腹腔镜下胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎的效果评价

洪振飞

（长江航运总医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

在临床上，急性胆源性胰腺炎是我国近几年发病概率较高的一种急腹症病症，该种疾病通常可由胆囊结石以及胆管结石等基础病症诱发，对于患者的生命健康有较为明显的负面作用，同时也会大大降低患者的生存质量及水平。目前，在临床实际治疗中，针对患有此类疾病的患者，大多实施腹腔镜胆囊切除手术进行医治，并且取得了一定的治疗效果，临床反馈相对较好。但是事实上，同时需要注意的是，对于手术操作时间段的选择非常重要，时间段的不同往往可导致患者的手术效果出现较为明显的差异性[1]，与患者的生命健康关系较为密切，同时也影响着患者手术后的恢复及预后情况。基于此，文章特选取本院收入的120 例该疾病患者展开相关的研究，希望进一步优化治疗方式，为相关患者提供更为科学、有效的临床治疗方案，促进患者的恢复，使患者获得更为优质的预后，保证治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 至2020 年本院120 例急性胆源性胰腺炎患者进行研究，其中，男性患者70 例，女性患者50 例，年龄均值（44.34±1.67）岁。将研究对象均分为两组，并各自命名为对照组和观察组，全部研究对象都进行腹腔镜下胆囊切除手术，其中，对照组60 例患者行延期切除治疗，观察组60 例患者行早期切除治疗，两组患者一般资料对比结果表明差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者身体状况与病情指征符合进行腹腔镜胆囊切除手术的要求；（2）患者对该项研究知情且同意。

剔除标准：（1）伴有另外的器质性疾病患者；（2）功能障碍患者；（3）存在沟通障碍，无法沟通患者。

1.2 方法

全部研究对象都进行腹腔镜胆囊切除手术。注意在术前和患者形成积极良好的交流状态，密切和患者的关系，得到患者更多的信任，并注意向患者介绍详细的手术流程及注意事项，同时选择均衡电解质、营养指导以及抑制胰腺分泌作为常规治疗方式。同时，注意在术前完成患者的常规检查，检查重点为患者的黄疸变化情况、生命指征变化以及腹部体征变化，保证接受手术患者的各项生命体征指标处于正常数值范围。另外，医护人员应在术前严格密切监测患者的临床表现，对于患者可能存在的负面情绪及焦虑、担忧等表现予以有效的心理疏导，帮助患者更好地稳定情绪，保持较为良好的心理状态。患者麻醉方式选择全麻，手术体位选择完全平卧姿势，术中使用腹腔镜，方法选择常规三孔法，探查患者整体的腹腔情况，胆总管与胆囊是主要的探查部位，部分病例其腹腔可能存在不同程度的积液，因此在腹腔镜探查中需要将其作为重点。在明确患者具体的病灶位置以及病变程度之后，对患者实施胆囊切除处理，使用钛夹，确保手术的安全性与有效性，同时，以辅助夹闭结扎患者的胆囊动脉，从而有效控制胆结石进入胆总管。在实施腹腔镜胆囊切除手术治疗操作过程中，可能会导致患者的胆囊破裂，从而会在不同程度上污染患者的腹腔。基于此，想要更好地保证患者手术的实际治疗效果，必须多次冲洗患者的腹腔内部，使用生理盐水进行冲洗。当冲洗完成后，注意查看患者腹腔的清洁情况以及实际表征，如有必要可为患者实施腹腔引流的操作。在手术完成后，为了积极促进患者的身体康复，确保患者后续恢复效果，在手术完成后，应当依据患者实际状况，合理使用抗生素；另外，应当注意严格密切监测患者的各项生命体征，特别是针对患者血清酶指标的变化，确保患者良好的术后恢复，保证患者获得较为优质的预后。

观察组在患病早期接受手术，对照组则延期接受手术。

1.3 评价标准

比较指标：两组患者的并发症发生率、麻醉药物使用情况、切口感染以及手术相关指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据，其中，计数资料用（n/%）表示，实施χ2检验，计量数据用（±s）表达，实施t检验，P＜0.05 则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标比较

两组患者住院耗时以及手术操作用时比较无统计学差异（P＞0.05），但肛门排气时间进行组间对比发现，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s/分）

表1 两组患者的手术相关指标比较（±s/分）

组别 例数 手术用时（h） 住院耗时（d） 肛门排气时间（d）对照组 60 2.04±0.31 13.23±6.40 3.37±0.40观察组 60 1.96±0.43 12.90±5.80 1.85±0.54 t 0.740 0.188 11.082 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的术后切口感染发生率以及镇痛药物使用次数比较

与对照组比较，观察组手术完成后出现切口感染的概率更低，且镇痛药物的使用次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的术后切口感染发生率以及镇痛药物使用次数比较[n（%）]

2.3 两组患者的并发症发生率比较

与对照组相比得知，观察组并发症发生率明显更低（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组患者的并发症发生概率比较

3 讨论

近年来，由于我国胆管结石与胆囊结石疾病的发病概率越来越高，患者越来越多，从而使得急性胆源性胰腺炎的发病概率逐年递增，对于患者的生命健康有着越来越大的威胁[2]。胆管结石与胆囊结石是急性胆源性胰腺炎主要的发病原因，特征在于发病突然、临床表现显著，严重威胁患者的生命安全[3]。现阶段，临床针对该疾病主要采取手术治疗的方式。

急性胆源性胰腺炎在临床上发病概率较高，其在胆管结石以及炎症反应的诱发下，可引发胰腺组织自我消化、胰液外溢、黏膜屏障损伤以及胰管阻塞[4]。急性胆源性胰腺炎患者的消化系统以及呼吸系统容易发生病变，这对患者的生命安全会造成较为严重的威胁，大大降低了患者的生存质量及生活质量。患者患病后通常体现出腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸以及消化道出血等疾病特征[5-8]。结合急性胆源性胰腺炎的起病机制可知，保守性的非手术治疗无法彻底铲除病因，存在一定程度复发的风险，对于患者的生命健康存在明显的隐患，所以必须及时接受胆囊切除手术，更好地避免后续不良事件的发生和发展。手术时段的选择尽量选择患者患病早期，大部分为急性胆源性胰腺炎病例，首次发病后六个月内会复发[9-11]。患者复发后并发症发生率会增加，从而也会进一步增加患者的死亡概率，大大提高了临床治疗的困难程度，不利于患者后续的恢复，对于患者有较多的负面影响。

研究选择120 例急性胆源性胰腺炎患者，分为观察组与对照组两组，各60 例，患者都进行腹腔镜胆囊切除手术，其中对照组行延期手术，观察组行早期手术。研究结果表明，两组患者住院耗时以及手术操作用时两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症发生率以及手术切口感染发生率比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后肛门排气用时较对照组更短，术后镇痛药物使用次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05），从疗效以及预后效果比较，观察组患者均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，早期腹腔镜胆囊切除手术的优势相较于延期手术治疗更加明显，可以更进一步确保患者获得更加理想的预后，促进患者更快、更好地恢复。当患者发现身体不适，来到医院检查，确诊后，从患者的实际情况出发，应在短时间内立即实施手术，从而更好地保证患者的生命健康，也有助于患者在手术后更快、更好地恢复[12-14]。除此之外，发病危急是急性胆源性胰腺炎的显著性特征，该种疾病发展速度非常快，在患者患病早期立即实施手术治疗，可以及时控制其病情的发展，进一步缓解患者自身的疾病表现，降低不良反应的发生率，以此才可以更好地确保治疗效果，加快患者的恢复速度。术中应用腹腔镜，通过三孔法放置在患者的腹腔内，可以直观、清晰地探查到患者腹腔的整体情况，明确患者的患病程度与病灶位置，以此实施精确的胆囊切除手术治疗[15-17]。该手术属于微创性的侵入式手术，急性胆源性胰腺炎使用腹腔镜胆囊切除术，优势在于微创手术切口小，有助于缓解患者的术后不适感，促进患者切口恢复，同时切口疼痛程度相对较低。另外，在早期对患者实施手术治疗，可以进一步加快患者的恢复速度，确保较为理想的预后效果，患者术后疼痛与不适感较弱，从而对降低镇痛药品的使用概率与剂量非常有利，推动患者的伤口愈合。并且，腹腔镜胆囊切除手术的手术切口较小，从而也就大大降低了手术切口在术后发生感染的风险[18-20]。结合临床研究可知，针对此类患者，在其患病早期实施腹腔镜胆囊切除手术，可以进一步加快患者的身体康复，遵医嘱使用抗生素后，可有效控制并发症，确保理想的预后效果，促进患者各项身体机能的复原，在实际治疗中应用意义极高。总结全文，在患病初期、早期行腹腔镜胆囊切除手术医治急性胆源性胰腺炎的患者，病灶切除的效果更好，可确保理想的临床治疗效果与预后效果，有助于进一步提升患者机体康复的速度，能够在临床中进一步普及应用。