曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

高海丹

【摘要】目的：分析冠心病心力衰竭疾病特點，研究治疗要点，评价曲美他嗪联合美托洛尔治疗对老年患者预后的影响。方法：选择我院2019年6月—2020年6月期间收治的老年冠心病心衰患者，总计112例。依据随机数字表法分组（对照组和观察组），伦理委员会批准。对照组（n=56）采取常规对症支持治疗，观察组（n=56）配合曲美他嗪+美托洛尔治疗，比较两组老年患者治疗预后情况。结果：组间治疗疗效进行比较，观察组总有效率（96.43%）高于对照组（76.79%）（P<0.05）；两组治疗后左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）心功能情况比治疗前改善，且观察组LVESD、LVEDD、LVEF均优于对照组（P<0.05）。结论：常规对症支持治疗配合曲美他嗪、美托洛尔治疗老年冠心病心衰效果理想，可以有效改善患者的心功能。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；老年患者；心功能；治疗效果；冠心病心衰

Observation of the curative effect of trimetazidine combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure

GAO Haidan

Department of pharmacy， Dandong staff sanatorium， Dandong， Liaoning 118000， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of coronary heart disease and heart failure，study the main points of treatment，and evaluate the effect of trimetazidine combined with metoprolol on the prognosis of elderly patients. Methods： A total of 112 elderly patients with coronary heart disease and heart failure who were admitted to our hospital from June 2019 to June 2020 were selected.According to the random number table method，they were divided into groups （control group and observation group），the ethics committee approved.The control group （n=56） took conventional symptomatic and supportive treatment，and the observation group （n=56） was combined with trimetazidine + metoprolol treatment to compare the prognosis of the two groups of elderly patients. Results： The therapeutic effects were compared between the groups，the total effective rate of the observation group （96.43%） was higher than that of the control group （76.79%）， P<0.05；After treatment，the left ventricular end systolic diameter （LVESD），left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular ejection fraction （LVEF） and cardiac function were improved compared with those before treatment，and the LVESD and LVEDD and LVEF in the observation group were better than those in the control group， P<0.05. Conclusion： Conventional symptomatic and supportive treatment combined with trimetazidine and metoprolol are effective in treating elderly patients with coronary heart disease and heart failure，which can effectively improve the heart function of patients.

【Key？Words】Trimetazidine； Metoprolol； Elderly patients； Cardiac function； Therapeutic effect； Coronary heart disease and heart failure

临床工作中发现，冠心病患者中中老年群体占较大比例，伴随社会人口老龄化趋势加重，发病率呈逐年递增趋势。伴随冠心病病程延长、病情加重，患者有心衰并发症风险，形成疾病的恶性循环，增加患者生命安全威胁，治疗原则是改善患者的心功能各项指标，稳定和改善患者的临床症状[1]。本文就我院患者为例，评价曲美他嗪联合美托洛尔治疗预后效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象均为冠心病心衰患者（n=112），经冠脉造影检查确诊，时间选自2019年6月—2020年6月。纳入标准：①>60岁患者；②曲美他嗪等治疗用药患者知情同意、无禁忌；③病历资料完整；④患者近期无相关用药情况；⑤纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：①严重肝肾疾病患者；②心律失常患者；③过敏体质患者。进行随机分组对照治疗，伦理委员会批准。对照组56例，男36例，女20例，年龄52～76岁，平均年龄（64.50±6.50）岁，病程1～8年，平均病程（4.50±2.50）年；观察组56例，男32例，女24例，年龄53～78岁，平均年龄（63.30±5.80）岁，病程1～7年，平均病程（4.20±2.20）年。老年患者分组后基线资料接近，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：常规对症支持治疗，包括纠正酸碱失衡、稳定水电解质水平以及应用利尿剂、强心剂、降压、调脂等药物治疗。

1.2.2 观察组：上述基础上配合曲美他嗪联合美托洛尔治疗。盐酸曲美他嗪片[生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465]饭后口服20mg /次、3次/d，连续用药12周；酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）饭后口服6.25mg /次、2次/d，根据病情增加剂量，最高50mg /次，连续用药12周。

1.3 观察指标与评价

统计两组老年患者临床疗效、心功能指标（以多普勒超声检测仪检测）改善情况。显效：患者临床症状消失，心功能指标明显改善；有效：患者临床症状明显改善，心功能指标改善；无效：患者临床症状以及心功能指标基本无变化，上述效果未达到[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗12周后，观察组、对照组老年冠心病心衰患者的临床疗效，观察组总有效率更高，经统计学计算（P<0.05），见表1。

2.2 两组心功能指标比较

治疗期间观察组、对照组老年冠心病心衰患者的LVESD、LVEDD、LVEF心功能指标改善情况，治疗后指标比较，观察组均优于对照组，经统计学计算（P<0.05），见表2。

3 討论

冠心病是常见心血管疾病，是冠状动脉粥样硬化导致的机体血管变窄、闭塞、心肌组织坏死[3]。分析疾病诱因，与患者长期不良饮食、作息习惯等关系密切，疾病发生与患者日常不良生活习惯关系密切，需积极治疗[4]。结合疾病治疗经验，改善心功能是治疗的要点[5]。既往采取降压、纠正水电解质与酸碱失衡、利尿、强心、调脂等药物治疗，可以改善患者的心功能，但是效果并不十分理想[6]。美托洛尔治疗冠心病心衰中，可以抑制患者的神经内分泌功能、心肌细胞β受体，进而缓解心肌细胞毒性，逆转心室重构[7]。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，可以有效抑制神经内分泌激素水平，降低人体内线粒体酶活性，加快向葡萄糖转化[8]。另外，能够抑制氧自由基产生，保护心肌细胞，维持正常功能[9]。曲美他嗪协同美托洛尔，促进患者心功能改善，临床疗效理想[10]。相关研究指出，老年冠心病心衰患者治疗中应用美托洛尔联合曲美他嗪效果明显，在改善患者心功能的基础上促进患者预后、提高患者安全性[11]。

本文结果与李忠贤研究接近，治疗后与对照组比较，试验组患者的总有效率96.0%更高，LVEDD、LVESD心功能指标水平改善幅度更大（P<0.05），数据差异显著[12]。

综上所述，美托洛尔+曲美他嗪治疗老年冠心病心衰有效改善了患者的心功能，提升了疾病治疗效果。

参考文献

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