生长抑素+早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果及有效率评价

陈立佳

（蠡县医院普外科 河北保定 071400）

急性胰腺炎是临床常见危重急性疾病类型，患者发病后可在自身胰酶异常激活后导致胰腺组织发生自身消化后导致临床发病，各年龄段人群均可发病，且无明显性别趋向性。发病后可在胰腺自身消化所致生理应激反应及炎症反应进展基础上，诱发多系统器官功能衰竭等严重并发症威胁患者生命安全，故有效治疗的实施对于患者病情纠正具有积极意义。现阶段治疗中，临床用药的实施虽可在积极延缓患者病情基础上促进病情转归，但受发病后机体营养失衡，仍存在较高并发症风险。因此，临床用药联合早期营养干预措施，可有效控制患者临床并发症的发生率[1-2]。为评价生长抑素+早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果及治疗有效率，特设本次研究。详情如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机抽选本院2015 年7 月～2021 年4 月确诊重症急性胰腺炎患者79 例，经采取动态随机化原则分组后，行对比性治疗研究，对照组41 例（奥曲肽治疗），观察组38 例（奥曲肽+早期肠内营养支持治疗）。

对照组男性22 例，女性19 例；观察组男性20例，女性18 例，平均年龄（47.25±3.08）岁，病程均为（23.25±2.08）小时。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

1.2 方法

患者均在抑酸、补液、止痛、抗感染、胃肠减压等对症治疗基础上配合各组方案治疗。

对照组行醋酸钠奥曲肽静脉滴注，0.6 克/次/日，持续静滴12 小时治疗[3]。

观察组在对照组治疗基础上联合肠内营养支持治疗，即在完成鼻饲管置管于患者空肠部位后，于首日经鼻饲管灌注500 毫升～1000 毫升葡萄糖注射液，次日起取肠内营养混悬液灌注，167 千焦/千克，1 次/日[4]。

1.3 观察指标

统计患者实验室指标、症状缓解时间及治疗有效率。

1.4 统计学方法

观察指标数据差异性分析由SPSS25.0 统计学软件对比分析，如统计结果差异显著且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室指标对比

治疗前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及营养指标组间无统计学差异，P＞0.05；观察组治疗后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎性因子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯较对照组均下降，且观察组营养指标（ALB、PA）高于对照组，差异显著，P＜0.05。详见表1、表2。

表1 免疫因子、炎性因子对比（）

表1 免疫因子、炎性因子对比（）

组别 时间炎性因子 免疫因子CRP（ng/L） IL-6（ng/L） PCT（ng/L） CD4+（%） CD8+（%） IgM（g/L） IgG（g/L）对照组治疗前 22.16±4.58 82.03±7.58 1.81±0.29 48.84±1.35 28.46±1.45 2.54±0.39 18.02±1.35治疗后 8.02±2.31 54.65±6.24 1.57±0.28 42.26±1.36 27.02±1.39 2.16±0.32 15.98±1.27观察组治疗前 22.25±4.37 82.05±7.49 1.82±0.31 48.85±1.39 28.45±1.42 2.58±0.35 18.05±1.39治疗后 5.36±2.18 48.95±5.91 1.28±0.21 36.24±1.25 24.15±1.26 1.75±0.24 13.05±1.16 t治疗后 5.2537 4.1608 5.1756 20.4343 9.5893 6.4026 10.6796 P治疗后 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、营养指标对比（）

表2 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、营养指标对比（）

组别 时间 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 甘油三酯（mmol/L） ALB（g/L） PA（g/L）对照组治疗前 512.08±171.44 2085.49±1051.54 15.56±3.48 30.05±3.51 122.42±92.08治疗后 468.02±105.85 1895.65±985.54 7.15±2.84 36.85±5.12 203.08±105.49观察组治疗前 515.25±175.48 2084.36±1052.36 15.61±3.39 30.08±3.49 122.45±91.85治疗后 419.59±103.65 1498.58±852.41 5.08±2.15 42.08±4.87 254.25±100.39 t治疗后 2.0522 2.0940 3.6306 5.1766 2.2047 P治疗后 0.0435 0.0395 0.0005 0.0000 0.0305

2.2 症状缓解用时对比

观察组腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征及住院时间较对照组均缩短，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 症状缓解用时对比（）

表3 症状缓解用时对比（）

组别 n 腹痛（d） 恶心呕吐（d） 腹膜刺激征（d） 住院时间（d）对照组 41 3.27±1.35 3.92±0.54 4.56±0.75 15.02±1.98观察组 38 2.61±0.89 3.15±0.48 3.98±0.61 12.98±1.75 t 2.5440 6.6781 3.7530 4.8368 P 0.0130 0.0000 0.0003 0.0000

2.3 治疗效果及预后对比

观察组治疗有效率高于对照组，且临床并发症率较对照组下降，差异显著，P＜0.05。见表4。

表4 治疗效果及预后对比（n，%）

3 讨论

研究结果表明：

（1）实验室指标。治疗前血清免疫因子、炎性因子、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯及营养指标组间无统计学差异，P＞0.05；观察组治疗后免疫因子（CD4+、CD8+、IgG、IgM）、炎 性 因 子（CRP、IL-6、PCT）、血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯较对照组均下降，且观察组营养指标（ALB、PA）高于对照组，差异显著，P＜0.05。

（2）症状缓解用时。观察组腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征及住院时间较对照组均缩短，差异显著，P＜0.05。

（3）治疗效果及预后。观察组治疗有效率高于对照组，且临床并发症率较对照组下降，差异显著，P＜0.05。

重症急性胰腺炎治疗中采用生长抑素+早期肠内营养联合治疗方案，可在奥曲肽治疗后，借助药物中所含人工合成生长抑素成分，积极抑制胰酶异常激活，进而在积极保护胰腺组织及胰腺细胞基础上，延缓患者胰腺损伤进展，控制相关并发症风险，并可抑制患者自身免疫机能异常及炎症的进展，治疗效果显著。但受疾病进展中消化系统症状影响，患者胃肠功能损伤明显，故联合肠内营养治疗实施，则可在经肠内营养干预基础上促进患者胃肠功能恢复，在提升患者机体营养状况基础上，降低临床并发症风险，效果显著[5-8]。

综上所述，重症急性胰腺炎治疗中采用生长抑素+早期肠内营养联合治疗方案，可在积极促进患者病情转归同时，刺激患者胃肠功能恢复，纠正病后机体营养流失症状，临床价值显著。