探讨优质护理在脊柱骨折内固定术后的护理干预效果

饶春芳，张燕平

江门市人民医院，广东 江门 529000

0 引言

脊柱骨折是骨科常见疾病，多为严重创伤，在脊柱骨折中常发生于患者的胸部以及腰部位置，主要由于间接暴力所引起的，脊柱骨折的好发人群为骨质疏松、肢体活动不灵活的中老年人[1]。大部分的脊椎骨折多是由于受到间接或直接的暴力作用而导致的，比如交通事故或者是高处跌落以及原发性骨质疏松，肿瘤疾病，慢性病等。脊柱骨折的临床症状表现为疼痛、活动受限、畸形，同时根据患者骨折的程度，部位轻重的不同，其症状具体表现也有所不同，典型症状为局部疼痛明显、活动障碍，腰部肌肉痉挛，多伴有肢体麻木或牵拉痛，甚至出现改变体位困难等症状[2-4]。在对脊柱骨折患者的治疗当中，常采用内固定术的方法，再配合卧床休息、药物、理疗等对症治疗，在治疗中，患者需住院进行相应的护理，术后伤口疼痛、绝对卧床、引流管等影响了患者的自理能力，所以选取更好的护理方式，对患者的生理和心理都有积极的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理委员会同意选取的对象为江门市人民医院2019年10月-2021年10月两年时间内，进行了脊柱骨折内固定术的脊柱骨折患者100例，按照红蓝球的方式将100例患者随机分为两组，其中对照组患者总数50例，患者年龄在45～80岁；观察组患者总数50例，患者年龄在45～80岁。通过组间资料对比显示，两组患者的男女比例、平均年龄等差异均不具有较为显著的差异，且差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者组间一般资料对比情况

纳入标准：①患者均进行了脊柱骨折内固定术，并需住院护理；②患者对本研究完全知情，并同意签署同意书；③精神正常，认知功能正常；④年龄满足45～80岁的患者。

排除标准：①还有其他骨科类重大疾病的患者；②依从性较差，护理过程中排斥护理的患者；③精神失常的患者。

1.2 方法

以气管插管全麻下行腰4/5左侧椎板开窗、黄韧带切除、椎管减压、神经根粘连松解、椎间盘髓核摘除术的病人为例，一般对患者均按医嘱进行基础护理，如床边生活护理：协助进食、饮水、床上大小便、翻身等；常规药物治疗包括；0.9%氯化钠注射液100mL+注射用头孢呋辛钠1.5g、0.9%氯化钠注射液4mL+注射用矛头蝮蛇血凝酶、0.9%氯化钠注射液206mL+10%氯化钠注射液44mL、5%葡萄糖注射液100mL+葡萄糖酸钙注射液10mL，乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉氯化钠注射液及口服药等对症治疗、同时进行心电监护、吸氧，注意患者伤口渗血情况，加强引流管及尿管护理。

1.2.1 对照组患者

对照组患者采用常规的护理方式，在护理的过程当中给予对照组的患者进行药物护理，同时定时换药，并持续心电监护及吸氧，直至生命体征平稳。

1.2.2 观察组患者

（1）全程护理。设立护理小组，实行24h轮班制，护理小组由一名护士长，6名护士，一位主管医师共同组成，在护理小组中护士长为责任护士，统一管理6名护士。在患者住院期间做到全程陪护，做好床边护理、基础护理及心理护理，让患者解除顾虑，特别是在夜间，要时刻关注患者的情况，做到无缝隙全程护理。

（2）对患者的引流护理。患者手术后，一般留置伤口引流管接高负压引流瓶，要做好引流管的护理，妥善放置、固定，避免出现引流管堵塞，折叠和扭曲的情况，保持引流管通畅，并注意观察引流量、性质、颜色等情况，发现异常及时报告医生。同时在对患者的护理过程当中应注意患者的排尿情况，随时注意尿量和颜色的变化，留置尿管患者要保证尿管通畅，加强管道护理知识宣教。

（3）心理情绪护理。脊柱骨折病人需卧床休息，导致部分自理能力下降，同时卧床时间较长，给患者带来严重的心理压力和负面情绪，所以在护理过程中，医护人员要加强与患者之间的沟通，疏导缓解患者的负面情绪，认真倾听患者的想法及要求，满足其基本要求，同时对患者提出的疑问和困惑，医护人员要进行及时的、有针对性的解答，在护理全过程当中要做到尊重患者、理解患者，为他排忧解难。患者卧床时间长而导致其焦躁的情绪，在这段时间可对患者进行音乐或适当的沟通，同时对患者进行相关护理的健康知识宣传，交代患者在日后的注意事项。

（4）患者体位护理。对于脊柱骨折内固定术后的患者，需卧床休息，由于伤口疼痛、引流管的影响，导致患者移动躯体、改变体位受限，在护理过程中应协助患者改变体位，定时翻身，预防压疮发生，保证患者舒适。改变体位时要保持脊柱成一直线，保持患者脊柱的稳定性。适当的为患者进行肢体的按摩，在对患者进行翻身护理时，要注意患者的姿势是否正确、舒适。

1.3 观察指标

（1）护理的效果。显效：患者情绪稳定，积极接受治疗及护理，依从性较高，无不良反应发生。有效：情绪较稳定，能接受护理，但依从性一般，有不良反应情况的发生。无效：患者情绪不稳定，护理的依从性低，甚至在护理过程中伴随不良反应情况的发生。护理的有效率=（显效人数+有效人数）/组内总人数×100%。

（2）护理后，对患者恢复时间进行收集分析。

（3）对两组患者伤口感染、肺部感染、压疮等并发症进行人数分析，并发症发生人数越少证明护理的效果越好。

（4）收集两组患者的护理满意度，满分为100分，得分越高，证明护理的满意度越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料在统计学中使用t和（）表示，计数资料在统计学中使用卡方和%表示，P＜0.05表示两组患者组间差异过大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果分析

根据观察组和对照组患者护理效果分析显示，采用优质护理的观察组护理有效率明显高于对照组，有效率P=0.010，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 观察组和对照组护理效果对比[n(%)]

2.2 护理后恢复时间分析

根据两组脊柱骨折内固定术患者护理后恢复时间分析，观察组恢复时间明显低于对照组，症状好转时间t=12.604，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 护理后恢复时间对比（）

表3 护理后恢复时间对比（）

2.3 并发症情况分析

根据发生情况分析，采用优质护理的观察组并发症的发生率明显低于对照组，并发率P=0.016，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 观察组和对照组护理效果对比[n(%)]

2.4 患者的护理满意度分析

根据两组脊柱骨折内固定术患者护理后满意度分析，观察组患者的满意度明显高于对照组，满意度平均得分t=12.731，P=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05），如表5。

表5 护理后满意度对比（，分）

表5 护理后满意度对比（，分）

3 讨论

脊柱骨折是骨科类较严重的疾病，在对脊柱骨折患者的治疗中，采用内固定术是最主要的治疗措施，但在对患者进行手术治疗之后，可能会造成患者的脊髓损伤，从而有可能导致患者术后出现下肢运动、感觉障碍的情况，同时因为脊柱骨折的常发病人群为中老年人群，中老年人群在护理过程中自我护理意识较差、能力较弱，所以对患者采用更优质的护理方式，能够更好地促进患者的康复，同时对于患者的心理和生理而言，更具有积极的作用[5-8]。

脊柱骨折内固定术后大部分患者需卧床休息，很长一段时间内，患者都将失去基础的运动能力，在长时间的护理过程当中，可能给患者带来严重的心理压力和负面情绪，不仅影响了护理的效果，同时对于患者而言，可能会加重病情。采用常规的护理方式，很难在情绪上对患者进行护理，导致患者在护理的过程中依从性较低，护理质量受影响，同时很难为患者第一时间提供具有针对性的护理方式[9]。进行脊柱骨折固定术后的患者需对患者进行伤口、引流管、预防并发症等护理，在这个护理过程中对护理质量要求较高，同时因患者人群为中老年人群，所以在护理过程中大部分患者的自我护理能力较弱，也需要护理人员提供更具有专业性的护理方式。采用优质化的护理，能为患者提供全程护理的方式，能够拉近患者与医护人员之间的关系，同时能更好地做到白天与夜间的交互护理，能第一时间了解到患者的需求，对患者进行无缝隙的全程护理。同时采用优质护理方式能更好地对患者伤口处进行引流，避免了患者出现引流管堵塞折叠的情况，也能更好地保证患者的尿管通畅[10]。采用优质护理的方式，能更好地对患者进行心理护理，通过与护理人员之间的交流，能够帮助患者去疏导负面情绪，同时能更好地去对患者的疑问和困惑进行解答，使患者的情绪能得到一定的稳定，同时能更好地关注到患者的变化，提升护理的质量。优质护理中还会为患者提供体位护理，因患者需长时间的卧床休息，所以在这一时间内，可能造成患者的肢体肌肉僵硬，对患者进行体位护理，不仅能够很好的使患者的肌肉进行放松，同时能够为患者更换正确的姿势，正确轴线翻身，有助于病情的恢复[11]。在研究中发现，观察组的护理效果明显更好，同时患者恢复的时间更短，针对并发症的发生情况，观察组并发症（伤口感染、压疮，肺部感染）发生人数明显低于对照组，在护理效果上，采用优质护理的观察组护理满意度得分明显高于对照组。

综上所述，采用优质护理的护理方式，对于脊柱骨折内固定术的患者的护理效果更好，不良反应发生率更少，护理满意度更高，更具有医学价值。