情景模拟联合Seminar教学法在高职高专五官科护理学中的应用

杨慧

Seminar教学法是以学生为教学主体，学生收集信息，分组讨论回答问题，与教师讨论的互动式教学方法[1]。情景模拟训练方法要求模仿程度高，所选病例具有典型性，计划情况与临床实际过程相似[2]。这些都要求教师具备较强的专业知识和丰富的临床经验，同时对学生提出一定的要求。目前，我国的模拟培训是根据高校情况随机设计的，组织结构参差不齐。缺乏统一的标准和基于证据的理论基础，因此，本研究在这一标准的基础上，实施了课程设置，采用了情景模拟联合Seminar 教学法，考察了其对学生综合技能和临床思维的影响，为护理教育改革提供参考[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年5 月—2020 年1 月将五官科护理学中的23名学生作为试验组，男学生为11 名，女学生为12 名，学生年龄在19～24 岁之间，平均年龄（20.55±0.41）岁；此组学生采用情景模拟联合Seminar 教学法。以2019年5 月-2020 年1 月五官科护理学中的24 名学生列为对照组，男学生为11 名，女学生为13 名，学生年龄在19～24 岁之间，平均年龄（20.64±0.32）岁，此组采用传统教学法[4]。两组学生一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组进行情景模拟联合Seminar 教学法：教师必须介绍教学内容，明确本班的教育目标，提出重要概念和相关理论数据，小组根据前期收集的数据进行汇报，其他成员可以补充，参与评议[5]。最后由教师总结，突出创新点，及时纠正存在的问题，保证实践教学的顺利实施，情景模拟的方法是标准化病人（standardized patients，SP）模拟，即教师在临床阶段的评估指导[6]。具体实训过程如下：（1）做好检查工作，确保模拟器正常使用，并确认标准化患者的必要信息和反馈[7]。（2）教师帮助学生分享模拟角色，让学生初步了解角色和要整合的角色。（3）学生们分析患者存在的护理问题，采取类似的治疗方法，并在出院后进行健康教育。如选取喉癌病例，患者以声嘶8 月余，伴呼吸不适，吞咽异物感半年”为主诉入院[8]。学生对患者进行综合评估，测量他们的生命体征，通过体检系统收集数据，患者择日进行喉癌切除术，术后2 d 病情发生变化，患者突然表情恐怖、张口瞠目、大汗淋漓、两手乱抓、面色发绀、意识模糊。此时学生遵医嘱立即采取头低足高俯卧位，刺激咽部或叩背促进血块排出必要时可通过机械吸引，随时监测病情变化，并做好气管切开治疗后的工作[9]。

对照组进行传统的教学方法：教师为学生进行常规的护理教学：教师演示—学生练习—总结。

1.3 观察指标

对学生的操作技能和考分进行评分，满分为100 分。对教师教学满意度进行评价。包括非常满意、基本满意、不满意。对两组学生临床思维能力进行评价，采用《临床思维能力考核评分表》，共5 个项目，每项满分为10分，总分×2 计算总评分。

比较两组学生的教学满意度评分、自主学习能力评分。教学满意度评分包括4 个项目，即提高自主学习能力满意度项目、促进专科知识掌握满意度项目、激发学习兴趣满意度项目、认可教学方法满意度项目，每个项目可得0～20 分，分值越高则提示实习生的教学满意度越高。自主学习能力采用自拟的自主学习能力评价量表进行评测，涵盖四大项：自我管理、学习合作能力、学习动机以及信息素质，共计30 小项，每个条目采用1～5 级评分，总评分0～150 分，分值越高提示患者自主学习能力越好。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关性数据资料均通过SPSS 21.00 统计学软件进行计算，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教师教学的满意度对比

试验组教师教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 试验组教师教学的满意度与对照组带教老师的满意度对比[名（%）]

2.2 两组学生的理论成绩和实际操作能力的对比

试验组学生的理论成绩和实际操作能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的理论成绩和实际操作能力的对比（分，）

表2 两组学生的理论成绩和实际操作能力的对比（分，）

2.3 两组学生的临床思维能力对比

试验组临床思维能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 试验组临床思维能力与对照组对比（分，）

表3 试验组临床思维能力与对照组对比（分，）

2.4 比较两组的教学满意度评分

试验组的提高自主学习能力、促进专科知识掌握、激发学习兴趣、认可教学方法满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组的教学满意度评分比较（分，）

表4 两组的教学满意度评分比较（分，）

2.5 比较两组的自主学习能力评分

试验组的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分以及自主学习能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组的自主学习能力评分比较（分，）

表5 两组的自主学习能力评分比较（分，）

3 讨论

在当前的背景下，随着社会的不断发展进步，人们的精神需求也在不断增强。如何更好地为祖国培养高素质的护理人才具有十分重要的意义。护理专业在加强理论知识的同时，也对技能技术更加重视，由于护生长期在学校进行学习，对于实际的护理操作内容较为陌生，使得护理临床的技能教育受到了限制。情景模拟教学的出现，打破了这一局限性，情景模拟训练虽然不能完全取代临床实践，但可以从某种程度上去改变传统的临床实践，将理论与实践进行融合，在有限的时间内提高医学生的临床知识水平，培养医学生正确的临床思维，提高医学生的综合素质，使临床学习效果更好、更有效。实践证明，培养高素质的护理人才对我国来说非常重要，传统的教学已不能满足当前的教学需求。因此，改革教育状况势在必行[10]。在护理教育中引入情景模拟联合Seminar 教学法，充分调动了护生的学习积极性和勇于思考、敢于创新的精神[11]。同时，教师对护生的理解、尊重，缩短了师生距离，提高了教学满意度，可以改善教师与护生之间的关系。

情景模拟联合Seminar 教学法在高职高专五官科护理学中有助于提高护生的批判性思维能力[12]。护生在五官科担任护士的角色时，应该消除患者的顾虑，考虑患者的情况，这就是医学意识，在常规护士知识培训中，教师应指导护生善于换位思考，让护生能够站在患者的角度考虑问题。使护生能够系统地评估患者的变化，独立思考、分析和决策，并利用所学知识和技能应对不同临床问题，在这一过程中，教师对自己或他人的思维过程提出质疑，寻找问题产生的原因，讲解急诊诊疗的思路，提高护生的批判性思维能力[13]。确保正确的临床诊疗，培养高水平的护理人员，提高护生的整体心理、要素、层次、结构等方面的能力。明确五官科患者的停滞状态和心理状态，以及五官科患者在不同阶段和病情变化时的相应治疗措施，使护生系统地思考患者的生理和心理社会方面的问题。

其次，提高护生的循证思维能力，循证思维要求护理人员提供最好的证据，做出合理的决定，以提高医疗质量[14]。在教师们事先划分了案例之后，护生们开始系统地检查信息。通过该平台和文献检索系统，他们将学习到与疾病相关的相关概念信息和最新研究成果。小组成员总结、分析和讨论了收集到的信息资源以及临床实践，提出了最佳证据，锻炼了自主学习、检索文献、评价信息证据的能力。每个小组制作PPT、视频和其他形式的报告与教师讨论的证据，可以提高护生循证思维[15]。

再者，有助于提高教育效果。情景模拟教育为护生创造了一个积极的学习框架。研究结果表明，观察组整体评价较高，教学过程的实施过程和评价体系，为确保情景模拟过程的规范化，在实际教学过程中，护生利用在线学习平台和数据检索系统，分组收集、讨论和报告数据，改进解决方案，分析问题，提高了护理技能的熟练度[16]。

最后，评价是每个学习过程中必不可少的一部分，是对护生学习过程和成绩的总结。护生自我评价是护生在模拟活动中对自己角色和责任的评价。内容包括沟通能力、思考能力和解决问题的能力、团队合作能力、计算机活动水平、专业能力等。教师的评价以护士的操作方法为基础，在具体阶段制定评分标准，最后，结合护生的相互评价，对小组进行整体评价，如果小组不合格，教师指示并指导护生重新模拟活动，直到合格为止。

综上所述，试验组的临床思维能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组教师的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护生的理论考试和实际操作的能力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的提高自主学习能力满意度评分、促进专科知识掌握满意度评分、激发学习兴趣满意度评分、认可教学方法满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分以及自主学习能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在五官科护理教学过程中实行情景模拟联合Seminar教学法可以提高护生的理论考试成绩和实际操作的能力，同时还能提升教师的教学满意度。