过渡期护理模式对腹膜透析患者自护能力及疾病知识掌握度的影响

陈月莹，成世立，钱勇

（信宜市人民医院 肾内科，广东 信宜 525300）

透析治疗是一个相对漫长的过程，因腹膜透析可以在家中操作，所以需要患者直接参与操作，对治疗进行自我护理［1］。为此，患者自护能力、疾病知识掌握程度、操作水平对治疗效果具有十分重要的影响。在腹膜透析中，为了取得理想的治疗效果，必须加强护理工作的开展。过渡期护理模式是一种为保证患者出院后顺利转入社会与家庭或另一个医疗机构展开治疗与康复而采取的一系列护理措施［2］。相关研究［3］表明，过渡期护理模式有助于加快患者回归家庭，适应社会生活，充分弥补患者出院后无法获得医疗帮助的不足，有助于提高患者自护能力，应用价值较高。基于此，本研究探讨过渡期护理模式对腹膜透析患者自护能力及疾病知识掌握度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月至2021年8月我院收治的腹膜透析患者66例，按照随机数表法将其分为对照组与研究组各33例。对照组 女性14例，男性19例；年龄22～79岁，平 均 年 龄（53.61±3.89）岁。研究组女性15例，男性18例；年龄22～78岁，平均年龄（53.49±3.77）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理：向患者实施健康宣教，说明透析换液操作流程；在患者出院时发放居家腹膜透析的知识手册，详细说明有关注意事项，指导患者正确进行居家腹膜透析；同时，嘱咐患者合理膳食，注意并发症的预防。研究组实施过渡期护理模式：①患者电子档案的建立与评估：在患者出院时，对其健康知识水平、自护能力进行评估，建立患者的电子档案。患者出院后，了解其对饮食控制、坚持运动、药物治疗、透析知识、管道出口管理等方面的掌握情况，根据患者的薄弱之处对其进行个性化指导，并详细记录，便于下次评估指导，进一步提高患者的自护能力及对疾病知识的掌握程度。②随访：在患者出院后2 d给予首次电话随访，之后每周1次，直到回院复查。若患者病情不稳定，可增加随访次数，及时发现并解决潜在的问题，或嘱其及时回院治疗。患者病情稳定后，可每月随访1次。在随访过程中，及时了解患者的疑问，并给予科学的解答。③采用微信群、电话随访、门诊随访等方式普及健康知识，并根据患者的病情状况及治疗需求决定随访频率，对患者的病情变化进行及时评估，反馈给主管医生，以此调整治疗方案。

1.3 观察指标

①自护能力：采用自我护理能力测量量表（ESCA）进行评估，满分172分，主要包括自我概念（37分）、自我责任感（42分）、自我护理技能（56分）、健康知识水平（37分），分值越高则患者的自护能力越强。②疾病知识掌握度：采用问卷调查方式评估，主要包括自我检测、无菌观念、规范操作、饮食控制、并发症观察、药物治疗、管道出口管理，满分100分，≥60分为掌握。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 自护能力

护理后，研究组ESCA各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的ESCA评分比较（±s，分）

时间 组别n自我概念 自我责任感 自我护理技能 健康知识水平护理前 研究组3316.08±3.2720.13±3.2830.16±3.4214.16±2.19对照组3316.15±3.5620.04±3.4330.24±3.6114.32±2.62 t 0.08 3 0.109 0.092 0.269 P 0.93 4 0.914 0.927 0.789护理后 研究组3323.79±4.5227.31±4.6241.31±5.3222.13±3.51对照组3319.82±4.0524.38±4.3237.53±5.1619.68±3.28 t 3.75 8 2.661 2.930 2.930 P 0.00 0 0.010 0.005 0.005

2.2 疾病知识掌握度

护理后，研究组疾病知识掌握度均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的疾病知识掌握度比较［n（%）］

3 讨论

自护能力与疾病知识掌握程度一直都是腹膜透析患者的薄弱环节，因为自护能力较低，缺少对疾病知识的了解，导致患者治疗效果并不理想［4］。为此，在腹膜透析治疗中，一定要加强护理工作的落实，方可有效增加患者对疾病知识的了解，提高其自护能力，取得良好的治疗效果。

过渡期护理模式是一种综合的护理方法与随访服务，能够让患者从医院回归家庭、社会的过程中得到良好的照护，不仅可以减少不良情况的发生，还能够满足患者的各项需求，显著提高患者的自护能力［5］。在过渡期护理模式中，通过对患者病情进行全面评估，结合患者的实际情况，给予个性化指导，确保患者能够获得更好的治疗；同时，通过微信群、电话随访、门诊随访等方式的落实，能够及时地了解患者的需求；另外，向患者提供饮食、运动、管道出口管理、并发症观察预防、透析知识等方面的指导，可增强患者的认知薄弱之处，提高其疾病知识掌握程度，从而更好地进行自我护理［6-10］。本研究结果显示，护理后研究组ESCA各项评分和疾病知识掌握度均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，过渡期护理模式能够有效提高腹膜透析患者的自护能力与疾病知识掌握度。