探讨重症病毒性脑炎患儿进行康复护理的临床应用效果

欧雪莲，郑丽枚，朱静蓉

深圳市宝安区人民医院 门急诊儿科，广东 深圳 518101

0 引言

病毒性脑炎在临床上属于常见的中枢神经系统感染性疾病之一，一般在儿童群体中具有较高发病率[1]。病毒性脑炎一般以呕吐、惊厥、发热以及脑膜刺激征等为常见临床症状，通常病情较轻的患儿在及时进行科学有效的治疗后，其病情可以得到显著缓解，不会发生严重后遗症，但是对于病情较为严重的患儿，治疗后还会发生如语言或者智力障碍等后遗症，给患儿的后期生活质量以及生长发育带来严重影响[2]。大量研究[3]指出，在重症病毒性脑炎患儿的临床治疗期间，给予相应的护理干预措施不仅可以在一定程度上提高其临床治疗效果，同时还可以改善其预后，降低其后遗症发生概率。因此，为进一步分析在重症病毒性脑炎患儿中开展康复护理的临床应用价值及效果，本次研究将对本院收治的88例重症病毒性脑炎患儿进行随机分组，展开护理研究，详细研究报道可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准后，通过计算机随机表数字法将本院在2017年1月-2019年1月收治的重症病毒性脑炎患儿分为参照组和实验组，患儿共计88例，每组各44例。参照组男24例，女20例；脑干脑炎患儿10例，假肿瘤型脑炎患儿15例，弥漫性脑炎患儿19例；年龄2.5～10岁，平均（7.12±2.13）岁。实验组男23例，女21例；脑干脑炎患儿12例，假肿瘤型脑炎患儿14例，弥漫性脑炎患儿18例；年龄2～11岁，平均（7.15±2.11）岁。两组重症病毒性脑炎患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合重症病毒性脑炎相关诊断标准[3]的患儿；②可以配合至随访结束的患儿；③家属同意签署知情同意书的患儿。

排除标准：①临床资料不完整的患儿；②合并严重肝肾系统疾病的患儿；③合并精神类疾病的患儿。

1.2 方法

参照组安排常规护理，即各项生命体征监测、环境干预、用药指导、肢体能力训练以及回答家属提问，等等。

实验组在此基础上予以康复护理，具体为：①病情评估：在患儿入院后，护理人员一方面需要和医生进行密切配合，另一方面需要积极和家属进行有效沟通，以准确评估患儿病情，根据评估结果为其制定切实可行的康复护理方案。②心理护理干预：护理人员需要进一步加强患儿及其家属的沟通，对于家属，护理人员需要积极为其介绍病毒性脑炎相关知识、治疗方法、用药注意事项以及预后情况，等等，以提高患儿的自我管理能力，使其能够有效配合患儿治疗工作的开展。对于患儿，为进一步缓解其焦躁心理，护理人员可以播放患儿喜爱的动画片或者是音乐，同时也可以通过奖励小星星或者小红花等方式来拉近和患儿之间的距离，降低患儿对治疗的抵触心理。③肢体功能锻炼：密切监测患儿各项体征变化，待各项体征指标稳定，同时各种神经症状不再继续发展后可以引导患儿进行适量的肢体活动锻炼[4]，例如指关节、肩关节以及肘关节等的被动运动和主动运动，膝关节和踝关节的被动运动和主动运动，等等。④语言功能康复护理：待患儿病情稳定后，护理人员可以组织其开展集体朗诵、大合唱或者一起进行一些集体游戏等来促进其语言功能的恢复。⑤按摩护理：为进一步促进患儿全身淋巴以及血液循环，护理人员可以采用多种按摩手法例如按、揉以及捏等对其大椎穴、上肢、曲池以及阳池等穴位进行按摩，在按摩时注意遵循先轻后重以及由慢而快的原则，时间控制在5～10min，且按摩力度需以患儿耐受力为原则。

1.3 观察指标

①观察两组患儿护理后的各临床症状恢复时间；②观察两组患儿护理后的临床疗效[5]：各临床症状在治疗3d内均消失，同时病情有效控制，趋于稳定为显效；各临床症状在治疗7d内得到显著改善，同时病情基本被控制为有效；达不到显效和有效标准为无效。总有效率=显效率+有效率；③对两组患儿进行为期一年的随访，记录其语言障碍发生例数、智力障碍发生例数以及肢体障碍发生例数；④观察两组患儿住院时间，在其出院前1d将科室自制的护理满意度调查问卷派发于患儿家属，问卷满分100分，最终得分越高表示家属的护理满意度越高。

1.4 统计学分析

实验数据均录入至统计学软件SPSS 22.0中处理分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床症状恢复时间比较

参照组患儿护理后的各临床症状恢复时间明显长于实验组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间临床症状恢复时间比较（，d）

表1 组间临床症状恢复时间比较（，d）

2.2 组间护理后的临床疗效比较

参照组患儿护理后的临床疗效明显差于实验组（P＜0.05）。见表2。

表2 组间护理后的临床疗效比较[n（%）]

2.3 组间预后比较

参照组患儿一年后的语言障碍发生率、智力障碍发生率以及肢体障碍发生率明显高于实验组（P＜0.05）。见表3。

表3 组间预后比较[n（%）]

2.4 组间住院时间以及护理满意度评分比较

参照组患儿住院时间明显长于实验组，同时其家属的护理满意度评分明显低于实验组（P＜0.05）。见表4。

表4 组间住院时间以及护理满意度评分比较（）

表4 组间住院时间以及护理满意度评分比较（）

3 讨论

病毒性脑炎通常好发于12岁以下的儿童群体，在临床上属于常见的中枢神经系统感染性疾病之一，主要临床症状为恶心呕吐、惊厥以及头痛，等等。对于病毒性脑炎患儿，病毒会累及其脑实质，因此极易导致患儿发生脑组织炎症、脑细胞坏死以及脑水肿等情况，严重时还可能会影响患儿心脏，导致其发生心肌缺血以及缺氧等症状，因此发病后需要及时开展科学有效的治疗[5]。目前临床对于病毒性脑炎患儿的治疗方法较多，多数患儿经过科学有效的治疗后，病情均可得到显著缓解，但是部分病情严重的患儿治疗后可能会发生一些后遗症，例如智力障碍以及语言障碍，等等，严重影响患儿的发育以及生活质量[6]。大量研究[7]表明，在重症病毒性脑炎患儿临床治疗期间开展科学合理的康复护理干预可以在显著提高其临床治疗效果的同时进一步改善其预后。

康复护理是近几年康复医学不断发展下的产物，为临床新型护理模式之一。康复护理在加强基础护理的基础上，根据患者实际情况给予各种专门的护理，来达到促进患者各项身体机能早日恢复的目的[8]。本次研究结果显示，参照组患儿护理后的各临床症状恢复时间明显长于实验组（P＜0.05），同时参照组患儿护理后的临床治疗有效率为75.00%，显著低于实验组95.45%的治疗有效率（P＜0.05）。提示康复护理不仅可以进一步缩短患儿各项临床症状的恢复时间，同时还有利于患儿临床治疗效果的提高。既往也有类似研究[8]指出，在重症病毒性脑炎患儿护理中，康复护理模式下的治疗有效率为92.00%，而常规护理模式下的治疗有效率为76.00%（P＜0.05），和本次研究结果基本一致。除此之外，由表3可知，参照组患儿一年后的语言障碍发生率、智力障碍发生率以及肢体障碍发生率明显高于实验组（P＜0.05），说明康复护理的开展可以有效改善患儿预后。这主要是由于康复护理可以通过开展心理护理干预、肢体功能锻炼、语言功能康复干预以及按摩护理干预等来促进患儿脑电活动与神经电指标，调节神经元代谢，进而降低各种神经毒素对神经细胞的损害，减少各种后遗症的发生，达到改善预后的目的[9-10]。另外在住院时间以及护理满意度评分方面，实验组数据均明显优于参照组（P＜0.05），说明康复护理不仅可以进一步加快患儿康复进程，缩短其住院时间，还可以有效提高家属对护理工作的满意度。

综上所述，康复护理在重症病毒性脑炎患儿护理中具有良好的护理应用价值，不仅能够显著提高患儿临床治疗效果，促进患儿各项临床症状的改善，而且还可以帮助其早日恢复健康，有利于改善患儿预后，提高临床护理满意度。