瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果与药理作用研究

王雨琪

（内蒙古赤峰市中医蒙医医院，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

我国人口老龄化不断加剧的现状下，人们生活水平、作息规律和饮食发生极大变化，致使2型糖尿病患者发病率呈逐年攀升的态势，该病症从属于内分泌系统疾病的范畴内[1]，如未进行及时有效的治疗，随着病程延长和病症加剧，患者体内糖代谢水平日渐紊乱，不仅严重危害患者身体健康和生活质量，甚至还会引发患者截肢、致残，是现阶段临床关注的重点病症之一[2-3]。当下，2型糖尿病的主要治疗方式认为药物治疗，本次实验研究着重针对瑞格列奈与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果与药理作用进行探析，详细报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年10月至2021年3月收治的患者中随机抽取120例作为研究对象，依据随机数字表分组法将患者分为观察组（n=60）和参照组（n=60），观察组中，男34例，女26例，年龄54～82岁，平均（65.85±4.12）岁，病程1～7年，平均（3.12±1.85）年，参照组中，男33例，女27例，年龄56～85岁，平均（64.81±4.35）岁，病程1～6年，平均（3.27±1.76）年，不同组别下患者性别、年龄、病程等一般资料的对比差异不具统计学意义（P＞0.05），具显著临床可比性。

1.2 纳入标准

①经临床诊断确诊为2型糖尿病症；②糖化血红蛋白指标高于9%[4]；③30日内未服用任何降糖类药物；④无合并肝肾类疾病和心脑类疾病；⑤无合并精神类疾病或精神障碍症；⑥签署我院知情同意书后经伦理委员会认证批准并实施。

1.3 方法

参照组患者单一使用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，0.85 g×20片）治疗，餐中或餐中口服，初始剂量为每次0.85 g，每日1次，然后可每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，逐渐加至每日2 g，但单日最大剂量不得超过2.55 g。观察组患者经瑞格列奈（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG），批准文号H20171153，1 mg×30片）与二甲双胍联合治疗，瑞格列奈餐前服用，推荐起始剂量为每次1 mg，每日1次，推荐最大剂量为4 mg，但单日最大剂量不得超过16 mg，两组患者均行为期28日的药物治疗且日常饮食以低GI、低脂类的健康食物为主，日常保证充足睡眠和休息，保持积极乐观治疗情绪。

1.4 观察指标

对混着和血糖指标和血脂指标进行详细记录，血糖指标包含空腹血糖指标、餐后2小时血糖指标及糖化血红蛋白指标，血脂指标包含甘油三酯和总胆固醇指标[5]；记录患者发生头晕、视物模糊、心慌、恶心等不良反应发生例数，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本实验涉及的数据采用SPSS 26.0统计软件计算，计量资料经均数±标准差表示并使用t检验法检验，计数资料经例数和百分比率表示并使用χ2检验，如P值在0.05以上表示实验研究无统计学价值，P值在0.05以下表示实验研究具统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的对比

观察组患者的各项血糖指标和血脂指标相较于参照组明显降低，具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项临床指标的对比（ ）

表1 两组患者各项临床指标的对比（ ）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 甘油三酯（mmol /L） 总胆固醇（mmol/L）观察组 60 5.11±0.24 7.98±0.45 6.17±0.83 1.12±0.31 3.52±0.89参照组 60 10.36±0.37 16.33±0.57 11.20±0.91 1.89±0.48 6.39±0.84 t-92.209 89.061 31.633 10.438 18.165 P-＜0.05

2.2 两组患者的不良反应发生率的对比

观察组中，不良反应发生率为6.67%，参照组不良反应发生率为20%，经对比分析差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病为临床常见且多发的慢性代谢类疾病，在糖尿病患者中的占比高达90%以上，以胰岛素缺乏、高血糖指标、胰岛素抵抗等为主要特征，且患者临床表现多集中在尿频、体重骤降、多食、疲倦、酸痛、多饮等方面[6]，患者在长期高血糖的危害下易并发脑卒中、心脏病、视网膜病变、肾脏衰竭、四肢血运不通等严重并发症，对患者身体健康和生活质量均带来严重负面影响。2型糖尿病临床首选药物即为二甲双胍[7]，该药物能够通过延缓或抑制葡萄糖在胃肠道的摄取能力、提高胰岛素敏感程度和外周葡萄糖利用效率的方式进一步控制糖原异生情况，且二甲双胍能够对患者体内胆固醇的合成起到有效抑制功效，进而在肥胖类2型糖尿病患者中的应用效果更为有效，另外，药物经口服后吸收率在50%以上[8]，经由尿液排出体外，降糖作用的持续时间在8 h左右，因而降糖效果较为理想，临床应用频率亦较高。而瑞格列奈药物能够通过功能宁β细胞在有效刺激胰岛素释放的同时快速降低患者血糖指标，与二甲双胍等其他口服降糖药物不同之处在于瑞格列奈与不同受体结合从而关闭β细胞膜中APT-依赖性钾通道[9]，对β细胞起到去极化的影响，进而将钙通道打开并增加钙流入量，进一步对β细胞刺激胰岛素分泌起到积极的引导作用，因而瑞格列奈在促胰岛素分泌更快且效果显著，在与二甲双胍联用下进一步提升降糖效果，且用药后头晕、视物模糊、心慌、恶心等不良反应少见，具有用药安全性，逐渐成为临床推荐治疗方式。实验结果表明：观察组患者的各项血糖指标和血脂指标相较于参照组明显降低，具统计学意义（P＜0.05），可以了解到联合治 疗下能够显著降低患者的血糖指标和血脂指标，且观察组不良反应发生率明显低于参照组，由此可见，瑞格列奈与二甲双胍联合治疗可降低不良反应发生率，与郭新华的《瑞格列奈联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的有效性和安全性》研究结果基本类似[10]，具有研究价值。

综上所述，瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果十分理想，能够大幅降低血糖、血脂指标，用药的不良反应偏少，具极佳的用药安全性，亦对患者康复起到积极作用，临床建议2型糖尿病患者日常应减少精制碳水、高脂肪、水果等食物的摄入，多食用粗粮和蔬菜，多行户外散步、跑步、上下楼梯等体育锻炼，保证充足睡眠和休息，从而稳定并降低血糖指标，促进病症康复并早日回归正常社会生活。