课程整合背景下“任务驱动+课程思政”在高职高专基础医学中的探索与实践

刘慧霞，韦岩，马建伟，吴林，代爱英，闫长虹，吕昆

基础医学是医学院校课程体系的重要构成部分，开展课程整合是新形势下医学教育改革的重要方向[1]，国内外许多本科医学院校陆续开展了基于器官系统的课程整合教学改革[2]，但目前高职高专医学院校鲜有报道。本研究按照“新医科”视域下“学科交叉、融合创新”是核心的文件精神，将医学基础课程有机整合，借助网络教学平台导入临床病例开展任务驱动教学，在教学过程中充分挖掘蕴含在专业知识中的德育元素，将思政育人润物细无声的贯穿到教学过程中。

1 “任务驱动+课程思政”在基础医学课程整合中的设计思路

根据新医学时代发展 “新医科”，需要强化医科内部学科、医科和人文学科交叉的人才培养新模式的要求，在基础医学教学中，打破学科的界限和传统的知识体系，创新“以器官系统为中心”的思路，按照“碎片化资源、系统化重构”原则，构建基础医学整合课程体系，教师以器官系统为模块讲授，并开展病例导入式任务驱动教学，在教学过程中寻找互联网、专业课和思想政治教育三者之间的契合点，开展如微课、慕课、线上App等多种的教育教学形式[3]，构建“任务驱动+课程思政"的教育模式，通过信息化教学模式培养学生独立探索、勇于开拓进取的自学能力，教师对学生的思想政治教育渗透到专业课教学中，强化科学素养、创新精神、职业素质等方面教育，拓宽道德教育领域，引导医学生坚定职业理想，明晰前行方向，促进学生全面发展。

2 组建教学团队，整合基础医学课程内容

基础医学部选拔热爱教研教改、教学经验丰富的教师，组建“模块负责制”的课程整合教学团队，任命模块负责人，选派教师赴北京大学医学部、上海交通大学医学院、山东大学齐鲁医学院等高校培训学习有关课程整合、PBL教学改革的先进经验，拓宽课程整合教学改革的思路，并结合本校高职高专学生的特点，完成课程内容的组织、教材的编写、课程标准的制定等。

2.1 理论教学内容整合 打破学科的界限和传统的知识体系，创新“以器官系统为中心”的思路，按照“碎片化资源、系统化重构”原则，将基础医学课程内容以“器官系统”为主线重新进行切割、归纳、整理，将属同一器官系统的不同基础医学课程内容重新组合，按照机体由宏观到微观、从形态到功能、从正常到病理生理、再到药理，重新划分章节，编写成整合系列教材。

2.2 实验教学内容整合 积极进行实验内容整合改革，按照人体形态从正常到异常，整合《人体解剖学》《组织学与胚胎学》和《病理学》实验教学内容，编成《形态实验学》，按照人体机能及其变化规律，整合《生理学》《病理生理学》《药理学》实验课程教学内容，编成《机能实验学》。实验与理论整合课程内容相呼应，构建形态机能融合、正常异常递进的实验整合课程体系。

3 整合课程资源，搭建网络教学平台

根据基础医学整合课程内容，精心准备整合课程网络教学资源，如碎片化教学视频、教学PPT、电子教案、教学动画、案例库等。组建以“器官系统”为主线的基础医学整合课程思政超星网络教学平台，创建PBL网络教学平台，并上传临床病例和基础问题微课视频。通过网络平台开展网上答疑、布置作业、学生反馈、成绩统计、师生互动等，实现教学信息资源建设常态化、标准化，为专业课教师开展课程教学提供丰富、精准、方便、可及的素材，为在校学生和社会学习者提供自主学习的优质网络教学资源。

4 统筹教学内容，实施整合课程教学

4.1 学时分配 护理专业基础医学课程整合前的总学时为380学时，其中理论310学时，实验70学时；合理分配基础课程整合后各器官系统的应占学时，由于课程整合能避免交叉学科间内容的重复，理论和实验所需学时势必会减少，减少的32学时用于通过任务驱动教学法开展混合式教学，基础医学课程整合前后总学时不变，全部安排在大一的两个学期内完成。

4.2 教学实施 课程负责人制定系统器官整合课程标准，修订人才培养方案，完成教学设计，按照基础医学导论→运动系统→神经系统→血液系统→循环系统→呼吸系统→消化系统→……的顺序进行，每一系统器官模块教学完成后开展任务驱动式CBL教学，

5 基于“任务驱动+课程思政”的混合式教学

5.1 《医学PBL教学案例集》编写 临床教师选取真实病例，基础医学各学科教师根据病例的发病诱因、临床表现、辅助检查等提出基础医学问题，编成《医学PBL教学案例集》。

5.2 混合式教学实施 在每一器官系统基础课程内容教学完成后开展混合式教学，以系统疾病为中心进行，教师通过超星网络教学平台发放临床病例，提出相关的基础医学问题，并充分挖掘相关的课程思政元素，采取小班制授课模式，开展以教师为主导、学生为主体的混合式教学，CBL教学每个小班由一位教师带教，引导学生通过基础医学知识分析解决病例中的问题，帮助学生巩固医学基础知识，提高临床思维能力。

课前：（1）分组。以一个合堂班级为单位通过网络平台随机分组（两个班混合分组），每个合堂分为24个小组。（2）提前一周学习通发布通知，并私信通知班干部落实；要求每个学生务必认真研读病例，根据所学基础知识思考病例后的医学基础问题，建议各自写出自己的答案或提纲，作为课堂组内讨论手稿，学生可提前制作PPT。（3）课前一天发布通知：学生按时到达PBL上课的智慧教室，按照学习通中的随机分组就坐。（4）教师提前一周开展集体备课，会议由各系统负责人组织，每个系统上两次CBL课（4节），负责人根据病例内容确定每次课的病例数量，将每个合堂分配为四个小教室，每个教室安排1～2位教师管理课堂。课程负责人提前确定上课教师，要求所有上课教师提前熟悉病例、问题及问题答案，答案由各课教师提前整理出文档共享，方便上课教师备课。

课中：（1）首先以组为单位开展组内讨论20分钟，每个同学将课前预习的材料在组内展示，讨论出较理想的答案，选出汇报人。（2）教师宣读小组汇报要求和评分标准，要求学生脱稿汇报，可使用PPT，可结合板书、提问等环节，教师随机选取病例，随机抽取某个组汇报病例问题，各组选取病例问题不能重复，汇报结束后鼓励其他同学（本组和其他组同学）踊跃提出修改和补充意见，最后教师结合汇报和补充情况给予点评、总结和打分，汇报人成绩代表本组成员成绩，并对汇报人和回答问题的学生适当加分，教师登录学习通网络平台将课堂得分记入每个学生成绩。

每个病例结束时要求学生分享思考或查阅的相关思政素材和感想，教师作出补充，如在失血性休克的病例中，除了能解释大失血时机体功能的调节、各器官的病例生理学改变及用药依据外，还可以联系无偿献血的内容，鼓励身体健康的人积极参与献血，提出无偿献血是救死扶伤、无私奉献的崇高行为，增强社会责任感。引导学生参与并号召群众无偿献血，培养医学生社会责任意识。在呼吸衰竭病例中除了知道呼吸器官的解剖组织学结构、缺氧的生理病理机制外，还让学生倡导远离吸烟，增强保护环境的健康意识。在高血压病例中除了使学生理解动脉血压的形成机制、影响因素和药物的降压机制外，还帮助学生认识高血压的危害，引导学生开展健康宣教，预防心血管疾病，减少并发症，降低死亡率，增进全民健康等。在讲授胃溃疡病例时，关注幽门螺旋杆菌的新进展，厚培科学素养，养成健康的饮食习惯，培养预防疾病从我做起的全民健康理念和社会责任感。

课后：（1）让每位同学结合课堂讨论内容，认真总结，将答案上传超星网络教学平台，呈现形式可以多样化，教师对每位同学的材料进行批阅、赋分，学生间互评。（2）CBL课堂表现和平台作业占期末总成绩的20%～30%。

6 “任务驱动+课程思政”在基础医学课程整合中的实施成效

6.1 提高学生综合分析、解决问题的能力 在任务驱动教学中，学生学习的热情和主动性明显增加，学生通过资料收集、文献检索、小组讨论等多种学习方式来寻找问题答案，不但巩固了所学的基础知识，而且使学生学会了解问题的方法和思路，同时促进批判性思维、临床思维及创新思维的形成。这种混合式学习对学生终身学习、再获取知识能力也有明显的促进作用。

6.2 增强学生语言沟通技巧和团队协作精神 任务驱动教学采取小班制，以小组为单位开展讨论，PPT 汇报成果，都是全组同学共同努力、分工合作的结晶，有些学生从不善于发言到积极发言，培养他们的胆量和勇气，锻炼了口头表达能力，激发了学生的表现热情和欲望，增强了自信，使语言表达能力和沟通技巧显著提高。同时, 小组成员团结协作、齐心协力，相互借鉴，共同完成任务，也培养了学生的团队协作精神。

6.3 专业育人与思政育人同向同行 在基础医学课程教学中大力开展课程思政教育教学，注重知识中的价值引领，充分挖掘各门基础医学课程所蕴含的思想政治教育元素，将综合能力和职业素养以及社会责任感的教育适时地润化在各个教学阶段，实现了传道授业、立德树人的目的。如通过我国科学家胃肠激素研究中的贡献、幽门螺旋杆菌的发现、水孔蛋白-诺贝尔化学奖等厚培科学素养，通过抗疫医护人员事迹，宣扬医务工作者救死扶伤的精神，唤起学生的医者仁心，深植家国情怀。

6.4 提升教师自身的业务水平 针对任务驱动教学，我们及时发布形成性评价体系指标、要求、注意事项，遇到实际问题，教师之间及时交流互动。器官系统整合后开展任务驱动教学，对基础医学教师综合素质有更高的要求，需要教师系统掌握各学科基础医学知识，而且要角色转变，由以教师为中心的知识传授者变为以学生为中心的讨论引导者。教师必须不断探索新型教学模式，增加知识储备，提升自身业务水平，才能担当资源的引导者、任务的咨询者和教学的组织者，实现师生共成长[6]。

7 不足与改进

目前基础医学教学改革仍处于探索阶段，且存在着诸多问题。师资队伍需不断加强，教师的跨学科教学能力需要进一步提高，教材的编写需继续细化修订，综合性实验项目有待进一步开发。任务驱动教学的临床案例仍需补充，基础问题需要继续挖掘，网络教学资源需要进一步完善；混合式教学的多元化考核评价体系需进一步细化，课程思政教学资源需进一步挖掘。