协同视角下高职老年护理“四位一体”人才培养模式构建

□达朝锦 卢玉彬 杜俊艳 苗晓琦 张誉馨

人口老龄化已经成为我国所要面临的重要卫生问题和社会问题，现阶段我国正处在养老产业空前发展，老年护理人才需求与培养相对滞后的过渡时期，老年护理专业建设机遇与挑战并存。现阶段，应当着眼于老年护理人才培养现状，形成专业培养对接岗位需求，专业定位对接社会需要的人才培养模式，完成护理专业多方向培养模式改革，拓宽就业渠道，提升就业质量，并为社会培养一定数量的养老护理专业人员，不断满足社会人口老龄化对医疗卫生、护理服务日益增长的需求。

一、高职老年护理“四位一体”人才培养模式改革背景及现状

随着社会人口老龄化进度,中高龄、失智、失能老年人的比例也不断上升,更增加了对老龄医护专业人才的要求。所以,老龄医护专业人员仍然是市场急需的高技术型人员。根据2019 年教育部出台的《关于高等教育支撑社会公共服务行业健康发展，提升急需人才培养培训质量的意见》,将积极指导有必要条件的地方专门职业学校主动增加老年护理专业课程点。不过,鉴于当前老年护理专业发展水平较为落后,而且由于社会人口老龄化快速健康发展、人们生存价值观和教学方式的变化,对老龄护理人员的工作职业技术能力需求也日益变化,目前老年护理专业人才培养方法仍在探讨的过程当中,如何培养老年护理专业人才是近年来的研究热点。

二、高职老年护理“四位一体”人才培养模式推广应用价值

（一）理论应用的探索

该模式以协同理论为基础,构建“学校、医院、社区、养老机构”四位一体协同育人平台,探索老年护理方向高职职教领域人才培养的新模式,在高职职业教育领域的理论应用研究方面有新探索。

（二）解决“供不符求”的问题

中国现下是“社区养老”“家庭养老”“医养机构养老”“养老机构养老”多元化养老模式,不同养老模式下的老年护理岗位的工作主要任务与工作流程不同。该模式把“学校、医院、社区、养老机构”四个有机体统一到一个平台之内,学校可及时了解各种岗位对人才的最新最急的需求,灵活调整培养方案,有效解决“供不符求”的问题。此外,该模式也为“医院、社区、养老机构”提供了交流渠道,各方可互通有无,有助于养老服务行业的发展。

（三）解决“供不应求，培养出、留不住”的问题

老年护理专业人是社会紧缺人才,其原因除了我国老年护理学科起步晚之外,还有一个重要的原因就是学生对老年护理工作的认可度低。“学校、医院、社区、养老机构”四位一体人才培养模式注重对学生职业认同感的培养和就业指导。本模式实施的不仅能培养老年护理专业人才,更能培养可以坚守在老年护理岗位老年护理专业人才。

三、高职老年护理“四位一体”人才培养模式的主要思路及改革方案

（一）加强老年护理服务理念教育

在高职护理的教育阶段中应当加强学员的现代养护观念教育,从而可以帮助学生做好职业生涯计划,同时增强学员对现代健康护理业务与健康行业发展规律的深刻了解,并以此培育学生主动投入健康服务事业当中，增加自身的社会责任感,从而提高学员职业道德素养，缓解了当前社会工作中普遍存在的老龄化服务人才职业认同感较低的问题。为广大老龄化公共服务专业学生和有关工作者创造了事业发展的良好平台,有效消除了老龄化行业“招人难,留人更难”的怪象。

（二）做好在高职阶段人才培养目标上的衔接

高职学校与中职学校的教育同处于职业教育的发展阶段,中职教育为高职学校素质教育奠定了理论基础,高职学校教学则为中职高教的延续与扩展。所以,举办中高职阶段融合衔接护士课程研讨会,以客观的角度剖析了高职阶段护士课程目标的共识与差异点及两者之间的相互联系,必须兼顾社会的实际经济发展需要,同时由于当前社区对医务人员的素质需求愈来愈高,对医务人员的层次构成需要更加完善。因此，中职、高职护教育工作人员要把传统中职教育“以求职为本位”的传统观念变为“以升学为本位”,并且高职院校要从知识、技能与素养上进行更多元化的课堂教学,做好在高职阶段课程目标上的衔接。健康护理专业培训要以我国人口老龄化行业需要为基础,以推动我国人口老龄化行业发展、适应老龄化发展的需要为主要目标。

（三）增强高职教师的教学水平

高职学校对口招收(单独招生)比例正在逐渐提高,所以,对培育一批既能正确掌握中职和高职教师培养目标,又具备较强教育能力、过硬学科素养的教师队伍必不可少。高职护理类专科毕业生由于在中职阶段完成了基础理论知识和临床实践,就已经具有护士应用技能,且部分毕业生已经考取了国家护士执业资格认证,所以,他们对高职的专业教育知识、教育水平需求很大。但高职专任教师尽管具有较强的基础教育能力,但由于临床实践经验较薄弱,往往无法正确掌握有关老年护士业务的最新知识和新技能。强化学院、校企之间的深入协作,通过聘任医学应用的护理专家参加教学课程,鼓励专任教师积极参加临床实践、外出教学和教师培训活动,让学生更加熟悉职业教育在各个层次的培养目标,并注意与高职教学做好衔接。这样既能适应学生对更高层次知识的需要,也有助于他们完成高职教学的大转段,也能促进老师和学生的共同发展。

（四）确定不同层次的老年护理工作人员职业核心能力

深入养老行业调查需求与状况,确定老年服务组织对本部门专门人员学识、素养与能力的需求,确认老年护理工作人员核心能力。初层次老龄护理工作人员平时应用较多的知识和专业技能分别是信息沟通、检查、卫生知识讲解、给药、监测、卫生医疗检查管理工作、生活日常护理能力,而中层次老龄护理师工作人员们需要的知识和专业技能分别是信息沟通、检查、老年心理学、生理学、疾病、药物、伦理学职业道德、社区法规知识等,需要提高的能力分别是检查技术、信息沟通技术、急救反应能力、实用性生活日常护理能力等。所以,人际沟通能力、专业护理操作技术能力和应付突发状况能力才能老龄护理工作者的核心能力,同时解决问题能力、预测潜在问题才能、掌握最新知识发展专业创新能力也是中老年医护工作人员需要着重训练的基本能力。

（五）制订高职老年人护理专业人才培养实施方案

根据老年人护理职业发展的重要核心动力,明确目标,即培育德、智、体、美、劳全面发展,较为全面地掌握护理学基本理论、专业知识和专业技能,并具有良好的护理师职业道德、良好人际关系交流能力、综合医护评估才能和专科护理技术岗位能力,能在基础健康管理机构中和中、高端老年医疗服务管理机构开展临床护理、健康护理等行业管理工作的实用性型专业化人才培养。根据高职衔接学生已经掌握的护理应用能力这一特征,学校不断创新培养模式,逐步形成以职业要求为导向、以实际能力训练为重心的学校—医院—社会—养老院四位为一体的分段递进型培养模式。三年的课程时间中,前半时间的第一、二学期学生主要在校内学习高职专业相衔接的教学课程,了解老年人护理相关理论和基本技能,课内实习主要在学校实训基地进行,上课时间实习主要在学校实习医院老年人康复科完成,培育职业认知与职业情感。后半学业时间,第四学期学生将到社区老人卫生服务站、社会日间老人照料中心等地开展老年人的护理专业教学与实践,从而可以增加学生职业认同感,充分了解老人的生活需要。五、六学期学生将进入综合医院的老年专业、养老服务机构、居家养老院等单位进行学习,以训练职业的核心能力。这种学校—医院—社会—养老院四位为一体的分段递进型培养模式,既做到了基础课的层次递进(专业知识基础课—护理专业必修课—专业知识扩展选修课—老年人护理专科选修课),又做到了职业能力的递进(护生—护理员—护士—老年人护理专科护士),以此有效增强了高职学科衔接的学生综合专业技术能力与职业素质。

（六）促进课程系统衔接

应以职业技术能力为基石,以养老业务需求为依托,以职业技术能力递进为基本原则,逐步建立嵌入式老年人护理学科专业体系。在对中职与一般院校的护理学科专业课程开展研究、调查之后,建立了全新的学科专业体系,从而有效避免了一般院校与中职院校在教学上的重叠与脱节。除医学基础知识课之外,还新增了护理职业价值观与规范、护理专业知识人际关系交流、护理领导管理与团体协作三门选修课,在基本学科模块中还新增了护理实践和护理决策实践、以病人为中心的护理概念、高等技能训练与卫生评价、临床护士实践、以循证为基本的医护实践等五门选修课,在专门学科教学模块还新增了健康老龄化、慢性疾病与恢复、护理安全与伤害预防、临终护理等四门选修课。新增的选修课既适应了老龄人群护理工作职业能力需要,也减少了知识点的重叠。实践课程中,除医学基本实验、专业管理基本实验之外,还添加了养老服务机构的专业实践,包括了老年人基本服务护理技能、老年人心理咨询护理技能、老年人临床疾病治疗护理技能和老年养老组织管理技能等实习项目,使得老年人护理技能与老年管理的理论基础和技能训练都落到实处。在课程体系设置方面,将根据老年护理人员的实际情况,按照由简单到复杂的发展规律,适度加强对人文社会的教育实践,并统筹专业知识、技能、综合素质三个要素的综合培养。

（七）立足核心能力建设社会人文课程体系

根据相关调查研究数据结果表明，中国老龄护理人员所具有的能力排名前第三位的,分别为人际关系协调能力、专业护理操作能力和应付突发性情况的能力。而老人又是相对特殊的群体,因此更需要护理人员的进一步关爱。护士的人文素养培养是一个系统化的过程,除了需要通过提供必要的显性教学(如护理人文修养、人际关系协调、护理心理学等)外,还需要通过多种形式的隐蔽教学(如课外教学、文化教学活动、社区实践、义工实践活动等)开展对人文精神的内化与服务意识的培训,同时还需要把社会人文综合性素质教育渗透到学生学习、生存与实践之中。所以,高校应该针对性地开设人文科学必修课,通过显性与隐性课程,使人文课程教学和学科知识相互融通,形成一种合理、全面、立体的人文科学课程体系。

（八）建立完善的教学质量管控和评价体系

教学质量管控和评价是对教师整体教学能力水平的综合检测,通过建立教师培养质量标准评估系统,逐步健全了高职衔接的护理与专科质量评价体系,并建立了全方位、多角度、连续性的质量控制和评估系统,包括了项目研究、制订教师专业培养方案、优化教学课程体系、制定课程标准、创新教育实验、临床实践等环节的质量管理工作,以实现课程、实施顺利进行。同时,引进第三方的教育数据咨询与教学质量评估机构相关企业,对教师培训过程提供全方位的数据分析,包括学员对核心学科老师讲授内容的评价、对课堂考评成果的信心、学习兴趣、临床与社会实际情况等。同时,对学校的护士执业资质考评合格率、就职率、通过率、求职对口度、月净收入和用人单位满意等开展追踪调研,并生成问卷调查,以建立学院与用人单位联合参加的教育系统。

四、结语

综上所述，“学校—医院—社区—养老院”四位一体的高职老年护理人才培养模式打破了传统人才培养、教学模式的约束，融入了全新的教学理念和教学改革方法，更加注重学生的实践能力、创新能力、沟通能力以及人文素养，既满足社会对老年护理专业人才的需求，又提高高职护理专业学生的就业率，为其他职业院校老年护理专业人才的培养提供理论借鉴。