快速康复护理干预对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者疼痛情况的影响

杨玉芳

【摘要】目的：探究快速康复护理干预对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者疼痛情况的影响。方法：2020年1月—2020年12月从本院收治的腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者中选择78例，利用随机数表法分两组，各39例，对照组实施常规护理干预，试验组实施快速康复护理干预，比较两组护理情况。结果：试验组并发症率为2.56%，对照组为15.37%，试验组低于对照组（P<0.05）；试验组护理总有效率为94.88%，对照组为79.49%，试验组高于对照组（P<0.05）；护理前两组患者疼痛数字评分法（NRS）、腰椎功能评分（JOA）组间对比，差异无统计学意义（P<0.05）；护理后两组NRS评分低于护理前，JOA评分高于护理前（P<0.05），且护理后组间对比，试验组NRS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P<0.05）。结论：针对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者，快速康复护理干预能够改善患者病情，促进腰椎功能恢复，且预防多种并发症，缓解患者痛感，值得推荐。

【关键词】腰椎管；狭窄；椎间盘突出；快速康复护理

Effect of rapid rehabilitation nursing intervention on pain in patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation

YANG Yufang

Longxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rapid rehabilitation nursing intervention on the pain of patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation. Methods： From January 2020 to December 2020， 78 patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation were selected and randomly divided into two groups， with 39 cases in each group. The control group received routine nursing intervention and the experimental group received rapid rehabilitation nursing intervention. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The complication rate was 2.56% in the experimental group and 15.37% in the control group， which was lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.88% and that in the control group was 79.49%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in NRS and JOA score（P<0.05）. After nursing， the NRS score of the two groups was lower than that before nursing， the JOA score was higher than that before nursing（P<0.05）， and the comparison between the two groups after nursing， the NRS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the JOA score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with lumbar spinal stenosis and intervertebral disc herniation， rapid rehabilitation nursing intervention can improve the patients condition， promote the recovery of lumbar function， prevent a variety of complications and alleviate the patients pain， which is worthy of recommendation.

【Key Words】Lumbar spinal canal； Narrow； Intervertebral disc herniation； Rapid rehabilitation nursing

腰椎管狹窄症临床发病率较高，属于脊柱退行性病变，受不同形式神经管狭窄、椎管狭窄、硬膜囊狭窄等情况影响，患者出现明显腰腿痛症状，且随着病情发展，狭窄的椎管发生结构变化，导致结构异常，引起间歇性腰腿痛等问题，影响患者肢体功能，且很多患者合并腰椎间盘突出症，加重患者病情，给其日常生活带来巨大压力[1-3]。腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者病情较为复杂，持续时间长，且存在复发风险，同时对患者肢体功能造成严重影响，患者自身行为状态直接影响病情状况，因此在积极治疗的同时，配合科学有效的护理干预指导意义重大[4-5]。本文探究了快速康复护理干预对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者疼痛情况的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—2020年12月从本院收治的腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者中选择78例，利用随机数表法分两组，各39例。对照组，男21例，女18例，年龄35～71岁，平均年龄（53.23±3.98）岁，病程4～31个月，平均病程（17.22±3.11）个月；试验组，男22例，女17例，年龄36～72岁，平均年龄（53.87±3.54）岁，病程5～32个月，平均病程（17.76±3.54）个月。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。纳入标准：①出现腰椎管狭窄伴椎间盘突出典型症状患者；②意识状态正常且可独立完成问卷患者；③对研究知情并自愿参与患者；排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍患者；②感染性疾病或占位病变引起的椎管狭窄患者；③腰椎创伤或手术史患者；④其他原因导致的肢体功能障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，护理人员遵医嘱配合治疗工作开展，做好督灸、牵引干预，向患者进行健康教育，告知其恢复过程中可能出现的病情，并介绍应对措施，解答患者疑问。

试验组实施快速康复护理干预，措施包括：（1）心理干预，护理人员在日常干预中与患者多交流，拉近与患者距离，评估患者情绪状态，分析患者性格特点等因素，每次治疗前均进行心理疏导，采取情景模拟方法，展示可能出现的状况，介绍应对方法，并着重说明情绪波动可能性，指导患者学会疏导负性情绪；（2）康复指导，每次治疗后患者静卧，询问患者状况，患者主诉无异常后指导患者进行盆骨交替抬降活动，患者平卧，双手自然放置身体两侧，双足分开，保持与肩同宽，引导患者抬高一侧，并保持另一侧骨盆下降，两侧交替进行，为1组，每次往复运动8组，每天进行2次运动；同时配合五点式康复训练，双脚面、肘尖、颅骨枕部为支撑，将腰背和臀部抬起，最高点保持3～5s，然后放下，休息5s，重复上述动作，每天训练3次，每次持续10min。

1.3 观察指标

（1）并发症率统计，包括：压疮、椎间隙感染、下肢深静脉血栓；（2）护理效果，评价标准[6-7]：显效：护理后患者症状基本消失，不适感明显缓解，日常生活功能逐渐恢复；有效：护理后患者症状和不适感均改善；无效：不及上述标准，总有效率=显效率+有效率；（3）疼痛程度评估，使用疼痛数字评分法（NRS）[8]，0～10分评分，分值越高，痛感越严重，护理前1d和护理后7d评估比较；（4）腰椎功能评估，使用腰椎JOA评分[9]进行评估，内容：主要症状、临床体征、日常活动受限度和膀胱功能，0～29分，分值越高，功能越佳，护理前1d和护理后3个月评估比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症率

试验组并发症率为2.56%，对照组为15.37%，试验组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 護理效果

试验组护理总有效率为94.88%，对照组为79.49%，试验组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛和腰椎功能评分

护理前两组患者疼痛数字评分法（NRS）、腰椎功能评分（JOA）组间对比，差异无统计学意义（P<0.05）；护理后两组NRS评分低于护理前，JOA评分高于护理前（P<0.05），且护理后组间对比，试验组NRS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

腰椎管狭窄伴椎间盘突出情况较为常见，目前我国伏案工作人员数量较多，人们日常生活中多久坐不动，缺乏科学合理的锻炼，导致此疾病发病率呈上升趋势，严重影响居民健康状况。此疾病患者伴有明显的腰腿疼痛情况，导致疼痛的原因主要包括力学失衡、解剖结构变异和髓核理化刺激，患者髓核突出，伴有黄韧带增厚和小关节增生等情况，影响组织健康状况，同时患者力学平衡失调，脊柱稳定性降低，从而导致下腰痛情况，严重影响患者健康状况，因此针对此类患者，必须采取有效干预措施，解除导致疼痛的风险因素，消除患者不适感。

本次研究结果显示：试验组并发症率、护理效果优于对照组，同时护理后试验组疼痛评分低于对照组，腰椎功能评分高于对照组，说明快速康复护理干预利于腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者恢复。原因分析如下：快速康复护理干预是一种高效护理干预模式，以促进患者更快更好地恢复为主要目的，结合患者实际情况，给予其整体照护，改善患者状态[10-11]。针对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者，考虑到患者长期承受腰腿痛情况，容易出现负性情绪，而负性情绪会导致机体应激反应，甚至会引起抵抗情绪，不利于治疗方案顺利进行，因此在每次治疗后，护理人员评估患者情绪状态，给予其科学疏导，帮助患者维持良好的情绪状态，利于其积极配合医护工作。同时重视康复锻炼，每次治疗后进行骨盆交替抬降训练，主要针对腹外斜肌、腰方肌和腹内斜肌，提升其控制能力，确保肌群整体稳定，改善患者腰部不适情况，同时配合五点式康复训练，改善腰背支撑能力，促进脊柱稳定性恢复，且整个康复训练过程贯穿治疗全过程，给予腰背良性刺激，利于下腰疼痛及腿痛缓解。

综上，针对腰椎管狭窄伴椎间盘突出患者，快速康复护理干预能够改善患者病情，促进腰椎功能恢复，且预防多种并发症，缓解患者痛感，值得推荐。

参考文献

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