高职公共卫生管理专业发展现况及问题探讨——以江苏卫生健康职业学院为例

胡晓江， 吕广梅

我国高等职业院校专科层次的公共卫生管理专业创办于2004年，根据2018年教育部全国招生专业信息检索，目前全国开设该专业的高职院校为10所，江苏卫生健康职业学院为江苏省内惟一开设该专业的高职院校。现以我校12年的公共卫生管理专业建设经历为例，探讨高等职业院校公共卫生管理专业的发展现况、存在问题及相关建议。

1 公共卫生管理专业基本情况

我校从2008年开始招收公共卫生管理专业(健康管理方向)学生，随着社会对健康管理的认可度和重视程度的提高，2016年高职高专的专业目录中健康管理取得独立专业代码，开始作为独立专业进行招生，故以下分析内容中2016年之前为我校公共卫生管理(健康管理方向)的资料，2016年之后为单独公共卫生管理的资料。

1.1 专业招生情况

无论是作为公共卫生管理还是早期的公共卫生管理(健康管理方向)，专业招生相较其他传统高职医药卫生类专业明显人数偏少，体量规模小。2008年至2019年招生总人数150人，详见表1。

1.2 学校公共卫生管理专业建设情况

1.2.1 课程设置情况 我校的公共卫生管理专业课程设置分为素质基础课、专业基础课、专业技能课及专业拓展课四大模块，其中前三大模块属于必修课，后一模块为学生后续职业生涯发展需要而开设的选修课。

表1 2008年至2019年我校公共卫生管理专业学生人数

素质基础课为江苏高职院校统一要求开设的思政概论、思政基础、体育、英语、形势与政策等9门课程。专业基础课主要开设有人体解剖生理学、临床医学概要、医学心理、药理(临床用药指导)、数据库及网络应用、中医养生、管理学基础等11门课程。专业技能课开设有预防医学、流行病学、卫生统计、健康教育与促进、慢性病管理等12门课程。专业拓展课程包括医疗保险、卫生服务营销等6门课程。

1.2.2 实训条件 因我院公共卫生管理专业学生人数少，校内实训室采取与健康管理、医学营养等其他相关专业共建或共用的方式，目前公共卫生管理专业的校内实训室主要包括慢病管理实训室、营养实训室、计算机房及体适能实训室，此外临床课程和医学基础课程学习过程中会使用到临床中心和医学基础的相关实训室。

1.2.3 专业师资 公共卫生管理的专业建设由我校卫生管理与基础学院下设的预防医学及健康管理教研室的教师团队完成，目前教研室有专业教师6人，其中副教授1人、讲师3人、助教1人、实验员1人。此外，还有数名来自行业一线的校外兼职教师承担部分专业技能课程的理论及实训授课，基本满足公共卫生管理专业教学的需要。

1.2.4 学生就业 公共卫生管理专业目前主要就业岗位为基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院的公共卫生辅助服务岗位，每年就业率均为100%，这可能与学生人数较少有关。

2 存在的问题及建议

2.1 高职公共卫生管理专业应与预防医学专业明确专业边界

截至2019年7月底，教育部虽已发布了347个高等职业学校教学标准，但这些教学标准并未能覆盖全部高职专业[1]，缺乏统一的国家教学标准导致各地区的院校在开办公共卫生管理专业时建设方向各不相同，多数地区院校偏向预防医学，有些偏向卫生行政管理，也有院校是为了培养健康管理专业人才而开设的该专业(我校即是如此)，为此各院校在教学计划、教学内容、实训项目的开展以及师资的配备上各不相同。偏向预防医学专业的主要原因是2002年教高[2002]4号文规定职业技术学院和非医药卫生类高等专科学校原则上不得举办医学类专业(包括预防医学专业)学历教育，高职高专的专业目录中取消了预防医学专业，而同时期的基层又需要大专层次“下得去、留得住”的做公共卫生工作的人员，故部分高职院开始举办公共卫生管理专业但主要围绕预防医学培养专业人才。但随着2016年一批高职院校重新获得许可并开始招收预防医学专业的学生，预防专业的毕业生开始逐渐冲击公共卫生管理专业学生的就业市场，理清公共卫生管理专业与高职预防医学的专业边界，明晰高职公共卫生管理专业建设方向、人才培养规格及专业教学标准已经迫在眉睫。

2.2 院校对公共卫生管理专业重视程度有待提高

公共卫生管理专业培养的是兼具公卫技能和行政管理能力的人才，管理类的人员在基层医药卫生机构中人员占比较小，意味着医学类高职院的公共卫生管理专业相较于临床、护理、药学等医学类专业而言，招生人数少、专业规模小，但这是由其专业特征来决定的，而并非专业重要程度不高。但现实情况是由于专业学生人数少，学校重视程度相对较弱，未设独立的公共卫生管理实训室，而是与其他专业合用或共建。建议院校给予公共卫生管理专业与其他专业同等的重视程度，相应的配套支持不能少，确保小专业也能健康、可持续地发展。同时，公共卫生管理专业学生在就业时除了传统的卫生系统能提供的就业岗位，也可主动考虑向社会上其他非卫生系统但与公共卫生管理专业相关的就业单位发展，例如社会保险机构、企事业单位、托幼机构、养老机构等，随着本专业就业岗位群的逐渐拓宽，招生人数可以适当增长。

2.3 基层缺乏强有力的用人制度保障

大量调研显示，基层社区及乡镇卫生院缺乏从事国家基本公共卫生服务的专业人才，这部分需求是真实存在的，基层卫生机构中临床医学、护理等其他非公共卫生管理专业的人员跨专业从事了基本公共卫生服务的工作，专业不对口现象比较普遍[2-4]。国家基本公共卫生服务目前包括有14类55项之多，需要耗费大量的时间和精力才能做细、做深、做透，专业不对口会直接影响基本公共卫生服务的有效开展。高职高专开设专业多有对应的职业资格证书可考，而公共卫生管理专业的学生没有明确的职业证书可考，只能报考一些与该专业有一定关联的职业资格证书，例如健康管理师等，导致学生的职业归属感不强。同时，因为没有相应的职业资格证书，导致职业的准入门槛很低，也就出现了很多非专业的人员挤占了本该属于公共卫生管理专业学生的就业岗位。建议相关部门要多调研、勤沟通，尽早建立健全与专业相协调的职业资格证书体系，在出台相应政策法规、实施意见、评价指南、考核标准时除了从数量上对公共卫生管理人员配比作出要求，还应明确其人员专业要求。

2.4 缺乏与高职教育相配套的专业教材

高职教育培养的是技能型、应用型人才，所以其使用的教材应当服务于一定的职业岗位或岗位群，体现职业岗位所需的专业知识和专门技能[5-6]。2019年，孙春兰副总理在全国深化职业教育改革电视电话会议讲话中指出“教材建设的重点是解决陈旧老化的问题”“及时将新技术、新工艺、新规范纳入教材。”但调研过程中发现，高职公共卫生管理专业目前使用的教材除部分院校使用自编教材外，多数仍然使用的是本科教材或本科教材的删减版，本科教材偏理论，而且其深度与基层公共卫生管理所需要完成的实际工作任务存在有一定的差别，导致学生在课堂上学习到的知识实际工作中用不上，或实际上用不到的知识花费了学生大量的宝贵学习时间。同时，根据有关高职教材建设的调研信息显示，编写哪些科目的教材也就是教材选题的来源主要是“出版社组织选题”，“行业、协会统一牵头立项选题”、“多校联合编写选题”所占的比例均较低，这就导致了部分高职教材编写者缺乏对生产实际的调查研究和深入了解，很难把行业发展的最新信息、最新成果反映到教材中来，一线的新技术、新工艺、新法规也难以作为教学内容在教材中得到体现。建议由全国卫生职业教育教学指导委员会公共卫生与卫生管理类专业教学指导委员会牵头组织全国各高职院的公共卫生管理专家及行业专家，按照先专业核心课程教材，然后专业技能课程、专业基础课程的顺序分批有序开展高职公共卫生管理专业系列教材的编写工作，满足专业学生的学习需求。