整体性护理对冠心病心绞痛患者的临床价值体会

容惠金，李春杏，王庆华，容春芳，黄丽蓉

台山市中医院 内科，广东 台山 529200

0 引言

冠心病心绞痛主要表现为胸骨后的压榨感，常感伴有明显的焦虑，一般持续3～5min[1]。常放射到左侧臂部，肩部以及下颌部，用力、情绪激动、受寒、饱食等增加心肌耗氧的情况下可以诱发心绞痛，休息和含化硝酸甘油可缓解[2]。临床治疗主要通过药物来改善预后降低死亡率[3]。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护理人员除了要加强疾病本身的护理外，还要关注患者所处的环境、心理状态、物理因素等其他对疾病康复有影响的因素[4]。本文主要评价整体性护理对冠心病心绞痛患者的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入64例观察对象，均为冠心病心绞痛患者，全部在2020年1月-2021年1月于本院接受治疗，以掷骰子结果将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组。研究组中女15例，男17例；年龄55～76岁，平均（65.34±7.53）岁。参照组中女16例，男16例；年龄55～78岁，平均（66.58±7.64）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会通过，并全程跟进研究。

纳入标准：①所有患者均经心电图及临床症状确诊为冠心病心绞痛；②所有患者均同意参加本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①患者精神意识障碍不能配合治疗和护理；②患者伴有其他心脑血管疾病。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理，包括用药护理、生活护理、病情监测、生活护理等。

研究组患者接受整体性护理，护理措施如下：①心理护理，患者突然发病加之疼痛，患者会出现紧张、焦虑甚濒死感等负性心理，而且情绪激动会诱发心绞痛，导致恶性循环，护理人员要对患者进行积极心理疏导，告知患者积极配合治疗可以康复，以缓解患者负性心理，保持患者情绪稳定；指导患者家属多关心鼓励患者，让患者感受到家庭的温暖。②健康宣教，向患者介绍疾病诱发原因及日常防护，指导患者戒烟、戒酒，使患者纠正不良生活习惯，减少发生率。③饮食护理，指导患者低脂低钠饮食，食物多样化保证所需营养，多食富含膳食纤维素的食物预防便秘，不可过饱，过饱可诱发心绞痛。④疼痛护理，指导患者通过音乐、影视、娱乐等来分散注意力，以缓解疼痛，还可以通过穴位按摩来缓解疼痛。⑤用药护理，指导患者遵医嘱合理用药，并随身携带硝酸甘油等急救药物，对合并高血压或糖尿病的患者合理应用降压药和降糖药。⑥环境干预，为患者提供良好舒适的环境，保持室内空气清新流通，调节合适的温湿度使患者感到舒适。⑦运动干预，根据患者据情况，为患者制定合理的运动计划，适当运动可以提高心肌耐力，但要注意量力而行。⑧生活护理，指导患者洗澡时，温度不可过高，温度在37℃左右为宜，洗澡时间不宜过长，尽量在30min以内，还要注意防滑，避免滑倒。⑨出院指导，对患者出院后的饮食及生活习惯进行指导，向患者宣教日常的防护措施及注意事项，指导患者定期复查，有任何不适时及时就医。

1.3 评价标准

（1）生活质量[5]，包括躯体健康、心理健康、社会功能、日常生活状况。

（2）护理满意度[6]，用护理满意度调查问卷进行评估，90分以上为非常满意，72～89分为满意，60～71分为一般，60分以下为不满意，满意度=[(非常满意+满意）例数/总例数]×100%。

（3）护理效果，临床症状基本消失为显效，临床症状有所改善为有效，临床症状没有改善甚至加重为无效。

（4）心绞痛发作频次及发作时间[7]。

1.4 统计学分析

采用2×2析因设计，其中生活质量评分为连续性变量资料，用（）表示，行t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；护理满意度、护理效果为定性资料，用（n，%）表示，χ2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P＜0.05或P＜0.01时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

研究组护理干预后，生活质量评分与参照组进行比较，提示研究组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（）

表1 两组患者生活质量评分比较（）

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理干预后护理满意度进行比较，提示研究组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者护理效果比较

研究组护理干预后护理效果与参照组进行比较，提示研究组更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.4 心绞痛发作频次及时间

从心绞痛发作频次及时间看，对比结果研究组发作频次更少，发作时间更短，与参照组比较，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者心绞痛发作频次及时间比较（）

表4 两组患者心绞痛发作频次及时间比较（）

3 讨论

冠心病是指冠状动脉，也就是心脏供血的血管发生了动脉硬化而使得动脉的管腔变得狭窄，血流减少，出现心脏供血不足[8]。通常安静情况下，心脏是能够代偿的，但如果出现了心肌需氧量的增加，比如在运动、情绪激动或者紧张的情况下，心脏的耗氧量增加，而由于冠状动脉的狭窄，供血量并不能够相应增加，就会出现心肌的供血不足而导致心绞痛的发生[9]。动脉粥样硬化还可以引起突然的冠状动脉闭塞，导致急性心肌梗死。冠心病通常会表现为冠心病心绞痛，而严重阶段可以表现为心肌梗死，心肌梗死可以并发心力衰竭而危及生命[10]。有效的护理干预可以改善患者临床症状，提高患者生活质量。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护理人员除了要加强疾病本身的护理外，还要关注患者所处的环境、心理状态、物理因素等其他对疾病康复有影响的因素。整体护理以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理[11]。

本次研究结果显示：研究组护理干预后，生活质量评分与参照组进行比较，提示研究组更高（P＜0.05）；研究组护理干预后护理满意度进行比较，提示研究组更高（P＜0.05）；研究组护理干预后护理效果与参照组进行比较，提示研究组更高（P＜0.05）；从心绞痛发作频次及时间看，研究组发作频次更少，发作时间更短（P＜0.05）。通过对患者进行心理护理，可以缓解患者负性心理，减少情绪对疾病的影响，还可以提高患者依从性，使患者能积极配合治疗；通过对患者进行健康宣教，可以使患者掌握疾病诱发原因及日常防护，从而纠正日常不良生活习惯，提高治疗效果；对患者进行饮食指导可以保证患者日常所需营养，低钠低脂可以减少疾病诱发因素；用力排便时可增加腹内压和心内压，加快心率，加强心肌收缩力，同时也能增加心脏负荷，诱发心绞痛，多食富含膳食纤维素的食物可预防便秘，防止便秘用力诱发心绞痛；通过疼痛护理，可以缓解患者疼痛，减少疼痛引起的应激反应，提高治疗效果；合理用药可以有效控制疾病，改善心绞痛临床症状，从而提高患者生活质量；通过环境干预可以使患者感到舒适，减少诱发因素；合理的运动可以提高患者免疫力及心脏耐力，降低心绞痛发生率，但要注意的是，运动要量力而行不可过量。通过生活护理，指导患者控制洗澡的温度和时间，避免滑倒，以减少刺激。通过出院指导，可以使患者养成良好的生活习惯，从而减少疾病诱因，降低复发率，及时就医和复查可以及时发现病情变化，以及时进行治疗干预，降低心血管危险事件的发生。

综上所述，对冠心病心绞痛患者应用整体护理，可以提高护理质量，从而有效减缓患者心绞痛发作频次及时间，提高患者生活质量及护理满意度，值得推广应用。