恶性肿瘤患者照顾者准备度的护理研究进展

曹娟，陈光明，黄玉桃，孙莹，凌敏（浙江省湖州市湖州师范学院，浙江 湖州 313000）

准备度是指人胜任某种工作表现出的意愿和水平，照顾者准备度就是指照顾者在照顾恶性肿瘤患者当中的表现[1]。情境领导理论认为，每个人的准备度并不是一成不变的，不同的时期、不同的人和任务属性等多种因素均会导致准备度发生变化。在各种不同的环境下，人们执行任务的表现也会发生较为复杂的改变[2]；即使是同一项任务，不同人员和不同环境都会表现出不同的胜任能力，一个人的准备度也会发生诸多变化。照顾者准备度是指照顾者为了照顾患者的准备状态，是评价照顾者为了照顾患者做出的身心调适的指标[3]。恶性肿瘤患者的照顾时间较长，照顾者不仅需要为患者提供身体上的照顾，还需要给予患者心灵上的关怀；同时，照顾患者的任务量较多，在长时间照顾患者的过程中，照顾者的健康也会或多或少的受到影响。当照顾者处于身心疲惫的状态时，照顾水平下降，患者得到的照顾质量也会相对下降[4]。恶性肿瘤患者往往需要临床关怀和高质量的照顾，研究照顾者准备度对于改善患者的生命质量和身心状态均有实际的意义[5]。笔者主要对国内外的照顾者准备度的相关研究文献进行综述。

1 影响照顾者准备度的因素

照顾者的准备度是影响患者照顾质量的重要影响因素。分析影响照顾者准备度的主要影响因素，能够为提升照顾者的准备度制定可行的方案，笔者主要从危险因素和保护性因素两大方面的内容对照顾者准备度的影响因素进行分析。

1.1 危险因素 照顾者的准备度与照顾者的情绪和年龄相关，在照顾者这一群体当中，较多照顾者在照顾患者的过程中存在消极情绪，例如：悲伤、抑郁、焦虑等。如果照顾者的年龄较小，且自我调节的能力相对较差，就会导致照顾者容易长时间陷入到负性情绪当中，甚至还会导致睡眠和精神方面的健康问题，进而导致照顾者的准备度下降[6-7]。由于照顾患者也会造成体力和精力的消耗，很多照顾者会在照顾患者的同时，出现很多身体上的不适，例如：头痛、睡眠质量不佳等，这些因素对于照顾者的准备度也会产生消极影响[8]。

1.2 保护性因素 部分学者通过研究发现，照顾者对死亡的认知程度与照顾者准备度之间存在密切联系，高准备度与对死亡较高的认知水平有关[9-10]。有学者通过回归分析等研究方法进行照顾者准备度的研究，发现性别和准备度相关。一般而言，女性在照顾患者方面具有一定的优势，主要优势表现在性格方面。女性的性格特点当中，多数具有温柔、体贴、细致入微等特质，并且女性的母亲角色对于提升照顾者的准备度具有天然的优势。女性更加善于调整自己的情绪和情感状态，更具有感情的一面，并且在照顾患者的过程中，更加能够满足患者身心舒适的需要，并且女性照顾者在自己出现负性情绪时，更加善于运用多种思维方式调整自己的情绪，进而使照顾者准备度更高[11]。但是现有的研究资料中，较少涉及到长时间照顾患者的相关研究，因此，对于女性在长时间照顾患者的情况下，准备度的影响因素和优势尚不能明确[12]。

2 提升恶性肿瘤照顾者准备度的主要方式

恶性肿瘤照顾者准备度的改善方式较多，例如：为了减轻照顾者在照顾患者的过程中身体上的不适，可以适当对患者的家庭成员进行合理分工，如采用患者的配偶、父母、子女轮换照顾患者的方式[13]。当照顾者出现严重的负性情绪，在短时间内难以自行调整时，可以请求心理咨询师的帮助，同时，也可以暂时更换其他的家庭成员照顾患者，使患者获得更好的照顾质量[14]。此外，医院相关科室以及社会工作等部门可以开通恶性肿瘤居家照护的帮助热线，例如：肿瘤患者所在的相关科室可以为患者提供延续性护理，如果照顾者在患者的照顾当中存在疑问或者遇到突发情况需要紧急援助，都可以通过拨打热线电话的方式获得医院的帮助[15-17]。

3 结语

近年来，恶性肿瘤已经成为严重危害我国居民健康以及生活质量的疾病，并给患者的生活幸福感以及整个家庭的幸福都造成了严重的影响。家庭照顾者就是指家庭当中对患者进行照顾的人员。主要承担患者照顾工作的人员，也称为非正式照顾者，主要是患者的配偶、子女或者父母。恶性肿瘤属于严重威胁患者的健康和生命的疾病，患者的家庭照顾者需要承受多方面的压力，主要包括患者的疾病发展带来的精神心理压力、经济压力以及照顾产生的不确定性压力等。患者的家庭照顾者往往以非医务人员为主，对于医疗照护方面的知识不够了解，对于如何提升患者的舒适度和生活质量并不完全了解。照顾者的准备度，尤其是对临终患者的死亡准备度，与照顾者的文化程度以及社会文化背景等因素相关。且在我国的传统文化中，人们多认为家庭是一个整体，且在我国的传统观念中，孝道被认为是人们需要遵守的内容。在现阶段，我国对于照顾者准备度的研究尚未达到深入，同时在研究过程中，也缺少研究工具的支持。照顾者准备度与临终关怀质量之间存在密切的联系，接受临终关怀的患者和家属的身心都会受到严重的影响，也需要多方面的帮助，包括精神上的帮助，专业知识上的帮助等。国外对于照顾者准备度的现有资料可以作为我国开展相关工作的参考。每个患者的家庭背景和社会文化观念都不尽相同，对于照顾者准备度的实际需要也存在差异，因此，也需要根据本土文化，结合患者的实际需要研制出适当的照顾者准备度的干预工具和方法。