镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果探讨

赵珂

蚌埠医学院第二附属医院 重症医学科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

机械通气是重症监护室常用治疗方法，但是机械通气会对患者的治疗依从性和护理依从性造成一定负面影响，甚至会导致患者产生不良情绪，因此重症监护室机械通气患者护理工作非常重要[1]。本院收治的重症监护室机械通气患者中，随机选取68例作为样本，观察镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2019年1月-2020年1月收治的重症监护室机械通气患者68例，按照随机数字表法分为对照组（34例）和观察组（34例）。对照组重症监护室机械通气患者男21例、女13例，平均（50.90±4.75）岁；观察组重症监护室机械通气患者男20例、女14例，平均（50.78±4.62）岁。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。本实验通过医学伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。

纳入标准：经诊断需要采用重症监护室机械通气辅助治疗的患者。排除标准：麻醉镇痛药物过敏、护理治疗依从性低以及拒绝参与本实验的患者。

1.2 方法

对照组对重症监护室机械通气患者应用常规护理方法，护理人员持续监测患者生命体征变化情况，防止机械通气治疗过程中出现异常情况[2]。

观察组对重症监护室机械通气患者应用镇静镇痛护理方法。护理人员每日对患者实施唤醒服务，然后将患者的意识状态评价结果填写在对应表格中，观察患者意识状态变化是否好转，最后提高人机协调工作效率，提高护理人员专业水平[3]。除此之外，护理人员还应该在应用镇痛药物的同时对患者不良反应情况进行预防，若患者存在谵妄潜在不良反应情况则必须减少镇静镇痛药物的使用[4]。同时帮助无法下床的患者改变体位，必要时可以帮助患者在床上进行小范围活动，防止患者出现坠床、压疮等情况[5]。

1.3 观察指标

对比两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下的临床治疗指标、镇静镇痛指标、护理质量评分、VAS疼痛评分、不良心理情绪评分、临床治疗效果、护理满意度、不良反应情况。

临床治疗指标包括机械通气时间、重症监护室时间、住院时间；镇静镇痛指标包括镇静起效时间、心率、平均动脉压；护理质量直接通过医院护理质量量表得到评价结果，评分满分100分，评分越高护理效果越好[6]；VAS疼痛评分采用视觉模拟方法进行评价，满分10分，评分越低疼痛症状越轻[7]；RASS评分直接根据医院镇静RASS评分量表进行评价，评分范围为-5～4分，评分效果越低镇静效果越好；不良心理情绪评分直接通过SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价，满分均为100分，分数越低心理情绪越好[8]；临床治疗效果中：有效表示患者存活，无效表示患者死亡[9]；护理满意度直接通过护理满意度调查问卷得到“非常满意”“满意”“不满意”三项评价结果，总满意度=[(非常满意+满意)例数/(非常满意+满意+不满意)例数]×100%[10]；不良反应情况包括肺炎、谵妄、脱管。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗指标对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下机械通气时间、重症监护室时间、住院时间各项临床治疗指标对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗指标对比（，d）

表1 临床治疗指标对比（，d）

2.2 镇静镇痛指标对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下镇静起效时间、心率、平均动脉压各项镇静镇痛指标对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 镇静镇痛指标对比（）

表2 镇静镇痛指标对比（）

2.3 护理质量评分、VAS疼痛评分对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下护理质量评分、VAS疼痛评分对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 护理质量评分对比（，分）

表3 护理质量评分对比（，分）

2.4 不良心理情绪评分对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下不良心理情绪评分对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 不良心理情绪评分对比（，分）

表4 不良心理情绪评分对比（，分）

2.5 临床治疗效果对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下临床治疗效果对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 临床治疗效果对比[n（%）]

2.6 护理满意度对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下护理满意度对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表6。

表6 护理满意度对比[n（%）]

2.7 不良反应情况对比

两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下肺炎、谵妄、脱管不良反应总发生率对比，结果差异显著（P＜0.05）。见表7。

表7 不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

ICU即重症加强护理病房，又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务[11-13]。镇静镇痛护理可以帮助患者尽快恢复，而且相比常规护理方法来说能够减轻患者的疼痛，降低患者不良反应时间[14-15]。本文实验结果表明：观察组机械通气时间、重症监护室时间、住院时间各项临床治疗指标以及镇静起效时间、心率、平均动脉压各项镇静镇痛指标均优于对照组。而且观察组VAS疼痛评分为（1.23±0.30）分，显著低于对照组（1.89±0.66）分；RASS评分为（-2.21±0.14）分，显著低于对照组（-1.54±0.23）分。因此镇静镇痛护理方法的护理质量显著优于常规护理。

综上所述，镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果显著优于常规护理，镇静镇痛护理方法下重症监护室机械通气患者临床治疗指标、镇静镇痛指标显著好转，护理质量评分显著提高，VAS疼痛评分、不良心理情绪评分显著下降，临床治疗效果、护理满意度显著提高，该方法具有推广价值。