的治疗方案，特进行如下的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

中低度近视青少年选取时间为2018 年2 月至2020 年2 月，从接受低浓度阿托品单一治疗的中低度近视青少年中选取39 例作为对照组（男性中低度近视青少年21 例，女性中低度近视青少年18 例，所选中低度近视青少年年龄范围为8-16 岁），从接受低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗的中低度近视青少年中选取39 例作为研究组（男性中低度近视青少年20 例，女性中低度近视青少年19 例，所选中低度近视青少年年龄范围为7-16 岁），两组中低度近视青少年均无阿托品过敏史者，均不存在角膜塑形镜佩戴禁忌证。两组中低度近视青少年一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），且研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组中低度近视青少年均在治疗前接受相应的检查，具体包括裸眼视力检查、医学验光、眼压检查等项目，对选择应用角膜塑形镜者测量其相应的佩戴指标，排除中低度近视青少年存在相应的禁忌证情况。

对照组中低度近视青少年采取低浓度阿托品单一治疗，具体方法：让中低度近视青少年白天正常佩戴框架眼镜，晚上使用低浓度阿托品滴入双眼[3]。

研究组中低度近视青少年在对照组中低度近视青少年基础上联合应用角膜塑形镜，具体方法：低浓度阿托品使用方法同对照组中低度近视青少年，让中低度近视青少年在裂隙灯钴蓝光下碱性荧光素染色，并调整角膜塑形镜，确保角膜塑形镜镜片完全覆盖中低度近视青少年瞳孔区，合理调整角膜塑形镜镜片活动度，使其始终保持1-2mm。叮嘱中低度近视青少年在晚上佩戴8-10h[4]。

对两组中低度近视青少年均实施6 个月的随访工作，以及时评估中低度近视青少年采用不同方式控制近视的实际效果。

1.3 效果评价

比较治疗前后两组中低度近视青少年在屈光度变化、眼轴变化上的差异，其中治疗后指的是两组中低度近视青少年治疗后6 个月。

1.4 统计学方法

对涉及到的数据应用SPSS22.0 软件进行统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别采用（±s）和[n（%）] 表示，分别采用t和χ2进行检验，当P＜0.05 时则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中低度近视青少年治疗前后屈光度变化情况对比

治疗前，两组中低度近视青少年屈光度对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中低度近视青少年屈光度及增长幅度对比，研究组中低度近视青少年屈光度及增长幅度均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表1。

表1 两组中低度近视青少年治疗前后屈光度变化情况对比（±s）

表1 两组中低度近视青少年治疗前后屈光度变化情况对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 39 3.1±1.2 3.5±0.8研究组 39 3.1±0.9 3.3±0.3 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组中低度近视青少年治疗前后眼轴变化情况对比

治疗前，两组中低度近视青少年眼轴对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组中低度近视青少年眼轴及增长幅度对比，研究组中低度近视青少年眼轴及增长幅度均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表2。

表2 两组中低度近视青少年治疗前后眼轴变化情况对比（±s）

表2 两组中低度近视青少年治疗前后眼轴变化情况对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 39 24.2±2.2 24.8±0.4研究组 39 24.2±1.8 24.3±0.9 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，同时电子信息技术也飞速发展，加之学生的课业负担较为沉重，往往会致使青少年不科学不合理用眼，从而进一步导致近视在青少年群体中频繁发生，中低度近视者在青少年中占大多数，这也严重影响着青少年的视力[5]。一般情况下，对于青少年中低度近视者往往采取必要的手段对其近视的情况加以较为有效的控制[6]。在本组研究中，对不同组别青少年中低度近视者采取的治疗手段不同，对照组中低度近视青少年应用了常见的药物阿托品，研究组中低度近视青少年在对照组中低度近视青少年的基础上同时应用了角膜塑形镜[7]。有研究提示，角膜塑形镜的设置具有一定的特殊性，它的基弧小于角膜中央弧度，反转弧和角膜之间有空间形成，因此能够在一定程度上产生负压力，并进一步作用于眼球，促使角膜中央区转为较为平坦的状态，以有效控制中低度近视青少年的近视情况[8]。另外，青少年中低度近视者佩戴角膜塑形镜时操作相对较为便捷，在实际应用中较为便捷，往往青少年容易接受，并认真配合。不过值得注意的是，如果中低度近视青少年在晚上佩戴角膜塑形镜则有可能由于机械压力造成青少年角膜处于长时间缺氧状态[9]，从而会进一步降低角膜上皮细胞代谢能力，导致青少年的角膜水肿、上皮脱落等情况的发生，以至于对青少年造成一定的负面影响，不利于中低度近视青少年视力的恢复和控制。除此之外，角膜塑形镜的应用也有可能引起青少年出现诸如角膜染点多等并发症的情况[10]。在本组研究中，对两组青少年中低度近视者均将阿托品应用在近视治疗中。通过临床观察可以发现，一些青少年中低度者同时伴有散光的情况，如果近视者自身的屈光度变高，散光度变高，则往往会导致其近视的程度越发加重，对近视者产生负面作用[11]。另外，对于散瞳、扩瞳的情况，阿托品同样可以起到较为有效的治疗控制的效果，但同样应当考虑到，如果对近视者使用高浓度的阿托品也可能会导致一些并发症的发生，不利于近视者视力的恢复和控制[12-14]。在本组研究中，对两组中低度近视青少年均使用的是低浓度的阿托品，将其和角膜塑形镜同时进行使用，还能够使佩戴角膜塑形镜的中低度近视青少年的眼干涩得到较为有效的改善，对于中低度近视青少年的眼部有氧代谢能力起到一定的促进作用，从而更好地避免青少年上皮细胞发生脱落的情况。在治疗前，两组中低度近视青少年屈光度进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中低度近视青少年屈光度及增长幅度进行对比，研究组中低度近视青少年屈光度及增长幅度均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组中低度近视青少年眼轴进行对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组中低度近视青少年眼轴及增长幅度对比，研究组中低度近视青少年眼轴及增长幅度均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对中低度近视青少年联合应用角膜塑形镜和低浓度阿托品可以促使他们的眼部屈光度、眼轴长度保持在相对稳定状态，从而进一步减少或者避免中低度近视青少年视力出现明显的改变，更好地控制中低度近视青少年的近视增长情况，同时促进其视力有所恢复[15-17]。综上所述，在控制青少年中低度近视方面，角膜塑形镜、低浓度阿托品联合应用效果优于低浓度阿托品单一应用的效果[18,19]，有助于改善中低度近视青少年屈光度及眼轴增长情况，调节中低度近视青少年视力状况，同时也有助于提升其生活质量及水平，临床治疗应用效果较好[20]。