手术室保温护理应用于胸腔镜肺叶切除术患者对其并发症发生率的改善评价

梁囡 李香 沈欣 保娜 吴夏 陈薇娜

（昆明市第三人民医院手术麻醉科 云南昆明 650000）

近几年来，我国的肺癌发病率正在逐年增加，已经成为我国恶性肿瘤当中发病率和致死率最高的疾病，如果患者不及时接受治疗，将会危害到身体健康和生命安全，因此早期确诊对治疗十分重要[1]。目前，肺癌的治疗方式以胸腔镜肺叶切除术为主，这种手术具有微创的特点，患者术后恢复较快，并且出现的并发症概率较小。但是在手术过程当中，因为患者皮肤长期暴露在空气当中，很容易出现低温的情况，会加大伤口感染的风险[3]。有研究表明[4]，全麻手术当中的麻醉药会影响患者的体温调节，让患者身体自我调节体温的能力降低，从而影响其免疫力及心脏功能等，会在一定程度上影响最终的治疗效果。因此，寻找一种合理高效的护理方法是近几年来临床医师的研究方向[5]。近几年来，临床上应用较为广泛的一种护理方式是手术室保温护理[6]，将病房护理延续到手术护理当中。本文探究手术室保温护理应用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2020 年6 月～2021 年11 月来本院就诊的胸腔镜肺叶切除术患者作为研究对象。选100 例进行随机分配法，分为对照组和实验组，每组各50 例。

对照组男性26 例，女性24 例；年龄42 岁～80岁，平均（62.12±17.05）岁

实验组男性24 例，女性26 例；年龄43 岁～81岁，平均（62.25±17.12）岁。

比较两组患者的一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理，而实验组进行手术室保温护理。在手术过程当中保温护理的措施：（1）给患者使用保温毯，可以很好地起到保温作用。（2）术中输注的液体，温度不要太低，这样有利于患者体温的保持。（3）如果手术当中患者需要输血的话，那么也要将血液进行升温，然后再进行输注，也能很好地预防低体温的出现。（4）术后保暖。在术后转移以及麻醉的过程当中，应当对患者的肢体末端进行保暖，并且定期地帮助患者翻身，可以通过按摩四肢的方式来促进患者的血液循环，从而提升体温。

1.3 评价指标

采用本院自制的生活质量评分调查表对患者进行问卷调查，该表信度为0.92，效度为0.90。肺功能各项指标为FEV1、FVC 及FEV1/FVC。并发症包括深静脉血栓、心律失常及肺部感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0 软件对本次数据进行预处理与统计分析。分类变量以频数和率表示，差异性分析采用χ2检验；服从正态分布的连续资料采用平均数±标准差描述，差异性分析采用独立样本t 检验；非正态分布资料的数据分布采用中位数（P25～P75）进行描述，差异性分析采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的寒颤发生率

实验组患者寒颤发生率为2.00%低于对照组的22.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 寒颤发生率对比[n(%)]

2.2 比较两组患者护理前后的生活质量

护理前，两组的各项生活质量评分均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量评分对比（，分）

表2 生活质量评分对比（，分）

组别 时间 情感 生理 躯体 心理参照组（n=50）护理前 60.12±2.34 63.26±4.36 67.23±4.11 65.23±3.23护理后 80.45±3.34 81.23±3.21 80.31±2.78 86.12±4.34实验组（n=50）护理前 61.20±2.20 64.02±4.30 67.89±4.10 65.45±3.20护理后 92.12±4.21 93.42±4.11 93.21±4.22 95.62±3.43 t（组间护理后） 15.3553 16.5285 18.0506 12.1435 P（组间护理后） 0.0000 0.0000 0.000 0.0000

2.3 比较两组患者的并发症发生率

实验组的并发症发生率为4.00%低于对照组的20.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 比较两组患者护理后的肺功能指标

由表4 数据可知，实验组的FEV1、FVC 及FEV1/FVC 均高于对照组（P＜0.05），其组间数据比较存在统计学差异。

表4 肺功能指标对比（）

表4 肺功能指标对比（）

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）参照组50 2.33±0.35 3.38±0.43 60.45±6.06实验组50 4.22±0.37 5.73±0.56 71.36±8.12 t— 26.2399 23.5353 7.6140 P— 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

在患者接受胸腔镜肺叶切除术的过程当中，会因为麻醉药物的影响出现体温下降的情况，从而导致患者的机体耗氧量和代谢率下降，患者的应激反应会随之减少，能够起到一定的保护作用。但是患者的体温下降到一定程度之后，机体内的环境会遭到破坏，身体的免疫力以及血液的循环速度都会受到体温降低的影响[7]，对患者手术后的康复和最终的治疗效果会带来负面影响，所以在手术过程当中，要加强手术室内的保温护理。

临床数据显示，全麻手术患者在麻醉药物完全起效之后，身体调节温度的能力会大大下降，温度的降低会让身体的耗氧量以及代谢率下降，从而让身体出现应激反应，身体的各项器官的耐受能力增加，从而起到保护作用。但是由于手术室内的温度对人体来讲处于较低温环境，并且在手术过程当中，皮肤的裸露等一系列因素都会造成患者体温降低，而这会影响患者手术后的康复效果[8]。有医者认为，在手术过程当中，对患者采取针对性的保温护理，能够有效提升最终的治疗效果。

术中出现体温下降的原因多种多样。主要包括：（1）手术消毒会带走一部分热量。（2）开放性手术需要灌注二氧化碳，发生低体温。（3）手术中进行输液或冲洗腹腔，液体未进行加温，造成低体温。（4）全身麻醉时，体温调节能力下降，温差变化过大，无法升温，造成低体温[9]。

手术室的温度护理是否合理影响着患者术后出现并发症的概率和恢复速度。在进行手术室保温护理的时候，应当考虑患者体表皮肤的散热以及呼吸道散热等会造成体温丢失的因素，再合理地应用设备对患者的体温进行稳定[10]。当人体体温下降到一定程度时，会出现寒战等症状，从以往的经验来看，造成患者在手术当中低体温的主要原因是室温过低引起的。手术室内的标准温度22°至25°，再加上手术过程当中，患者的皮肤暴露在空气当中[11]，以及输注液和冲洗液等因素，会导致患者体内的热量大量流失，从而出现低体温现象。在手术过程当中，应当尽量缩短消毒的时间，并且对需要使用的输液以及冲洗进行加热，可以使用加热毯等能够保证患者体温的物品[12]，减少患者热量的丢失。有研究表明，在手术过程当中采用综合保温护理，能够有效地减少患者体温的波动，并且手术当中的出血量更少。

有研究表明[13]，手术室内的保温护理能够有效缓解患者在手术过程中的应激反应，是一种新型护理模式，将手术过程中可能造成患者失温的因素考虑在内，进一步推动手术的顺利进行。如果在手术过程当中，患者始终处在低体温状态，会导致其体温在短时间内无法得到缓解，麻醉药物在体内的代谢速度将会变慢，影响术后麻醉恢复的时间，拔管的时间会明显拉长。因此，需要通过其他有效措施做好保暖工作，避免患者机体出现应激反应。而持续稳定的体温，能够有效地提升手术效果。

综上所述，在手术过程当中，落实保温护理能够有效维持患者机体温度，降低寒颤发生概率，能够有效地提升手术效果，保证手术安全顺利进行。