外固定架治疗创伤骨科四肢骨折的效果观察

王守朝

（金昌市中西医结合医院 甘肃金昌 737100）

四肢骨折大多是外伤引起的。常见的四肢骨折为：股骨干骨折、胫腓骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折、股骨颈骨骨折[1]。上述骨折类型不同，表现特点也不同。四肢骨折的症状一般包括局部的肿胀、皮下淤血、疼痛，特殊的症状就是畸形。通常医生在患者就诊时，在骨骼的部位稍微活动过程中出现有骨擦感或听到骨擦音，就能诊断为骨折。一旦确诊为骨折，首先要进行固定，密切观察患者是否出现了其他的并发症，及时地进行相关的辅助检查，根据损伤的严重程度，进行相应的治疗。随着现代医学技术的不断发展和医学研究的不断进展，外固定技术越来越成熟，其治疗效果也得到广泛认可[2]。故我院针对收治的创伤骨科四肢骨折者采取不同时间不同治疗方法对照研究，主要探讨外固定架治疗创伤骨科四肢骨折者的效果。现将结果报道如下。

1 研究资料及方法

1.1 研究资料

选取我院2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的创伤骨科四肢骨折者70 例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究。

对照组（2020 年1 月至2020 年12 月采取常规内固定治疗）患者35 例，男性16 例，女性19 例；年龄23 岁～79 岁，平均（57.23±3.71）岁。

观察组（2021 年1 月至2021 年12 月采取外固定架治疗）患者35 例中，男性21 例，女性14 例；年龄23 岁～72 岁，平均（50.13±3.82）岁。

两组线性资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取内固定治疗。实施前需根据患者的具体情况制定科学的规划，确定手术方法和步骤，以保障手术的安全性、可行性。内固定的操作需在骨折牵引复位后进行。

观察组则采取外固定架治疗。术前行相关辅助检查，全面了解患者骨折具体情况，牵引骨折断端，采取适宜的麻醉方式，在骨折近端和远端穿入外固定螺钉，获得满意的复位效果后，行手术。术后进行外固定架安装，并调整至合适的压力。

1.3 观察指标及判定标准

观察并记录两组患者手术相关指标恢复情况。同时记录两组患者出现的不良反应，包括切口感染、切口周围疼痛、内固定位移、骨不连、骨畸形等。

疗效标准：根据患者骨折恢复情况判定疗效，分为优（骨性愈合良好，无畸形、无感染，关节功能恢复正常）、良（骨折部位基本愈合，无畸形，轻微感染，关节功能有很大程度的恢复）、中（骨折部位愈合延迟，轻微感染，关节功能受限）、差（骨折部位未愈合，重度感染）。治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0 版本）分析数据，t 检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

由表1 可知，观察组临床治疗优良率91.43%；对照组临床治疗优良率74.29%。可知，观察组临床治疗优良率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n，（%）]

2.2 两组患者不良反应率比较

表2 两组患者不良反应率比较[n，（%）]

本研究结果显示，观察组不良反应率为5.71%；对照组不良反应率为22.86%。可知，观察组不良反应率低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

2.3 两组患者手术相关指标恢复情况比较

本研究结果显示，观察组手术相关指标恢复情况优于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术相关指标恢复情况比较（）

表3 两组患者手术相关指标恢复情况比较（）

组别 例数 手术时间（min） 术后出血量（ml） 骨性愈合时间（月） 切口长度（cm） 住院时间（d）观察组 35 114.26±15.36 103.64±16.86 4.05±0.86 6.25±0.83 13.65±2.54对照组 35 153.65±22.57 172.65±24.65 6.03±1.05 14.35±1.52 25.65±6.65 X2 - 8.536 13.671 8.631 27.670 9.973 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

四肢骨折多由创伤和骨骼自身疾病所致。多数骨折通过及时有效的保守或手术治疗，才能够让患者恢复功能，减少并发症的发生。

内固定术能有效促进骨折断端的错位恢复，并促使断端愈合，提高其稳定性，但该治疗方法也容易发生各种并发症，影响患者的早期愈合[3]。外固定架是固定在体表外，创伤小，便于安装，也便于拆卸，且不会对血液循环造成影响，有利于患者骨折端愈合。此外，外固定架有多种组合形式，在临床中得到广泛应用[4-5]。随着医疗技术的不断进步，临床治疗中对四肢骨折手术治疗方案，更倾向于外固定架治疗。外固定架治疗通过在骨折端的近、远端置入两枚外固定钉，经骨折断端复位，能有效减少周围组织的损伤，不仅能促进骨折部位的愈合，还能起到良好的固定作用。本研究结果显示，观察组患者经外固定架治疗后，临床治疗有效率高达90%，且不良反应少，患者手术时间短，术后出血量少，骨性愈合时间短，切口长度小，有效促进患者早日出院。这一结果与金慧光[6]的研究结果一致，更加证实了外固定架的临床疗效显著，对促进患者康复有积极意义。本研究经验，对于创伤骨科四肢骨折治疗的同时也要嘱咐患者注意平时安全，避免跌倒或受到暴力撞击，保护自己的人身安全。遵从医嘱，不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。在康复期必须尽早进行四肢关节的功能活动，预防是四肢关节的僵硬和肌肉的萎缩。饮食方面，要加强营养，多吃富含维生素的食物，避免辛辣刺激性的食物。保持个人卫生，骨折局部的卫生要保持清洁。另外，中医药在治疗骨折方面有显著优势，可遵医嘱给予中医药的对症治疗，以起到消肿止痛，活血化瘀的作用，促进患者尽早康复。本研究经验，实际急救过程中，发现很多患者家属缺乏急救常识，没有采取正确的急救措施，导致伤者的伤势加重，甚至留下后遗症。建议医院开展健康教育活动，设施健康知识宣传栏，详细说明骨折的急救处理方法以及相关治疗方法、恢复期的注意事项等内容。教会患者及家属观察十指血液循环，若出现肿胀、青紫、麻木等，可能是绷带包扎过紧所致，应适当解松一点包扎带。嘱其经常检查固定情况，避免压迫太紧而损伤神经及发生压疮。术后指导患者保持舒适、安逸、正确的体位。告知患者补充足够营养，促进骨折愈合及机体恢复。促进排便，防止便秘。恢复期应注意适当进行功能锻炼，防止肌肉、关节出现失用性萎缩。视恢复情况，逐渐加强功能锻炼，嘱其术后定期复查，不适随诊。

综上所述，外固定架在创伤骨科四肢骨折中疗效确切，一方面改善患者骨折部位的愈合，另一方面可提高患者生活质量，促使患者早日出院。值得临床推广。