婚孕前健康教育对优生优育的影响

梅雪芳

(新蔡县妇幼保健院 孕前优生体检门诊，河南 驻马店 463500)

优生优育是在新型历史条件的基础上，对我国生育政策的延伸及体现，同时还是提升国家人口素质的关键政策[1]。对于存在妊娠意愿的夫妻，开展免费孕前优生健康体检，有利于了解其机体健康水平，同时开展个性化指导措施，并且在一定程度上降低新生儿疾病患病率[2]。尽管开展免费孕前优生检查能够获得一定效果，但是其仍存在不足，需要持续改进。对于有婚育意愿的夫妻而言，在优生优育健康知识方面的掌握程度较低，导致其在妊娠期间容易出现各种不良情况，进而引起不良妊娠结局，对孕妇及胎儿生命安全造成不利影响，故而需要对其开展健康宣教[3]。孕前健康教育是在健康检查的前提下制定的一项新措施，利用运动、饮食等措施向备孕夫妻提供健康指导，提升夫妻机体素质，进而强化妊娠质量[4]。故而，本次研究选择新蔡县妇幼保健院128对试验组夫妻，对其实施孕前健康教育，现针对研究相关情况作出以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究群体为本院2019年1月至2021年12月优生体检门诊接收的进行生育体检的256对夫妻。分组方式选择随机摸红蓝球法，其中(128对)摸蓝球，当作常规组；(128对)摸红球，当作试验组。常规组平均年龄(26.30±2.71)岁；平均体质指数(23.09±1.13)kg/m2；文化程度(以夫妻中最高学历作为主要结果)有本科以上6对，大专和本科30对，中专和高中47对，初中及以下45对。试验组平均年龄(26.36±2.78)岁；平均体质指数(23.05±1.18)kg/m2；文化程度(以夫妻中最高学历作为主要结果)有本科以上5对，大专和本科29对，中专和高中50对，初中及以下44对。研究中一般资料以统计学软件开展计算，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明目前的分组方式存在可行性。本研究资料在本院伦理专家查看后允许继续实施研究。

纳入标准：全部夫妻均是初次备孕；均可随访到胎儿娩出；夫妻掌握研究内容，主动要求参加。

排除标准：夫妻一方存在传染性疾病或是遗传性疾病；夫妻有认知功能障碍情况，无法通过言语正常沟通；机体肾脏、肝脏及心脏等关键脏器出现功能异常情况者；恶性肿瘤病患；依从性较差，不愿意配合研究者。

1.2 研究方法

将免费孕前优生健康体检应用于常规组夫妻中，开展检查前需建立夫妻健康档案，措施有：(1)询问既往疾病史，在开展各种检查项目前，需了解夫妻双方有无暴露史、过敏史、家族病史、疾病用药史及生活、饮食习惯等，全面掌握妻子孕育史等情况。(2)开展常规检查，为夫妻开展血型、肝肾功能、甲状腺功能、阴道分泌物常规、血液常规、尿常规、B超及体格检查等项目。(3)筛查病毒，为夫妻开展风疹病毒IgG和IgM、艾梅乙、巨细胞病毒IgG和IgM、弓形虫等筛查。

将免费孕前优生健康体检及孕前健康教育应用于试验组夫妻中，其中免费孕前优生健康体检内容同常规组。孕前健康教育内容有：(1)设立孕前优生健康教育咨询室，针对备孕夫妻提出的孕期保健、遗传、妊娠及备孕等有关问题进行全面解答。并且，对于进行咨询的夫妻，需要有效掌握其生活情况、心理状态和机体状态，例如居住地、职业、文化程度等，对有关内容进行详细记录，方便制定个性化指导方案和健康教育方案。(2)开展健康知识宣教，当完成档案建立后，定期组织备孕夫妻参加孕前优生优育健康知识讲座，每周至少举办一次，同时指导夫妻在备孕前需参加两次及以上的讲座。在讲座上进行孕期注意事项、孕前注意事项、孕前健康检查的必要性、传染病/遗传病可能对妊娠结局的影响和预防措施、不良妊娠结局同新生儿出生缺陷形成的因素、预防和危害等宣讲。在举办健康知识讲座的同时，还可通过分发孕前健康知识手册、视频宣教等形式，向备孕夫妻介绍优生优育有关内容。(3)专项健康指导，利用互联网技术向备孕夫妻开展专项健康教育，能够利用设立网上专栏或是建微信群等形式，结合每对夫妻具体情况，开展专项健康指导。为夫妻进行孕前心理状态判断，对于判断结果不佳者，需要掌握导致其出现不良情绪的因素，随后针对其孕前焦虑、紧张等情绪进行强化疏导，向其介绍不良情绪对备孕效果造成的不利影响，同时告知其利用旅游及散步等形式，舒缓不良情绪，放松心情，保持机体良好状态。对于健康检查结果中有生殖道感染情况者，医护人员需要指导其首先对生殖道感染性疾病进行治疗，待疾病治愈后再妊娠。针对乙肝五项检查结果呈阴性者，可指导其在备孕前三个月注射乙肝疫苗。对于丈夫存在饮酒及吸烟等嗜好者，指导其在备孕期间严禁烟酒。(4)孕期保健宣教，当妻子妊娠后，依据其孕检结果，为孕妇开展个性化生活指导及饮食指导，告知其在妊娠期间严禁自行用药，若有不适症状出现，需及时前往医院检查，并在医师指导下合理用药。在妊娠过程中，需要适当补充微量元素，并结合其自身情况制定运动和饮食方案，告知孕妇和其家属，在情绪方面需维持积极、乐观心态，在饮食方面严禁暴饮暴食、大量进食高营养食物，同时还需为孕妇创建愉快、和谐的家庭氛围。

1.3 观察项目

(1)针对各时期每组夫妻心理状态进行对比。观察时间点依次是干预前及干预后，其中抑郁程度则以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]开展判断，结合得分情况划分抑郁标准，分别为严重抑郁(得分在35分以上)、肯定有抑郁(得分在21～35分)、可能有抑郁(得分在8～20分)及无抑郁(得分低于8分)。焦虑程度则以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[6]开展判断，结合得分情况划分焦虑标准，分别为可能有严重焦虑(得分在29分及以上)、肯定有明显焦虑(得分在21～28分)、肯定有焦虑(得分在14～20分)、可能有焦虑(得分在7～13分)及无焦虑(得分低于7分)。

(2)针对每组夫妻优生优育健康知识知晓情况进行对比。以自制调查问卷开展判断，分别从围生期保健护理、孕期保健、孕期并发症和预防、传染病预防及孕前准备方面实施评估，得分区间0～100分，结合最终得分情况划分标准，分别为完全知晓(得分区间是76～100分)、部分知晓(得分区间是51～75分)、不知晓(得分区间是0～50分)。知晓率=(部分知晓例数+完全知晓例数)/总例数成×100%。

(3)针对每组夫妻配合程度进行对比。夫妻可以完全遵循医嘱开展各项保健措施属于完全配合；夫妻基本上可以配合医嘱实施部分保健措施属于部分配合；夫妻完全不配合医嘱属于不配合[7]。配合度=(部分配合例数+完全配合例数)/总例数×100%。

(4)针对每组不良妊娠结局出现率进行对比。不良妊娠结局包含流产、早产及妊娠期糖尿病。

(5)针对每组新生儿发病情况进行比较。新生儿发病情况主要包含唇腭裂、大脑发育不良、先天性白内障、多指(趾)及先天性心脏病。

1.4 数据处理

在本文数据均以SPSS 22.0软件开展计算，%形式代表计数资料，进行χ2检测；x±s形式代表计量资料，进行t检测，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组夫妻各时期心理状态比较

同组组内干预后HAMD得分和HAMA得分相较低于干预前，干预后试验组HAMD得分和HAMA得分相较低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组夫妻各时期心理状态比较(±s)单位：分

表1 两组夫妻各时期心理状态比较(±s)单位：分

注：与本组干预前比较，①P＜0.05。

组别 对数 HAMD得分 HAMA得分干预前 干预后 干预前 干预后常规组 12818.26±2.9610.05±2.29①17.56±2.2810.02±2.21①试验组 12818.21±2.929.22±2.23①17.62±2.329.19±2.07①t 0.1362.9380.2093.101 P 0.8920.0040.8350.002

2.2 两组夫妻优生优育健康知识知晓情况比较

试验组夫妻优生优育健康知识知晓率相较高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组夫妻优生优育健康知识知晓情况比较[n(%)]

2.3 两组夫妻配合程度比较

试验组夫妻配合程度相较高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组夫妻配合程度比较[n(%)]

2.4 两组不良妊娠结局出现率比较

试验组不良妊娠结局出现率相较低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良妊娠结局出现率比较[n(%)]

2.5 两组新生儿发病情况比较

试验组新生儿发病率相较低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组新生儿发病情况比较[n(%)]

3 讨 论

开展优生优育工作，能够提高我国人口素质，降低出生人口缺陷。为贯彻优生优育政策，我国制定免费孕前优生健康检查。围生期多种因素均会对妊娠产生一定影响，孕妇心理状态及孕前夫妻工作环境、生活方式、用药情况、机体状况等均会给孕妇、新生儿产生影响[8]。开展孕前免费优生健康检查，尽管可将传染病、遗传等对妊娠、分娩产生的风险筛查出来，降低不良妊娠出现率，但是针对其他因素，例如不良生活习惯等造成的妊娠风险，不能发挥良好的干预效果[9]。另外，对于备孕夫妻实施孕前健康教育，提升其优生优育有关知识掌握程度，指导其培养良好的生活方式，有利于优生优育。

开展孕前健康检查主要是为掌握夫妻双方疾病及遗传等情况，并依据结果制定对应的妊娠指导[10]。在于小丽[11]的研究中，其对开展孕前健康检查的夫妻实施婚孕前健康知识宣教，干预后夫妻健康知识掌握程度有明显提升，新生儿缺陷率下降。故而，其认为为夫妻开展孕前健康教育，有利于其全面的掌握优生优育知识，降低新生儿缺陷率。通过开展本次研究后发现，干预后在HAMD得分和HAMA得分方面，试验组相较低于常规组；在优生优育健康知识知晓率方面，试验组相较高于常规组；在配合程度方面，试验组相较高于常规组。针对研究结果开展进一步分析，在孕前对夫妻开展健康教育，能够向备孕夫妻提供个性化健康指导，强化其对孕期、妊娠及备孕等有关知识的掌握程度，进而避免不良生活习惯等对妊娠产生的不利影响。利用设立孕前优生健康教育咨询室，举办健康知识讲座，同时利用互联网技术对备孕夫妻开展专项健康指导及孕期保健指导，有利于其培养良好的生活习惯，促使其意识到不良生活习惯的危害，能够对饮食进行合理安排，严禁烟酒，在生活中避免接触各种有毒、有害物质，同时遵医嘱合理用药，故而其配合程度较高[12-13]。尤其是在判断备孕夫妻心理状态的基础上，制定个性化心理干预措施，告知其维持良好情绪的必要性，因此能够改善其焦虑、抑郁情绪，提升受精卵质量，满足优生优育需求[14]。

通过开展本次研究后发现，在不良妊娠结局出现率方面，试验组相较低于常规组；在新生儿发病率方面，试验组相较低于常规组。针对研究结果实施进一步分析，对备孕夫妻在开展孕前优生健康检查的基础上，实施健康教育，有利于减少不良妊娠结局及新生儿疾病的出现。孕妇机体状况、传染性疾病及遗传性疾病等均会引起不良妊娠结局、新生儿疾病，开展健康检查可将阻碍妊娠其不利因素筛查出来，实施健康教育可协助备孕夫妻掌握健康妊娠内容，有利于其了解妊娠前和妊娠期间的注意事项、自我保健措施等，有利于达到优生优育目的，降低因其他因素而引起的产妇不良妊娠结局及新生儿 疾病[15]。

综上所述，婚孕前开展健康教育，能够改善夫妻不良情绪，提高其优生优育健康知识知晓率及配合程度，减少不良妊娠结局，降低新生儿发病率，发挥一定干预效果。