康复护理对产妇产后盆底功能恢复的影响

李娟娟

【摘要】目的：探讨康复护理对产妇产后盆底功能恢复的影响。方法：选取2016年1月—2018年12月我院的72例产妇，随机分成两组。一组的护理措施为常规的产后护理归为对照组，一组的护理措施调整为康复护理归为观察组。结果：就Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、阴道动态压力和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压差异分析可知，在实施护理前，上述数据差异在统计学上是不存在的（P>0.05），经差异护理，两组的上述各指标均有一定的升高（P<0.05），且观察组远超过对照组（P<0.05）；护理前，两组的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分均明显升高（P<0.05），且观察组各评分在对照组之上（P<0.05）。结论：康复护理应用于产妇产后，可帮助盆底功能较快恢复。

【关键词】康复护理；产妇；生活质量；盆底功能

Effect of rehabilitation nursing on the recovery of pelvic floor function of puerpera

LI Juanjuan

Wushan County Tange Center Health Center， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation nursing on the recovery of pelvic floor function of puerpera. Methods： 72 pregnant women in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups. The nursing measures of one group were routine postpartum care， and they were classified as the control group， and the nursing measures of the other group were adjusted to rehabilitation nursing， and they were classified as the observation group. Results： According to the difference analysis of the average muscle voltage of class I pelvic floor muscle fibers， vaginal dynamic pressure and the average muscle voltage of class II pelvic floor muscle fibers， before the implementation of nursing， the above data differences did not exist statistically （P>0.05）. After differential nursing， the above indicators in both groups were increased to a certain extent （P<0.05）， and the observation group was much higher than the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of mental health and independence between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of mental health， social relations， life environment satisfaction， mental health and independence were significantly increased in the two groups （P<0.05）. The scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing was applied to postpartum mothers to help pelvic floor function recover faster.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Maternal； Quality of life； Pelvic floor function

分娩會造成盆底神经和肌肉受到损伤，自然分娩特别是初产会引起盆底损伤甚至尿失禁，而采取盆底康复训练能提高盆底肌力，使盆底功能明显改，改善性生活质量，改善尿失禁等[1]。盆底功能障碍属于非常常见的一种产后并发症，会严重影响女性的身体健康，因此，必须在产后及时的进行干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月我院的72例产妇，随机分为两组。观察组36例，年龄20～41岁，平均年龄（27.89±2.46）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.16±1.24）周，新生儿体质量2753～4162g，平均体质量（3359.72±114.63）g；对照组36例，年龄20～41岁，平均年龄（26.43±3.15）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.27±1.13）周，新生儿体质量2752～4165g，平均体质量（3358.46±125.67）g。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：对产妇实施母乳喂养指导、会阴伤口的护理、乳房清洁、产后卫生和产后饮食等产后护理。

观察组：（1）有氧运动：由专人指导产妇产后如何开展有氧运动，涉及到健身球操、放松练习和体操等多种形式。首先机械能恢复肌力的膝胸式卧位、腹式呼吸、下肢运动以及腹背运动等。当产妇的肌力逐渐恢复后，指导其以自身耐受为宜开始做简单的有氧运动，如猫式伸展练习、背部幻椅式练习、健胸运动和仰卧起坐等。（2）盆底肌功能训练：在产后1d，以简单易懂的语言让患者了解盆底功能训练的方法、意义及目的，告知训练期间的注意事项。在产后的第2天，指导产妇逐渐开始盆底肌功能相关训练，首先取平卧位，屈曲分开双下肢，在吸气时主动收缩自身的尿道以及肛门，收缩时间约为10s/次，以感受到上提盆底肌及肛门收缩有力为宜。当产妇进行呼气时保持放松，训练频率为3次/d。尽可能让产妇做到臀部和大腿不要同步参与收缩，让家属掌握在产妇训练时需观察关于肛门和会阴收缩的相关情况。出院后护理实施方式是入户随访或电话随访等，指导产妇进行盆底肌功能训练。产后48d开始进行电刺激盆底康复训练一疗程。

1.3 觀察指标

采取盆底康复治疗仪监测系统检测两组的Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、阴道动态压力和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压。

采取生存质量测定量表，评估两组产妇的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、阴道动态压力和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压对比

就Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、阴道动态压力和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压差异分析可知，在实施护理前，上述数据差异在统计学上是不存在的（P>0.05），经差异护理，两组的上述各指标均有一定的升高（P<0.05），且观察组远超过对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分对比

护理前，两组的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分均明显升高（P<0.05），且观察组各评分在对照组之上（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠分娩往往会使产妇的盆底肌肉功能受到影响，盆底的肌力明显降低，继而会出现盆腔器官脱垂和尿失禁等情况[2]。在妊娠期，孕妇子宫的重量会随着妊娠期的进展而不断升高，在此过程中子宫的位置也慢慢开始发生变化，在腹腔和盆腔中甚至呈现为垂直，如此一来，孕妇机体盆底的支持组织承受的压力便越来越大[3]。在分娩时，产妇的肛提肌损伤以及会阴撕裂会对机体的骨盆底产生直接性的机械损害，甚至一定程度上对产妇机体盆底支持组织的神经产生压迫以及牵拉支配的行为，使得尿道括约肌以及盆底肌受到部分神经损害，神经开始出现萎缩，这对骨盆肌肉也是一大威胁[4]。因而，如果受到损伤的盆底支撑肌群在产后没有及时地进行康复训练，往往会并发压力性尿失禁和子宫脱垂等。盆底功能障碍疾病起因于盆底支持结构损伤、缺陷和功能障碍，具体涉及到的有盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性疼痛和性功能障碍等[5-7]。在盆底康复中对产妇进行护理干预，使产妇严格完成盆底康复训练的相关任务，改善产妇的生活质量，明显降低产后不良反应的发生率[8]。长期坚持有氧运动，产妇产后肺活量、心脏功能以及肌肉力量都有一定的保障，对恢复产妇产后性生活的耐力及力量有较大的帮助。此外，该运动可使产妇产后全身的血液循环水平得以提高，性器官的敏感性较快恢复，性生活的质量有所保障[9]。盆底肌功能训练主要作用于产妇尿道口、阴道和肛门四周的肌肉，使盆底周围肌肉以及会阴部的紧张度和收缩力增加，收缩的时长亦增加，提高盆底肌肉收缩力，有效恢复盆底肌的张力，预防张力性溢尿、痔疮和阴道松弛等并发症，明显减轻肌肉松弛情况，有效改善产妇盆底肌的血液循环[10]。本研究发现，观察组的Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压、阴道动态压力和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压明显高于对照组（P<0.05）；表明康复护理能明显提高盆底肌力和阴道动态压力。观察组的心理健康度、社会关系、生活环境满意度、精神健康和独立能力评分明显高于对照组（P<0.05）；表明康复护理能明显提高产妇的生活质量。

综上所述，康复护理有助于产妇产后盆底功能的恢复。

参考文献

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