磁共振扩散加权成像联合强化扫描在鉴别肝脏良恶性病变中的诊断价值研究

赵芳芳 谭鑫

(1.陕西西安长安医院，陕西 西安 710016；2.陕西省第四人民医院，陕西 西安 710043)

肝转移瘤、肝囊肿、肝细胞癌以及肝血管瘤等是临床常见的肝脏占位性病变，由于上述病变在临床表现方面缺少特异性，若影像学表现不佳时，将会使诊断效果下降，发生误诊或漏诊情况[1-3]。强化扫描能够对组织间磁共振图像信号对比度进行强化，同时可判断占位性病变新生血管改变情况，但是会由于肝脏良恶性组织互相重叠引起特异性下降[4]。为提升肝脏良恶性病变鉴别效果，本次研究对2021年2月至2022年2月期间60例肝脏占位性病变病患临床资料实施回顾性分析，对于开展扩散加权成像以及强化扫描。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采集本院2021年2月至2022年2月期间60例肝脏占位性病变者临床资料，并对其实施回顾性分析。60例病患内，女性病患数目有26例、男性病患数目有34例；年龄在40岁至70岁之间，平均年龄值是(55.29±3.85)岁；体质指数在20.00 kg/m2至25 kg/m2之间，平均体质指数值是(22.39±1.21)kg/m2。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2方法 全部病患在进入医院后均开展磁共振检查，选择MAGNETOM Aera XJ型磁共振成像系统，使用8通道腹部相控阵线圈。协助病患呈平卧位，开展肝脏扫描。其中T1加权成像轴位扫描采用屏气相双回波扰相梯度回波，各项扫描参数依次是：重复时间为196 ms，回波时间是5 ms，层距为2 mm，层厚是5 mm，矩阵为320×256，视野是40×30。T2加权成像轴位以及冠状位扫描采用脂肪移植快速恢复自旋回波，各项扫描参数依次是：重复时间为9668 ms，回波时间是95 ms，层距为2 mm，层厚是5 m m，矩阵为320×256，视野是40×30。一共采集20层。之后予以病患扩散加权成像扫描，设置各项扫描参数，分别是：层距为2 mm，层厚为5 mm，矩阵为320×256，视野为40×30，b值=500 mm2/s、800 mm2/s以及1000 mm2/s。一共采集20层。再予以病患增强扫描，选择肝脏三维容积超快速多期动态轴位扫描，各项扫描参数依次是：重复时间为7 ms，回波时间是1.6 ms，层厚是4 mm，矩阵为320×256，视野是40×30。使用钆喷酸葡胺注射液9.38 g/20 mL，北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10960045)进行增强扫描，每秒流速是2 mL，对比剂使用剂量是每千克体重0.1 mmol。在平衡期进行3分钟至5分钟扫描，在动脉期进行17 s至20 s扫描，在门静脉期进行45 s至50 s扫描。全部图像均交由两名具有丰富临床经验的影像学医师阅片和分析。观察项目:(1)分析肝脏穿刺活检病理检查情况。将肝脏穿刺活检病理结果作为主要判断依据。(2)分析扩散加权成像扫描、强化扫描以及联合扫描检出情况。(3)对比扩散加权成像扫描、强化扫描以及联合扫描诊断效能。

1.3统计学方法 在本文内，全部数据均以SPSS22.0计算软件开展计算，%形式代表计数资料，进行χ2检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1分析肝脏穿刺活检病理检查情况 60例病患在实施肝脏穿刺活检病理检查后，提示35例为恶性病变、25例为良性病变。

2.2分析扩散加权成像扫描、强化扫描以及联合扫描检出情况 扩散加权成像扫描检出恶性有31例，良性有29例；强化扫描检出恶性32例，良性28例；联合扫描检出恶性34例，良性26例。见表1、2、3。

表1 扩散加权成像扫描检出情况(n)

2.3对比扩散加权成像扫描、强化扫描以及联合扫描诊断效能 在诊断敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及准确度方面，扩散加权成像扫描、强化扫描均低于联合扫描(P<0.05)。见表4。

表4 扩散加权成像扫描、强化扫描以及联合扫描诊断效能差异(%)

3 讨 论

对于肝癌病患而言，在疾病早期通常无明显临床表现，因此当疾病出现显著临床症状时，通常已经发展至中晚期，错失疾病治疗最佳时期，导致预后不佳[7]。故而及时诊断肝脏占位性病变，并采取有效措施治疗，对改善疾病预后具有积极意义。所以，临床将探寻一种能够对肝脏占位性病变良恶性进行有效鉴别的方式作为研究关键。

当前临床一般选择常规磁共振检查实施诊断，其尽管能够对肝脏占位性病变良恶性进行诊断，但是在信号强度以及病灶大小等方面无法对病变进行鉴别，容易出现误诊和漏诊情况[8]。通过开展本次研究后发现，扩散加权成像扫描检出31例恶性病变，29例良性病变；强化扫描检出32例恶性病变，28例良性病变；联合扫描检出34例恶性病变，26例良性病变。联合扫描诊断敏感度、特异性、阴性预测值、阳性预测值以及准确度依次是97.14%、100.00%、96.15%、100.00%、98.33%，均高于扩散加权成像扫描、强化扫描。针对研究结果实施进一步分析，扩散加权成像扫描主要是通过机体器官以及组织内水分子随意运动而成像的一种扫描方式，其能够有效观察细胞微观结构以及机体组织，提供准确的水分子运动信息，促进肝脏良恶性病变的鉴别，但是因存在肝癌或血管瘤等夹杂正常肝组织情况，会影响ADC值，引起误诊[9-10]。强化扫描主要是使用对比剂，显著缩短组织T1以及T2弛豫时间，强化组织间磁共振图像信号对比度，同时能够提示不同时间内，不同病变血液供应差异而引起的增强特点差异，有效判断占位性病变新生血管改变程度。另外，联合扫描还可对肝脏占位性病变新生血管变化程度进行判断，同时利用提示不同时间各种病变血供差异而提升对肝脏良恶性病变的鉴别效果。

综上，肝脏良恶性病变鉴别时选择磁共振扩散加权成像以及强化扫描，能够有效提升对肝脏占位性病变良恶性的鉴别能力，发挥重要效果。