个性化健康教育对大理市脑卒中患者健康知识认知度的影响

赵佳艳，熊逸

（大理大学第一附属医院，云南 大理 671000）

0 引言

脑卒中属于一种急性脑血管疾病，又被称作“中风”和“脑血管意外”，由脑血管阻塞或者脑血管突然破裂引起，具有发病率高、致死率高、复发率高和死亡率高等特点，不仅会降低患者的生活质量，还会给家庭和社会带来沉重负担[1]。所以必须不断提高患者活动功能和自理能力，改正不良生活习惯，缓解患者焦虑、抑郁情绪。目前临床多采用健康教育模式，通过传播、教育、干预，以改善人们的生活方式，预防脑血管疾病。健康教育是指护理人员与患者进行沟通的过程中对其进行教育活动，包括对患者进行涉及生理方面、心理方面及社会适应能力上的各种教育活动。健康教育的目的是为了让患者在突发病情时能够控制自己的行为，确保处于最佳的状态，利于恢复[2]。基于此，本文对大理市脑卒中患者实施健康教育的临床效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月至2021年12月将大理市脑卒中患者80例作为研究对象。按照本院收治的大理市脑卒中患者随机分组，分为试验组和对照组，试验组患者年纪最大的74岁，年纪最小的53岁，平均年龄（63.3±10.2）岁；其中男患者27例，女患者13例；脑栓塞17例，脑梗死23例；本科及以上6例，大专4例，高中或者中专15例，大专15例。对照组患者年纪最大的72岁，年纪最小的51岁，平均年龄（63.1±10.5）岁；其中男患者28例，女患者12例；脑栓塞19例，脑梗死21例；本科及以上8例，大专2例，高中或者中专17例，大专13例。两组患者性别、年龄、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），有对比分析的价值。

1.2 方法

对照组患者采用传统健康教育，入院、出院前对患者进行健康宣讲，包括入院宣教、用药宣教和出院宣教。试验组采用调查问卷的方式，根据患者个体情况和需求，设计适合该患者的个性化健康教育方式，对患者或家属行一对一健康教育，具体方法：（1）若患者存在焦虑情绪，护理人员需根据患者病情及时予以针对性干预措施，尽可能帮助患者缓解焦虑情绪，使患者身心处于最佳状态，积极配合训练，以达到预期效果。组织病友座谈会，对于不能用汉语交流的白族老人，委派精通白语的护理人员对其进行宣讲，每2周举办一次，互相交流患者康复过程中的心得体会[3]。每周1次组织患者和家属参加脑卒中课程学习讲座，对患者予以心理支持，帮助其理解和掌握康复相关知识。（2）健康指导。由护士拟订康复指南，发放给患者和家属，供其学习。早期指导脑卒中患者进行日常生活能力训练，采取一对一健康指导的方式，保持良肢位，被动活动患侧肢体，以缓解和控制痉挛；指导患者进行坐位平衡训练和站位平衡训练[4]。（3）娱乐休闲康复。结合脑卒中患者的年龄、喜好，安排娱乐活动，旨在提高患者的注意力和社交能力。（4）用药指导。了解患者药物的名称，明确口服药物的剂量、方法和注意事项。（5）饮食指导。护理人员需向患者和家属介绍合理饮食的重要性，为其选择低胆固醇、低脂、低盐食物，鼓励其多食水果和蔬菜，禁食辛辣食物，保持大便通畅。若患者存在饮食困难和吞咽困难，需采用鼻饲流质饮食[5]。（6）出院指导。指导患者和家属掌握疾病的保健知识，不断增强患者的健康意识，以避免短暂性缺血性脑卒中发作，降低完全脑卒中发生率。

1.3 观察指标与疗效评价标准

对照组和试验组都分别于患者出院后的第3、6、9、12个月用电话回访的方式对脑卒中复发率进行观察。观察两组患者健康知识掌握程度，采用调查问卷进行评估，＜60分则代表未掌握，60-90分则代表部分掌握，＞90分则代表完善掌握，满分为100分。观察两组患者临床疗效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对个性化健康教育临床效果调查数据进行分析和处理，总有效率、健康教育认知程度以（n，%）的形式表示，组间数据实施χ2检验；若P＜0.05则代表数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

与对照组比较，试验组治疗总有效率偏高，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者脑卒中知识认知程度对比

试验组脑卒中知识认知程度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者脑卒中知识认知程度及复发情况对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中作为一种多发的神经科疾病，其具有较高的发病率、致残率及死亡率，且该病在治疗期间容易发生病情变化，若患者缺乏一定知识则有可能引发意外情况的发生。因此，向患者开展健康教育是非常有必要的。有相关的调查研究结果显示，大部分的脑卒中患者缺乏疾病的相关知识，亟待对患者实施有效的健康教育。目前，采取怎样的方式对脑卒中患者实施健康教育，做好卫生科学知识的普及，满足患者对于康复的需求成为需要考虑的重大问题。

健康教育的服务对象为患者，对其开展的教育活动中既包括满足患者生理上的需求，也包括满足患者心理上的需求，通过有目的的教育活动来纠正患者不良的健康行为，从而使其处于最佳的状态，利于康复[6]。

在开展健康教育活动中，以现代护理理念为指导思想，设定护理工作重心为最大限度地有效满足患者的需求，提供给患者更多的帮助。主管护师在平时应多与患者进行沟通与交流，并充分地运用沟通技巧，根据不同的患者来使用不同的护理沟通技巧，了解患者的需求及内心存在的顾虑，让患者对该病在早期进行康复运动有一个清楚的认识[7]。有效地按照护理程序来进行健康教育的评估、计划及实施。按照制定的护理计划按部就班地执行，对患者强化指导，并使其熟练地掌握疾病的相关知识，消除患者的顾虑，使其能够更加积极地去配合医护人员的操作。通过健康教育的实施能够影响患者对健康知识的认知度，也会产生其他多方面的积极影响[8]。

3.1 健康教育的实施过程中促进了护患沟通与互动

护理人员是实施健康教育的主体，他们的素质高低直接影响了健康教育活动开展得好与坏。护理人员需要充分发挥出自身的积极性，以推动医院健康教育工作的开展。有相关的临床实践证明，在健康教育活动开展中，护患及与家属之间的互动能够保证其完整性与有效性，因此，为了收到有效的护理效果，需要激励双方的积极性，促进互动的产生。健康教育作为护理工作的重要组成部分，其所发挥的作用与医疗技术具有等同性。护理人员在实施健康教育的过程中应有足够的耐心，让患者感受到护理人员对自己的关心，从而消除紧张与恐惧的心理。充分地挖掘患者的自身潜力，提高患者的自我照顾能力，并能自觉地去配合医护人员的操作[9,10]。

3.2 针对健康教育提高患者康复积极性

脑卒中在患病过程中可能会处于严重焦虑状态，导致急性期情绪不稳定，产生较大的心理波动，从而对康复丧失信心。所以护理人员需对患者心理因素进行有效干预，认真倾听患者讲述，从心理和社会各方面进行评估，让其说出自身的感受，予以鼓励和支持。若患者处于急性期，则需对其展开早期康复训练，以缩短康复时间，提高患者康复配合度。同时通过反复健康教育，提高患者依从性。组织患者和家属参加脑卒中康复课程，使其了解康复治疗的积极性和重要性，为患者营造一个和谐、安静的康复环境[11-13]。

3.3 系统性健康教育提高脑卒中患者的日常生活能力

脑卒中患者病情易反复发作，所以必须提高患者自我护理能力，让其掌握衣、食、住、行以及个人卫生等基本动作和技巧。护理人员可根据患者日常生活能力对其进行一对一指导，指导患者进食、梳洗和穿脱衣服，并鼓励患者尽可能自己动手，并在患者家属的配合下进行床与轮椅的转移，通过反复训练和体检的形式，充分挖掘患者潜能，以提高患者自我生活能力[14,15]。

3.4 个性化健康教育是提高脑卒中患者生活质量的保证

脑卒中患者因存在肢体功能障碍，加重了焦虑和恐惧心理，所以必须实施采取个性化健康教育，改善患者焦虑情绪，提高患者康复治疗水平。鼓励患者参与各项娱乐活动，以减少患者身心压力，提高合作技巧，改善生活状态。

3.5 规范的健康教育减轻了护理人员的工作量

临床健康宣教通过一名护士是很难完成的，需要多名护士共同参与到活动中。在护理人员队伍中，有的文化程度较低，在工作态度及沟通能力上都有所欠缺，也就影响了健康教育的开展。对于脑卒中患者进行健康教育时采取的功能锻炼方法并不一致，在具体的实施中根据患者的实际情况制定出健康宣教计划，并以表格的形式发放给患者，明确健康宣教内容，护理人员根据健康宣教表格逐项实施。这样就有了清晰的健康教育目的，减少了护理工作的盲目性，提高了护理工作效率。

3.6 健康教育还可提高医院整体服务水平

个性化健康教育要求护理人员具备丰富的健康教育知识，运用科学的护理程序，显著提高了整体护理水平和综合素质[16,17]。

本次研究表明，试验组患者脑卒中知识认知程度、临床疗效、复发率明显好于对照组。由此可见，对脑卒中患者实施个性化健康教育，能够提高整体护理水平和综合素质，提升患者生活质量，降低风险事件发生率[18]。

综上所述，采用个性化健康教育对脑卒中患者进行干预，能够降低患者致残率和复发率，纠正不良行为，实现疾病的预防和保健，在疾病治疗中起着非常重要的积极意义。