小儿推拿结合穴位贴敷治疗气虚型体质反复感冒患儿效果分析*

王新亮，邓茜婷，谭淑婷，黄梅娣，邓 然

(广东省惠州市博罗县妇幼保健计划生育服务中心 中医科，广东 惠州 516100)

气虚体质是人群中最为常见的体质之一，当人体出现气化生不足、人体脏腑功能失调时，极易出现气虚证候[1]。有研究表明，气虚体质脾肺多虚，而肺虚不能宣发卫气，则气虚体质者容易患肺系疾病，导致感冒反复发生[2]。反复感冒是儿童常见的呼吸道疾病，感冒的逗留和复发，严重影响儿童的身心健康，给家庭带来巨大的经济与心理负担[3]。相对于使用抗生素抗炎及止咳药物治疗，中医治疗更符合家长和患儿的需求。基于此，本研究对小儿推拿结合穴位贴敷治疗效果进行观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年11月～2021年10月本院收治的气虚型反复感冒患儿80例，采用随机数字表法将其平均分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组中，男13例，女27例；年龄 2岁～6岁，平均(4.21±1.16)岁，病程(1.67±0.46)a。观察组中，男15例，女25例；年龄2岁～5岁，平均(3.98±1.23)岁；病程(1.37±0.24)a。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

①符合《儿童反复呼吸道感染中医诊断与治疗指南》[4]；②病程半年以上；③年龄2岁～6岁；④急性发作期患儿经治疗后症状缓解超过1周；家属可配合完成整个研究过程。

1.3 排除标准

①患有影响本研究结果的其他疾病；②存在严重原发性免疫功能缺陷；③存在严重心、肺、肾等器官功能障碍；④1个月内服用过免疫抑制或增强剂患者；⑤过敏体质或对本研究所使用药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

玉屏风散颗粒(自购)，10 mL/次，3次/d，20 d为1疗程。

2.2 观察组

在对照组的基础上予以俞跗小儿推拿结合穴位贴敷治疗。①俞跗小儿推拿：手法包括夹持法、点按法、揉法、搓法、直推法、提摔法。操作顺序为先上肢，再躯干，后下肢。操作方法：理三焦，食指、中指左手夹持大陵阳池，右手手掌握住小儿四指，其余四指向下梳理；调和三焦，四穴同按：鱼际、夹持阳池大陵、孔最；五穴同按：太渊、夹持阳池、大陵、曲池、阳谷与小海连线处，距小海3寸；驱水补土，左手夹持大陵阳池，拇指由小鱼际逆时针揉向大鱼际，右手理三焦；驱土补水，左手夹持大陵阳池，拇指由小鱼际逆时针揉向大鱼际，右手理三焦；搓法，用右手鱼际搓小儿足心；推天突、大椎，右手鱼际对准大椎，左手在鱼际对准天突，双手配合揉推天突；推剑突至天突，右手在下，左手在上，双手相叠于小儿胸骨段，从剑突至天突来回推，一上一下为1次，推108次；提摔法，以两手中指对准肚脐，小孩身体绷直，头往后仰，双手往上提放的形式，反复36次。每日1次，每次具体时长、力度根据患儿体质而定。②穴位贴敷：选用白芥子、甘遂、细辛、丁香、肉桂、延胡索等各10 g混合碾磨成粉末状，加入姜汁、凡士林调成糊状，敷于膻中、肺俞、肺底、天突等穴位，用胶布固定，1次/d，每次1 h，7 d为1疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

参照《中医体质分类与判定2009版》[5]并结合临床经验，气虚主要表现为面黄少华、身倦乏力、少气懒言、动则出汗、食少纳呆，按照程度将其分为无、轻、中、重4级，分别对应0分～3分。

3.2 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于感冒的疗效标准判定。治愈：主要临床症状消失；显效：发热消失，主要临床症状明显减轻；有效：发热消失，临床主要症状有所减轻；无效：主要临床症状均无改善，甚至加重。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率92.50 %，明显高于对照组的75.00 %(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组患者治疗前后中医症状评分比较

治疗前，两组中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿治疗后中医证候评分均低于本组治疗前，且治疗后观察组评分低于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状评分比较分)

4 讨 论

反复感冒指的是在一段时间或一年内感冒症状反复发作，缠绵难愈，其发生的机制尚不明确。中医学认为，本病是卫气不固、风邪入侵所导致，若不及时治疗，则造成机体抵抗力被削弱，引发肺炎、肾炎等严重的并发症[6]。气虚体质是一种以气息低弱、机体功能低下为主要症状的体质类型。气虚体质不耐外邪，致使患儿易罹患感冒，且反复缠绵。同时临床中医诊断表明，小儿反复患感冒和自身正气不足有关[7]。

玉屏风散是扶正固表的代表方剂，常用于治疗表虚自汗、体虚感冒等，具有益气固表的功效。本研究中单独用玉屏风散口服液进行治疗，具有一定疗效，但并未达到人们期待的效果，仍有25 %患儿的治疗效果不佳。俞跗小儿推拿是以俞跗医学理论为基础，以辨证为依据，经络学为指导，运用相关手法作用于人体的治疗方法。穴位贴敷是以脏腑经络为依据，将药物贴敷于特定的腧穴，药物经微循环渗透入人体内，由经脉达全身而起到的治疗作用[8]。本研究在口服玉屏风散颗粒的基础上加用小儿推拿结合穴位贴敷治疗，治疗效果得到了显著的提升。由此可见，加用俞跗小儿推拿结合穴位贴敷对气虚型体质反复感冒患儿具有一定的疗效。俞跗小儿推拿结合穴位贴敷，通过手法以及升阳补气药物刺激相关经络和穴位，以调动患儿机体正气，使脏腑阴阳恢复平衡，从而改善局部组织血液循环，起到了调和气血、疏通经络的作用。因此，可增强患儿免疫力，避免感冒反复发作。

综上所述，对气虚型体质反复感冒患儿加用小儿推拿结合穴位贴敷治疗可以提高治疗效果，有效改善患儿气虚体质，值得推广。