穴位贴敷配合奥美拉唑治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的效果及对胃泌素水平的影响

朱木娣，廖素才，陈江敏

韶关市中医院 脾胃肝胆科，广东 韶关 512026

0 引言

慢性浅表性胃炎在临床上常见，多与饮食不佳、幽门螺杆菌反复感染有关[1]，患者常表现为胃部疼痛，易反复发作，迁延不愈。临床上对于此病最主要的治疗方式为口服质子泵抑制剂奥美拉唑，但西药仅可抑制胃酸分泌，临床疗效有限[2]，长期使用出现副作用较多。祖国医学近年来得到了大力发展，慢性浅表性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”[3]，柴胡、枳实、丁香、白芥子、肉桂是中医常用药方，将其穴位贴敷可促进患者消积，能够行气利水[4]，但此种治疗方式在寒凝气滞型慢性浅表性胃炎中应用较少，本研究旨在分析穴位贴敷配合奥美拉唑治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的效果及对胃泌素水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2021年1月120例寒凝气滞型慢性浅表性胃炎患者为研究对象。纳入标准：符合寒凝气滞型慢性浅表性胃炎诊断标准[5]；年龄为18～75岁；发病时间超过20d。排除标准：患者其他重要器官存在衰竭者；有严重神经系统疾病或存在认知功能障碍者；对治疗药物过敏者。患者及其家属知情同意后，按照随机数字表法分两组，对照组60例，观察组60例。其中，对照组男32例，女28例；年龄18～75岁，平均（45.02±6.82）岁；病程1～5年，平均（3.54±0.47）年。观察组男30例，女30例；年龄18～75岁，平均（45.07±6.81）岁；病程1～5年，平均（3.49±0.45）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有一定可比性。本研究已经医学伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组：采用20mg奥美拉唑（国药准字H20033444，生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司，剂量20mg）口服治疗，每日一次，持续治疗三周。

观察组在此基础上采用穴位贴敷：选择足三里、中脘及肾俞穴等穴位，按摩至发热，将柴胡，枳实，丁香，白芥子，肉桂，研磨成粉，生姜汁调配好后，将中药丸贴敷于上述穴位处，保留5h即可擦掉，每日一次，持续治疗三周。两组患者均观察一个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者临床疗效、胃肠激素水平、胃脘疼痛及不良反应发生率。

1.3.1 临床疗效评价标准

治愈指的是患者无症状，症状评分减少超过95%；有效指的是患者症状基本消失，症状评分减少50%～95%；无效指的是未达到上述标准。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%[6]。

1.3.2 胃肠激素水平

采取患者治疗前、后空腹静脉血5mL，采用放射免疫法测定患者的血清胃泌素及生长抑素水平。

1.3.3 胃脘疼痛程度

视觉模拟疼痛量表（VAS量表）[7]用于评价治疗前、后疼痛程度，总分为10分，得分越高表明患者疼痛程度越严重。

1.3.4 不良反应发生情况

记录患者出现便秘、恶心及皮疹例数。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 22.0统计数据，计量资料（性别、临床疗效、并发症发生率）以（）表示，采用t检验，计数资料（年龄、病程、胃肠激素水平、胃脘疼痛）以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者胃肠激素水平比较

治疗后，观察组胃泌素水平降低较对照组明显，生长抑素水平升高较对照组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃肠激素水平比较（，pg/mL）

表2 两组患者胃肠激素水平比较（，pg/mL）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 两组患者胃脘疼痛比较

治疗后，观察组VAS评分降低较对照组明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者胃脘疼痛比较（，分）

表3 两组患者胃脘疼痛比较（，分）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.4 两组患者并发症发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

慢性浅表性胃炎在我国发病概率很高，占慢性胃炎的51.7%～85.45%，患者多表现为食欲不佳、消化不良、反酸等，对生活及工作产生了重要影响。在确诊后应积极治疗，不及时治疗会出现萎缩性胃炎甚至胃癌等[9]。常规治疗慢性浅表性胃炎种类丰富，以口服药物为主，旨在杀灭幽门螺杆菌，减少胃酸分泌，保护胃黏膜[10]，但临床实践表明效果不理想，产生的副作用较多，无法在临床长期使用，寻找新的治疗方式迫在眉睫。穴位贴敷作为中医学重要治疗方式，经久不衰，在经络学说基础上，将药膏敷于重点穴位[11]，药性可得到很好吸收，有效清除病灶，由于在慢性浅表性胃炎患者中报道较少，本研究将其引用。

本研究结果显示，观察组的临床疗效比对照组高（P＜0.05），观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明穴位贴敷与奥美拉唑联合治疗胃炎效果显著，并发症较少。原因为：将柴胡，枳实，丁香，白芥子，肉桂混合敷贴在患者足三里、中脘及肾俞穴处，可疏中理气，调理胃腹，有效发挥行气利水功能，提高患者的治疗效果。同时，将中药穴位敷贴，具有刺激穴位与吸收药物的双重功效，相较于患者口服药物，能够明显减轻对肝脏等器官的损伤[12]，副作用大大降低。

研究发现[13]，胃肠激素水平中胃泌素可促进胃酸分泌，提高胃黏膜血液供应；生长抑素可抑制胃酸分泌，胆汁反流较少。本研究中，治疗后观察组胃泌素水平降低较对照组明显，生长抑素水平升高较对照组明显（P＜0.05），说明穴位贴敷与奥美拉唑联合治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎能够改善胃肠激素水平。原因为：柴胡透表泄热，疏肝解郁，枳实能够行滞消胀，丁香可滋补肾阴，性温芳香，长于温中散寒、降逆止呕，为治胃寒呕吐、呃逆之要药，肉桂具有温补肾阳，活血散寒之效，诸方齐用，共奏健胃止痛之功效。现代药理学表明，柴胡，枳实，丁香，白芥子，肉桂可引起胃酸分泌减少，胃黏膜保护作用增强[14]，进而调节胃肠激素水平。

胃脘疼痛是慢性浅表性胃炎最常见的临床表现，本研究采用VAS评分对其进行评价，分越高表明患者疼痛程度越严重。结果显示，治疗后观察组VAS评分降低较对照组明显，说明穴位贴敷配合奥美拉唑治疗能够减轻寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的胃脘疼痛。原因为：柴胡，枳实，丁香，白芥子，肉桂是临床治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的经典药方[15]，将其敷贴于对应穴位，可达到内病外治的效果，贴敷于关键穴位，能够快速发挥药性，刺激周围血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛程度。

综上所述，穴位贴敷与奥美拉唑联合治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎具有良好的效果，能够改善胃肠激素水平，减轻胃脘疼痛，且安全性较高，值得临床推广。