种植牙纳入医保集采，“暴利牙”的时代结束了

■陈梦媛

近日，国家医保局公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（下称“《通知》”），《通知》内容包括规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，强化口腔种植等医疗服务价格调控，精心组织开展种植牙耗材集中采购以及实施口腔种植收费综合治理。例如三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500 元。

多年来，价格昂贵的种植牙让很多有需求的群众望而却步。种植牙集采消息一出，立即引起广泛关注和讨论。种植牙一直以来为何那么贵？在开展口腔种植费用专项治理后，种牙价格将呈现什么趋势？

种植牙价格虚高

“牙疼不是病，疼起来真要命。”前段时间，因牙齿出现问题，家住北京市西城区的退休职工杨和平来到附近的口腔医院就诊，医生建议他“种牙”，但每颗牙20000 元左右的费用实在让他难以接受，只能放弃。

“种全口牙相当于在县城买一套房。”这句不少人用来形容种牙价格高的话出自全国人大代表、安徽省合肥市肥东县总工会兼职副主席李小莉之口。

2021 年1 月，李小莉因牙疼到一家牙科诊所治疗，医生诊断后建议种牙，但高昂价格令她惊讶。此后，李小莉对肥东县的种植牙市场作了调研，发现各类种植牙材料质量参差不齐，价格普遍偏高，且各医疗机构对同材质种植牙收费不一。

一个县级以下医院，平均一颗种植牙治疗费用大约在6000 元至20000 元不等，如果种全口牙，费用相当于在县城买一套房。

那么，种植牙的价格为什么这么高呢？

种植牙是一种缺失牙修复技术，具有牙齿功能恢复较好、外观与真牙接近等优势。而种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。种植体的材料大多为钛合金，但不同品牌材料各有不同，制作工艺各有千秋。总体来说，进口种植体会比国产种植体更贵，在进口品牌中，欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌，所以价格跨度一颗从6000 元到20000 元不等。

种植牙贵不仅是种植体等材料贵，手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。

多地口腔医院负责人表示，一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平，一个专业的种植牙医生普遍需要10 年以上的学习和临床经验。医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高，部分地区此项费用平均超6000 元，一些省市超过9000 元。

首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松在接受《朝闻天下》采访时表示：一颗种植牙的费用在各地各级各类医疗机构这里差异非常大，有的便宜的可能三四千块钱一颗，有的贵的地方可能达到三到四万。医疗服务的费用，这一部分就是各地有的地方是按单个项目叠加收费，有的地方可能打个包，比如说种植牙一万块钱既包括了耗材，又包括了人工。为什么说不规范？就是非常乱，没有一个特别明确的（说法），这个种植牙价格区间也非常离散。

专项治理从多方面降低种植牙价格

《通知》在名称中明确提出要针对“医疗服务收费和耗材价格”进行专项治理，可谓直击口腔种植价格高昂的痛点，开展耗材集采、规范收费等举措将有助于降低口腔种植价格。

但也需要注意到的是，此次调控目标的直接作用对象是公立医疗机构，民营医疗机构仍施行自主定价。对于占比达到三分之二的民营口腔医疗机构，如何带动他们的积极性十分重要。

对此，《通知》提出了具体要求，在集采方面，要求各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上。各级医疗保障部门要全力动员民营医疗机构主动参加种植牙耗材集中采购。

同时，加强针对民营医疗机构开展口腔种植的价格监管和引导，要求民营医疗机构口腔种植牙等服务价格定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，主动在明显区域按规定进行价格公示，并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。

针对个别机构出现的夸大宣传、恶性竞争等行为，《通知》明确要求，民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者。对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的将予以公开曝光。

4500 元是全流程调控目标

《通知》规定的三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500 元，它包括门诊检查、生化检验、影像检查、种植体植入、牙冠植入等所有“医疗服务类”的总和，不包括种植体和牙冠。

目前高端品牌种植体进口价格在4000 元～6000元，普通种植体价格在2000 元～3500 元，牙冠的价格在1000 元～2000 元。

值得一提的是，文件中规定的4500 元医疗服务价格是调控价格，并非统一标准。各级医疗保障部门以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点，实施整体调控。

当前医疗服务价格整体已普遍低于4500 元每颗的地区，鼓励维持现行低价。允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标，放宽比例不超过20%。

随着《通知》正式公布，种植牙集采迈出了实质性的第一步。对于有着种植牙需求的人群来说，这无疑是个重大利好。尤其是随着我国老龄化的进程，种植牙的需求有进一步扩大趋势，这对于民营医院或公立医院来说，都意味着更广阔的市场。