综合护理干预对职业性慢性汞中毒患者情绪状态及治疗效果的影响

段文娟

（白银市第一人民医院 甘肃白银 730900）

前言

汞是一种银白色液态金属，常用在化学和冶炼过程中。汞可以在室温下蒸发，如果安全防护不到位，很容易发生职业性慢性汞中毒[1]。金属汞是制造贵金属、水银温度计和血压计的主要职业危害因素。近年来，职业人群的汞暴露剂量逐渐减少，易引起呼吸道、肾脏和神经系统的过敏反应，严重威胁患者的生命安全[2]。目前，职业性慢性汞中毒的临床治疗主要以排汞为主，但涉及职业性慢性汞中毒患者临床护理的相关研究仍较少，为此本文将根据我科收治的50 例职业性慢性汞中毒患者，对综合护理干预对职业性慢性汞中毒患者情绪状态及治疗效果进行研究。详细报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月～2022 年3 月我院收治的职业性慢性汞中毒患者50 例，依据随机数表法分为A组与B 组，各25 例。

A 组中男性16 例，女性9 例；年龄24 岁～56岁，平均（40.61±4.72）岁；工龄6 个月～15 年，平均（5.23±2.35）年。

B 组中男性14 例，女11 例；年龄23 岁～58 岁，平均（40.46±4.37）岁；工龄8 个月～15 年，平均（6.31±2.13）年。

一般资料相比，P＞0.05。研究通过伦理审核。

1.2 研究方法

A 组给予综合护理：

（1）心理护理。①积极与患者沟通。了解患者心理状态，根据患者病情和文化程度，耐心介绍职业性慢性汞中毒的相关知识，解答患者及家属的疑问，讲解负面效果。②通过手部抚触法降低患者焦虑心理。护士清洁双手，双手摩擦提高手部温度，并涂抹按摩膏。③重拾或培养兴趣爱好以缓解不良情绪，询问患者日常生活中的兴趣爱好，如绘画、旅游、读书、钓鱼等，在能做到的范围内为其提供画具、旅游手册或视频、书籍等。对于以往无特别兴趣爱好的患者，根据其性格推荐院内可开展的爱好，如喜好安静的患者为其推荐绘画、书法、象棋、看电视等，对于喜好热闹的患者，可组织多位患者一起到户外散步或一起聊天。

（2）排汞治疗护理。排汞治疗前，应向患者及其家属详细说明排汞治疗过程中可能出现的不良反应，如头晕、疲劳、心悸、恶心等，以减轻患者的紧张、恐惧等心理。同时，应加强各种维生素和微量元素的补充，以保护身体重要器官，如肝脏和肾脏，并要求患者多喝水，促进汞的排放[3]。

（3）睡眠管理。告知患者保证充足睡眠，合理安排作息时间。针对因疾病诱发焦虑心理而导致近期睡眠质量下降的患者，为其建立健康生活作息规律表，上午9 时～10 时在家属陪护下在院内散步；午饭后，午睡0.5 小时～1 小时；对于无法进入午睡的患者要求其闭目养神，此时可为其提供一定的轻音乐辅助睡眠或安抚精神；晚饭后带领患者在院内进行适量的运动。

（4）口腔护理。慢性汞中毒患者常有口腔金属味、口腔溃疡、唾液增多、牙龈肿胀和易出血。因此，需加强患者口腔的清洁护理，用5%硫代硫酸钠溶液或0.05%氯己定20 毫升TID 漱口。如口腔有溃疡，可口服复方维生素B[4]。

（5）保持病房安静整洁，有新鲜空气和舒适的床，窗台放置鲜花（若患者存在花粉过敏症状，可更换为文竹、绿萝等绿叶植物），睡前为患者提供温水洗漱，建议患者泡脚并按时提示患者入睡，以保证睡眠质量[5]。加强检查，避免医疗事故的发生。

（6）出院指导。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，保持愉快的心情，培养自己的兴趣爱好，加强饮食方面的营养和新鲜蔬菜水果，避免疲劳，培养日常生活规律，保证睡眠质量，并定期进行门诊和复查。严格遵守安全操作规程，工作时戴橡胶手套和防毒面具，站在上风口，防止蒸汽直接吸入呼吸道[6]。提醒患者做好工作中的人身安全防护，下班后及时清洗，定期清洗工作服。要求患者定期进行尿汞检查，如有发现异常，需及时就医。

1.3 观察指标

（1）采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）及心理弹性量表（CD-RISC）量表评估患者的情绪状态，GAD-7 及PHQ-9 评分越高、CD-RISC 分数越低表明患者心理状态越差。

（2）采用创伤后应激障碍症状量表（PCL-C）评估患者创伤后应激障碍程度，分数越高表明障碍程度越严重。

（3）自制护理满意度评分表，结果分为满意、较为满意、不满意进行评价，护理满意度=（满意+较为满意）/总病例数×100.00%。

1.4 统计分析

数据录入SPSS21.0 内，计数资料用n(%)表示，行X2检验。计量资料以（）表示，行t 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状态对比

护理后，两组患者GAD-7、PHQ-9 评分降低、CD-RISC 评分升高，两组中察组GAD-7、PHQ-9评分较低、CD-RISC 评分较高（P＜0.05）。见表1。

表1 情绪状态统计表（[）/分]

表1 情绪状态统计表（[）/分]

注：与护理前相比，*P＜0.05。

GAD-7 PHQ-9 CD-RISC护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A 组（n=25） 15.03±3.34 7.81±2.63★ 14.41±3.44 6.14±2.15★ 54.82±4.12 77.03±3.18★B 组（n=25） 15.34±3.58 11.54±2.82★ 14.83±3.58 10.26±2.39★ 54.66±4.78 63.94±5.22★t-0.317 -4.837 -0.423 -6.408 0.127 10.708 P 0.753 0.000 0.674 0.000 0.899 0.000组别

2.2 两组创伤后应激障碍对比

护理后，两组PCL-C 评分降低，其中研究组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 创伤后应激障碍统计表（[）/分]

表2 创伤后应激障碍统计表（[）/分]

注：与护理前相比，*P＜0.05。

PCL-C 总分 再次体验维度 回避维度 高度警觉维度护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后A 组（n=25） 75.84±4.19 45.99±3.28★ 22.18±2.91 14.19±1.74★ 30.62±4.50 19.27±2.32★ 23.04±1.46 12.53±2.27★B 组（n=25） 76.03±5.04 59.38±3.71★ 22.03±2.85 17.12±1.83★ 31.16±4.37 23.51±4.61★ 22.84±1.72 18.65±2.56★t-0.145 -13.520 0.184 -5.802 -0.430 -4.108 0.443 -8.944 P 0.885 0.000 0.855 0.000 0.669 0.000 0.660 0.000组别

2.3 两组患者的护理满意度对比

A 组患者护理满意度高于B 组患者，P＜0.05。见表3。

表3 护理满意度评分统计表[n（%）]

3 讨论

职业性汞中毒主要是指患者在工作过程中长期接受汞蒸气吸入，导致呼吸系统、消化系统及中枢神经系统发生病变的一种疾病，根据相关临床研究表，职业性慢性汞中毒作为职业病之一，发病率较高[7]。

在护理过程中，应注意指导肾病综合征患者保持卧床，密切监测其体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解其是否有头痛、精神疲劳、恍惚、恶心、呕吐、尿量减少等症状，尽快纠正电解质和酸碱平衡失衡。同时，要密切关注患者的饮食情况，可以指导其多摄入含高热量、高维生素、低脂、低盐的食物，需要注意的是，患者应尽量避免摄入钠盐。密切观察尿量和体重的变化，准确记录进出量。其次，要观察双下肢水肿是否对称，是否有肢体疼痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等情况，以便早期发现高凝引起的栓塞性疾病，如下肢静脉血栓形成。在为并发神经系统受损的患者临床护理中，则以心理咨询为主，需安排专人对其心理状态进行巡查、指导。在为并发过敏性皮疹的患者临床护理中，应密切关注并记录患者的皮疹的分布、区域面积、颜色和数量。

本研究中A 组患者护理后情绪状态优于B 组，推断综合护理具有积极的应用价值，原因分析在于，该护理模式下患者得到全面护理，针对不良情绪不仅从认知干预角度出发，还从机体角度进行干预，通过手部抚触从生理方向降低情绪波动。同时培养兴趣爱好并保证良好睡眠均可在一定程度上降低机体疲劳感，从而降低其情绪波动，不仅使其情绪的大平稳缓解，还避免了治疗后患者产生不良创伤后应激障碍。通过驱汞治疗的护理，能有效减轻临床症状，有利于改善疾病预后。在于翠苹[8]等学者关于综合护理干预对职业性慢性汞中毒患者情绪状态及治疗效果的影响研究中，研究结果与本研究一致。

综上所述，综合护理干预可以提高临床疗效，有效改善职业性慢性汞中毒患者在临床治疗中的焦虑情绪与抑郁情绪状态，进而提高护理满意度，建议广泛推广。