早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响

韩兴霞

【摘要】目的：探讨在周围性面瘫病患接受针灸疗法施治中应用早期康复护理，对促进其康复的干预意义。方法：试验者是2020年5月—2022年4月在本院行针灸治疗的周围性面瘫病患共计78例，采取随机数字表法分作两组，一组设为对照组共39例，采用常规性基础护理，另一组设为观察组共39例，采用早期康复护理，比对两组总疗效、面部功能、康复时间及满意度各项护理指标差异。结果：与对照组病患相比，观察组病患总疗效较高，观察组病患面部功能评分较高、观察组病患康复时间较短、观察组病患满意度评分较高（P<0.05）。结论：针灸治疗中应用早期康复护理实施干预，可对病患面瘫症状进行有效改善，缩短其康复时间的同时，还能增加病患满意度，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】早期康复护理；针灸；周围性面瘫；康复时间；面部功能；施护效果

Influence of early rehabilitation nursing on acupuncture treatment of peripheral facial paralysis

HAN Xingxia

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention significance of early rehabilitation nursing in the treatment of acupuncture and moxibustion therapy for patients with peripheral facial paralysis. Methods： The subjects were 78 patients with peripheral facial paralysis who received acupuncture treatment in our hospital from 2020.05 to 2022.04. They were divided into two groups by random number table method. One group was set as the control group， a total of 39 patients were treated with conventional basic nursing， and the other group was set as the observation group， a total of 39 patients were treated with early rehabilitation nursing. The nursing indexes of total efficacy， facial function， recovery time and satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the total efficacy of the observation group was higher， the facial function score of the observation group was higher， the recovery time of the observation group was shorter， and the satisfaction score of the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of early rehabilitation nursing intervention in acupuncture treatment can effectively improve the symptoms of patients with facial paralysis， shorten the recovery time， but also increase patient satisfaction， which is suitable for basic hospitals to use for reference.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Acupuncture； Peripheral facial paralysis； Recovery time； Facial function； The nursing effect

周圍性面瘫也被称作面神经炎，具有病情进展快等特点，大多是由于非化脓性炎症所致，症状主要以面部板滞及面部麻醉等症状为主，合并有口角歪斜、眼闭合不全等症状存在，将在发病数小时或数天内达至高峰，一旦未及时控制病情发展，将导致病患面部永久性受损，对其面部功能及形象造成影响的同时，还会影响到病患正常生活及生活质量[1-2]。针灸疗法作为常用治疗措施，具有疗效确切、易被病患接受等特点，并在治疗中采取高质量护理服务，对促进病患康复起着积极意义[3]。本研究目的是分析在针灸治疗中以早期康复护理对病患施护的意义，现进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例对象是78例周围性面瘫病患，组间以随机数字表法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，男性22例，女性17例，年龄22～74岁，平均年龄（48.78±5.48）岁，面瘫位置：左侧20例、右侧19例；观察组，男24例，女15例，年龄25～75岁，平均年龄（50.21±5.94）岁，面瘫位置：左侧18例、右侧21例。对组间资料以统计学分析，结果显示P>0.05，具备对比意义。本组对象纳选标准：①经肌电图检查后明确为周围性面瘫；②初次发病；③病程在1～3周；④临床资料、病史资料及检查记录等各项资料都完善；⑤了解试验的内容和流程，同意参与；⑥符合医学伦理学相关要求；⑦要求具备良好交流能力。排除标准：①有肌肉疾病存在；②合并有其它神经疾病存在；③精神、认知及智力等方面存在异常；④重要脏器存在疾病；⑤中途因其它因素退出。

1.2 方法

两组病患均接受抗炎、营养神经及活血化瘀等治疗，并提供针灸疗法，其中主穴选取太冲穴、合谷穴、地仓穴、颊车穴、翳风穴及风池穴等；配穴选取中脘穴、足三里穴、承浆穴、下关穴、颧髎穴、太阳穴及阳白穴等。对照组在上述治疗基础上采用常规基础性护理，关注病患饮食健康，重视其心理变化，做好口腔护理等基础性护理；观察组采用早期康复护理，内容为：（1）按压局部穴位：選取嘴角、眼部等部位实施穴位按压，以手掌分别在太阳及地仓穴位置，由上至下依次进行按压，应采取适度、轻柔等动作进行按压，每次按摩时间为5～10min；通过实施穴位按压能够对病患面神经运化失常、气血不和情况进行改善，利于恢复病患面神经功能；（2）按摩面瘫部位：在按摩前需展开局部热敷操作，动作应适度及轻柔，10min/次，分别在早中晚各进行1次按摩；通过对面瘫部位进行按摩，可加快局部血液的循环速度，对面部神经末梢进行刺激；（3）锻炼面部功能：为了避免麻痹肌肉萎缩，在早期面部四周神经受损时需教导病患展开鼓腮、咀嚼、吹口哨及鼻炎等局部功能锻炼，训练应有节律性，每日训练3次至5次，不可过度进行训练；（4）心理方面干预：受疾病因素影响导致病患形象受到影响，易使得其出现自卑、烦躁等不良心理，因此需主动与病患进行交流，以此来消除病患不良心理；可通过为病患列举痊愈例子，并鼓励家属不断给予其鼓励，促使其能够积极配合医师治疗，缩短疾病康复进程；与此同时，还需叮嘱家属多关心及关爱病患，向其强调早期开展康复护理对于病患症状的改善意义，以此来增强其依从性；（5）饮食方面干预：在治疗过程中需叮嘱病患限酒、戒烟，以易于消化、清淡类食物为主，不可食用刺激、辛辣类的食物，也不可饮用浓茶或者咖啡；多食用新鲜果蔬，避免出现便秘情况。

1.3 指标观察及判定标准

（1）施护疗效，分为①无效：症状并未得到改善，部分甚至恶化；②有效：症状有所减轻，但面部仍有不对称情况存在；③显效：症状基本上消失，可正常进行说话，并且在进食、微笑时并无口歪眼斜存在；（2）面部运动情况，选取周围性面神经炎治疗成绩评分表进行评价，表内包括①皱眉；②闭眼；③动鼻翼；④吹口哨；⑤微笑；⑥鼓腮，根据减弱程度分别记作0分（运动消失）、1分（明显减弱）、2分（运动减弱）、3分（运动正常），同时评价安静状态下面部情况，得分为0～2分，分别表示明显不对称、轻度不对称及正常，总得分为20分，分值越高则显示面部运动越好；（3）康复时间及满意度，满意度选以纽卡斯护理满意度量表，总分95分，满意度随得分增加而越高。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施护疗效

观察组病患总有效率高于对照组病患（P<0.05），见表1。

2.2 护理效果

观察组病患施护效果优于对照组病患（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段中，临床尚未完全清楚周围性面瘫的发生机制，而大多观点认为是以病毒性感染有之关联，在疾病发生数小时或者1～2d内会达至高峰，其中临床表现以一侧面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、额纹消失等，若未及时得到治疗，易导致病患面神经出现永久性损伤，严重影响到病患面部各器官的功能[4-5]。 中医则认为周围神经性面瘫是因为外感风寒入侵面部经络所致经气流行失常、气血不和，在治疗上采取中医穴位针灸疗法施治，以针刺能够缓解病患血管痉挛，对局部血液循环进行改善，并将炎性产物消除，以此来加快局部水肿及炎症消退、吸收速度，从而降低面神经进一步受损，对受损神经及面肌营养状态进行改善，增强麻痹面神经及面肌兴奋性，最终实现恢复其面部功能目的[7]。早期康复护理是指由急性期开始对病患展开一系列护理干预，目的是为了促进病患尽快康复的一种护理模式[8]。在本次研究当中，经比对常规护理及早期康复护理在周围性面瘫病患行针灸治疗中的干预效果差异，发现施护后观察组病患总有效率达94.87%，高于对照组病患76.92%，这表明以早期康复护理对病患施护，可得到理想护理方案，有利于病患尽快康复；本研究结果还显示观察组病患施护后面部功能评分为（16.24±2.82）分、康复时间为（12.04±3.75）d，优于对照组病患面部功能及康复时间指标（12.17±1.64）分、（18.26±5.43）d，从本次试验中所采取的早期康复护理方案可见，通过实施局部按摩，能够加快血运，且对于面神经可产生出良性刺激，将肌肉的牵拉效应充分发挥出来，进而为肌肉、神经恢复供以动力；通过实施面部功能锻炼，能够对面神经进行刺激，促使血管痉挛得到改善，能够对神经及肌肉收缩能力进行训练，可预防病患肌肉出现痉挛或萎缩情况；通过实施穴位按摩，能够加快面部神经功能尽快恢复；通过强化对病患心理方面展开护理，可对病患不良心理进行改善，有利于提升病患康复训练依从性与积极性，同时还能促进病患尽快康复；观察组病患满意度评分为（79.68±4.21）分、高于对照组满意度（72.54±3.62）分，既往临床大多以常规护理模式施护，通过围绕着各类医学行为展开护理服务，确保医疗服务得以顺利开展，但并未对患者生理与心理等方面展开干预，促使护理效果不理想；而早期康复护理中通过重视病患心理，不断对护理内容进行丰富，可进一步提升临床护理质量的同时，还能够增强病患对于护理服务满意度，临床应用意义较高。

综上所述，对于周围性面瘫病患的治疗，以针灸疗法实施治疗干预，并辅以早期康复护理对病患施护，对促进其尽快康复起着积极意义，建议推广。

参考文献

[1] 赵英普，陈维斌.周围性面瘫分期针灸治疗的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（2）：73-76.

[2] 钟伟森，刘育清，陈嘉丽，等.周围性面瘫采用中药牵正散合导痰汤联合中医针灸治疗的效果分析[J].实用中西医结合临床，2022，22（2）：64-66.

[3] 赵士梅.早期康复护理模式在针灸治疗周围性面瘫患者护理中的效果分析[J].中外医疗，2021，40（18）：105-108.

[4] 刘铭.康复护理对针灸治疗周围性面瘫的临床疗效[J].中国实用医药，2021，16（8）：199-200.

[5] 肖燕容，张义.早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的效果研究[J].中国社区医师，2020，36（19）：161，163.

[6] 党睿，王静.早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2186-2188.

[7] 叶卉晶.针灸疗法联合康复护理在周围性面瘫急性期应用[J].中医药临床杂志，2019，31（7）：1384-1387.

[8] 肖桂霞.早期康复护理应用于针灸治疗周围性面瘫的效果观察[J].内蒙古中医药，2019，38（3）：121-122.