2018 年～2020 年某医院手臂外伤患者临床特征分析

王海彦

（会宁县人民医院 甘肃白银 730799）

手外伤属于常见的意外损伤之一。有文献研究表明，手外伤占比为15%～28.6%，而职业性手臂外伤为最常见的职业伤害，就诊人数占职业伤害的30%～37%[1-2]。患者的性别与年龄有明显的流行病学特征。职业性手臂外伤是指在工作过程中由于存在的危险因素和相关致伤因子，导致人体的组织结构出现损伤，并且会使受伤人员由于伤情中断了工作[3]。本文旨在分析工矿企业手臂外伤患者的临床特征。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月～2020 年12 月在甘肃省会宁县人民医院收治的手臂外伤患者387 例作为观察对象。男310 例，女77 例，男女比为4.03∶1；年龄18岁～65 岁，平均（39.00±7.82）岁；手臂外伤类型：切割伤73 例，挤压伤78 例，穿刺伤42 例，离断伤52例，挫伤40 例，脱臼52 例，骨折50 例；损伤部位包括：手部136 例，腕部105 例，前臂软组织损伤146例。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）手臂外伤和患者自身生产活动相关者；（2）伤害类型为穿刺伤、离断伤、挤压伤、切割伤、挫伤等者；（3）手部、腕部和前臂软组织损伤者。

排除标准：（1）手臂外伤，与自身生产活动无关者。（2）手臂外伤之外还存在严重疾病者。

1.2 方法

制订职业性手臂外伤患者登记表和电话随访记录表，通过查阅病历和电话随访的方式，记录患者基本信息、手臂损伤类型、损伤原因、就诊科室、治疗方法和疾病转归等情况。疾病诊断按照（ICD-10）进行编码和分类，根据手臂外伤患者治疗预后效果分为优、良、差、劣，根据患者预后效果进行明确划分。质量控制，登记表和记录表完成后录入数据库系统并对相关信息进行核查，课题组人员对收集到的调查资料进行完整性和合理性的评判。患者心理状态评估采取评估应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两个评估量表均有20 个条目，每个量表的总分为80 分，分数越高患者的焦虑和抑郁情况越严重。

1.3 统计学方法

采用EpiData 3.0 系统，通过双人双录入进行信息录入，进行一致性比对；数据均用SPSS 21.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示。

2 结果

2.1 基本情况

患者性别、年龄分布情况：年龄20 多岁的比例最高（25.32%）；性别和年龄交叉分布显示，男性和女性在20 岁～49 岁较为集中占67.96%。见表1。

表1 患者性别、年龄分布情况[n(%)]

2.2 分析手臂外伤病因

职业性手外伤伤害类型分析：387 例职业性手臂外伤患者疾病诊断类型性质中，开放性外伤294例占75.97%，闭合性外伤93 例占24.03%。伤害类型顺位为挤压伤（27.21%）、切割伤（22.06%）、骨折（15.44%）、脱臼（11.76%）、指甲损伤（9.56%）、皮肤损伤（7.35%）、肌腱断裂（3.68%）和神经损伤（2.94%）。见表2。

表2 手臂外伤患者疾病诊断类型情况[n(%)]

2.3 分析手臂外伤患者致伤原因

职业性手外伤伤害原因以刀具切割为主，占30.23%；其次为重物砸伤占24.29%；其他原因包括尖物刺伤、高处坠落、摔伤/跌倒、化学腐蚀和火药炸伤等。见表3。

表3 手臂外伤患者致伤原因情况[n(%)]

2.4 分析职业性手臂外伤患者治疗心理状况

心理状况良好者占54.14%，心理状况一般者占26.32%，心理状况较差者占17.05%。见表4。

表4 职业性手臂外伤患者治疗心理状况[n(%)]

2.5 分析职业性手臂外伤患者治疗预后情况

经治疗出院后随访或复查评价其治疗效果，其中恢复正常96 例占24.81%，轻度功能受损267 例占68.99%，严重功能受损17 例占4.39%，功能丧失7例占1.81%。见表5。

表5 职业性手臂外伤患者治疗预后情况[n(%)]

3 讨论

随着工业化进程加快，手臂外伤发生有增多趋势，强化安全意识，抓好安全工作，是减少工伤事故、预防手臂外伤发生的关键因素[4]。为此，必须识别手臂主要的职业损伤并进行主动预防，降低手臂外伤的发生率。职业性手臂外伤是劳动者因各种物理、化学等原因导致的手臂创伤，是现阶段最为常见的职业损伤[5]。职业性手臂外伤受到地区因素影响出现了不同，针对性探究发现，由于地区差异性，职业不同出现的手臂外伤也不同，造成的损伤包括重物砸伤、刀具切割、尖物刺伤、高处坠落、摔伤/跌倒、化学腐蚀、火药炸伤，对职业性手臂外伤患者年龄、性别等方面进行总结，可以找出一定的规律[6]。本研究结果表明，职业性手臂外伤患者中男女比例为4.03∶1，主要的职业性手臂外伤患者年龄范围是20 岁～49 岁，手臂外伤患者主要是以男性、中青年人群为主。分析造成性别年龄差异的原因，主要是和现阶段不同年龄和性别承担不同社会责任有很大的关系，男性工作量大且存在大量危险系数较高的工种，与本地区进入工厂、建筑、采矿等易受伤行业者较多有关[7]。本研究结果提示，多数患者在手臂外伤发生后疾病诊断以开放性外伤为主。本研究表明，职业性手外伤类型中，挤压伤、切割伤、骨折和脱臼是导致职业性手外伤的主要原因，且伤害原因以刀具切割、重物砸伤、尖物刺伤和坠落摔伤等为主，与相关研究一致[8]。

综上所述，职业性手臂外伤伤害有明显规律，其中以挤压伤和切割伤最多，而引起职业性手外伤的最常见因素为刀具切割损伤，需及时治疗，早日康复。